住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會
住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會1
作為學(xué)員中的過來人，我對規(guī)培的一些感想、經(jīng)歷和看法。
第一，學(xué)員眼中規(guī)培的意義。我表示，剛開始的時候，因為我是在上海讀本科，那時候覺得上海要規(guī)培，回北京就可以省了。但進(jìn)了北醫(yī)以后發(fā)現(xiàn)還是要進(jìn)行規(guī)培。對此起初我也犯嘀咕，研究生入學(xué)都有選�？�，我是消化內(nèi)科專業(yè)，這三年時光如果放到自己的�？粕�，就算不是學(xué)有專精，也會對本�？朴猩钊肓私猓沁@三年放到一個大內(nèi)科去轉(zhuǎn)科，究竟有多大意義？但是從這三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)過來，我的感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”。
我認(rèn)識到，內(nèi)科整體思維體系構(gòu)建非常重要。比如一個糖尿病病人來就診，我往往會有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜累積、各種系統(tǒng)疾病的累積。這種情況下，如果只對自己本專科疾病有了解肯定不夠。
我認(rèn)為內(nèi)科整體的三年規(guī)培特別有意義，哪怕我以后進(jìn)入了�？婆嘤�(xùn)，成為一個�？拼蠓�，但是遇到類似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不會像其它的�？拼蠓蚰菢幽芫_、前沿，但是至少知道會診請誰。
第二，培訓(xùn)和考核的問題。，北大醫(yī)院內(nèi)科是手把手教學(xué)，有時候白天沒時間，主任就晚上或者周末叫我們?nèi)ピ俸煤弥v。此外現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系日益受關(guān)注，平時帶教老師們對學(xué)生的情商教育、溝通方面教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎么跟病人談話，怎么進(jìn)行手術(shù)談話以及日常的病情交待，慢慢的老師坐在旁邊，看著我們跟別人交流，直到最后能獨當(dāng)一面，甚至能帶著實習(xí)同學(xué)去談話。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。
關(guān)于操作方面，我以內(nèi)分泌�？频拇蠓驗槔�，如果這三年時間就只搞內(nèi)分泌專業(yè)，一般就是甲狀腺查體、糖尿病查體、或是腺體查體，對內(nèi)科基本的四大穿刺可能根本達(dá)不到要求，三年下來以后做得還不如實習(xí)時利索。但在我們整個轉(zhuǎn)科的過程中，有關(guān)于操作的硬性規(guī)定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指標(biāo)，以確保技能培訓(xùn)能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
而考核方面每個月有中期操作考核，每次出科時有出科考試，成績和以后的評優(yōu)、評獎直接掛鉤，所以規(guī)培生對考核相當(dāng)重視。北大醫(yī)院去年還舉行了醫(yī)院第一屆內(nèi)科住院醫(yī)師技能大賽，相當(dāng)程度調(diào)動了大家的積極性。
第三，規(guī)培對職業(yè)規(guī)劃起到了非常重要的導(dǎo)向作用。我說，本科實習(xí)每個科室只有兩個禮拜左右，但住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)每個科至少待兩個月以上，也就是說，經(jīng)過內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)γ總�科室有充分了解和體會，再對自己真正感興趣的方向做出調(diào)整，這比經(jīng)過本科實習(xí)就感性的選擇研究生專業(yè)更加有利于個人的職業(yè)規(guī)劃。
衛(wèi)計委科技教育司副司長金生國也介紹了住培工作實施三年來的成效。首先政策制度基本形成，全國遴選認(rèn)定了559家培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和8937個專業(yè)基地（臨床科室），財政投入力度也不斷加大，中央財政按照每人每年3萬元標(biāo)準(zhǔn)對住培工作予以支持，地方財政補助也有了重要突破，制度實施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入，目前除河北、黑龍江外，29個�。▍^(qū)、市）都建立投入了省級財政經(jīng)費。
第二培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)不斷加強。國家連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會對各省級住培主管部門和培訓(xùn)基地、專業(yè)基地開展第三方評估，對于工作滯后的培訓(xùn)基地予以全國通報，對9個專業(yè)基地撤銷資格，6個培訓(xùn)基地和35個專業(yè)基地責(zé)令限期整改。
三是有利促進(jìn)了欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床醫(yī)師隊伍的建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。東部地區(qū)除了做好自己本地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作外，也積極的伸出援手，支持中西部，特別是西部邊疆地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作，派出師資隊伍到西部去進(jìn)行傳幫帶，把輸血和造血相結(jié)合。
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帶著忐忑、充滿希望的心情，帶著家人、西藏人民的囑托，從海拔5000米的青藏高原直飛到浙江，來到美麗的浙江溫州，開始了我三年的學(xué)醫(yī)夢之路。
非常開心來這學(xué)習(xí)，雖然在途中有點傷心，但熱情的溫州醫(yī)科大學(xué)老師溫暖了我們的心，從杭州機(jī)場到溫州這一路上對我們關(guān)愛，讓我們非常的感動，各位老師和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，特別是我們作為首批浙江省接收的西藏住培學(xué)員，對我們尤為重視，對我們關(guān)愛有加，我們也想盡自己最大的能力，學(xué)好醫(yī)學(xué)理論知識，學(xué)好各項醫(yī)療技術(shù)，全面提高自身的綜合素質(zhì)，把自己的各方面強化好，不讓自己后悔，不讓老師、家人、所有關(guān)心我們的人失望。
來到這里后，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)的老師首先帶我們到醫(yī)院參觀，介紹醫(yī)院科室設(shè)置、設(shè)備分類以及院內(nèi)情況，還為我們專門召開一次崗前培訓(xùn)，并為我們聘請了十多位院內(nèi)導(dǎo)師，分別跟我們介紹講述院內(nèi)信息化系統(tǒng)用法、院內(nèi)感染防護(hù)知識、職業(yè)暴露感染防范措施等十多項院內(nèi)必備的知識，還帶我們到各科室參觀。當(dāng)科室老師們得知我們從西藏來，對我們好像非常有興趣，就向我們問一些我們那里的習(xí)俗，也跟我們介紹這里的風(fēng)土習(xí)俗。第一天就很融洽，我們心里也沒有了來時的不安，反而有種受歡迎的感覺。這里還有很多規(guī)培學(xué)員，我第一天來的時候，以為我們是本院的老師，沒想到我們跟我們一樣是規(guī)培學(xué)員，但我們的能力卻非常強，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學(xué)習(xí)。三年之后希望我們也像我們一樣有著豐富的知識、颯爽的氣質(zhì)、強大的內(nèi)心自信。
非常感謝溫州醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院各位老師對我們?nèi)缬H如故的關(guān)愛，我們會更加努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)、人文素養(yǎng)，不讓您們失望！
住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會3
當(dāng)你已經(jīng)預(yù)想著自己一成不變的生活時，上天或許會突然砸給你一個驚喜，在你的人生中掀起波瀾�；蛟S，你的人生將從此改變……
在進(jìn)入社會之前，我一直按部就班的生活，絕不會想到自己有選擇去遙遠(yuǎn)西藏的一天。那時的我，懷著無比忐忑的心情去一個完全陌生的地方，想著，或許以后漫長的一生都將在此度過，無波無瀾。進(jìn)入西藏后，我仍不會想到自己會有來浙江的一天，對于陌生的地方，我們總是無比忐忑害怕又充滿著期待。
對于我這樣一個二本院校畢業(yè)、成績又不是特別優(yōu)秀的人來說，似乎比大多數(shù)人多了一絲幸運。機(jī)會總是稍縱即逝，抓住了才算是自己的機(jī)遇。所以我選擇了來到這里，進(jìn)行深造，讓自己變得更優(yōu)秀。不辜負(fù)，國家衛(wèi)生計生委、浙江省衛(wèi)生計生委、西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委以及溫州醫(yī)科大學(xué)提供給我們?nèi)绱穗y得的培訓(xùn)機(jī)會。
來到這里，我認(rèn)識到了自己的知識與操作能力是如此薄弱，需要我去努力學(xué)習(xí)的知識如此多，任務(wù)是如此的艱巨。但我想，我可以！我不是自己一個人在摸索著前行，我有老師們、師兄師姐們的引導(dǎo)，有我們幫助，我將會事半功倍。更重要的是，我有一顆積極好學(xué)、渴望求索的心！
一周以來，我感受到了這里的工作節(jié)奏是多么快速。對于我這樣一個職場小菜鳥來說無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。每天都感覺自己在進(jìn)步，這是讓我最高興的事。說明付出總有收獲！三年后的我，相信也會變得和師兄師姐們一樣優(yōu)秀！
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仲夏七月，我接到醫(yī)院通知，將作為選送住院醫(yī)師代表，前往湘雅二醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。我的心情，十分的激動期待，也夾雜了少許緊張和擔(dān)心：為著能夠到國內(nèi)最知名的大醫(yī)院學(xué)習(xí)而感到激動期待，為著自己學(xué)識尚淺可能跟不上工作節(jié)奏而緊張擔(dān)心。在這樣復(fù)雜的心情中，我踏上了湘雅二醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)之旅。
8月3號我來到醫(yī)院，當(dāng)時正是長沙天氣最炎熱的時候。中午，醫(yī)務(wù)部的老師在住院醫(yī)師學(xué)員的宿舍樓下迎接我們，細(xì)心地為我們介紹醫(yī)院情況和解決住宿等生活困難。讓我們首先感受到了湘雅二醫(yī)院對住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的高度重視和關(guān)懷。
我所在的`科室是口腔科，師從高義軍教授。這是一個工作非常繁忙的臨床一線科室，高教授淵博的學(xué)識，豐富的臨床經(jīng)驗和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度給我樹立了學(xué)習(xí)的榜樣。在他的身上，我看到的是忙碌整天顧不上喝水休息的辛勤付出，是每天餓著肚子加班的無怨無悔，是面對復(fù)雜病情的認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，是面對病人的親切和藹，是教導(dǎo)學(xué)生時的耐心細(xì)致，是下班后回家查閱科研文獻(xiàn)的不斷學(xué)習(xí)。這些，都讓我知道，未來的培訓(xùn)，我要學(xué)習(xí)的東西，實在太多太多。
每當(dāng)夜幕降臨時，我?guī)е燥@疲憊的面容走在下班的路上，心里卻都格外的充實和滿足。在湘雅二醫(yī)院的日子里，我的臨床知識在不斷的增長，為人處事也在不斷成熟。感謝湘雅二醫(yī)院，不僅僅授我以“魚”，還將更重要的“漁”植根我的心底，為我以后的工作鋪下了陽光之路。
住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會5
醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負(fù)著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國未來醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。
由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級醫(yī)生都夢想我手下的住院醫(yī)師既要有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過硬的臨床技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現(xiàn)在的住院醫(yī)師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫(yī)傷醫(yī)事件”的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫(yī)生匯報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進(jìn)步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過的住院醫(yī)師不計其數(shù)，經(jīng)歷了我國住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂。
“三結(jié)合”教學(xué)法的運用提高教學(xué)效果�，F(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、 外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學(xué)實踐中總結(jié)出了 “三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會議上交流推廣。重視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認(rèn)真，這不但使住院醫(yī)師一進(jìn)科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時改進(jìn)。
重鼓勵輕批評這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為北京市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，后來發(fā)現(xiàn)這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫(yī)生生氣本身也很得不償失。后來我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時，對于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時表揚，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個月培訓(xùn)后，都能有很大的進(jìn)步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對于第二種情況，在查房時適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級醫(yī)生講，或者給我個小組長當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動性。對于第三種情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫(yī)生將其單獨叫到辦公室去談話，因為現(xiàn)在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關(guān)愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛，本著對我負(fù)責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。
如何對待住院醫(yī)師休假問題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因為我們當(dāng)年做住院醫(yī)師時很少休假，那時候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請假人多了還會影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細(xì)的請假規(guī)定，這樣即維護(hù)了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果。
總之，我相信，本著對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對住院醫(yī)師的關(guān)愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，可以使這項工作做得越來越好。
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