師承心得體會(huì)范文
師承心得體會(huì)范文1
光陰荏苒,不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了,有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授,令我受益良多,受用終生!
在臨床實(shí)踐中,尹老師擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里,我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師,他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論,用于指導(dǎo)學(xué)生的工作,使我開拓了思路,活躍了思維,開闊了視野,更新了觀念,逐步提高了診療技術(shù),堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是,他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展,而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了,是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為,中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物,與今天的現(xiàn)代化格格不入,學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的,甚至是歷史的倒退。雖然,中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的,但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容,卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子,在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病,西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大,用中醫(yī)藥的`益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后,我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育,死記硬背,不管是否理解,只求能把書本的內(nèi)容全部背下來,待考試時(shí)一字不漏地默寫出來,便大功告成,學(xué)習(xí)是被動(dòng)的,以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo),毫無樂趣可言。而今,跟從尹老師臨床實(shí)踐,以醫(yī)好病人為目標(biāo),尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論,使我逐漸“開竅”。
中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),講究的是辯證論治,目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式,使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī),尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野,他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),主張?jiān)嗅t(yī),西為中用,中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài),使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長青樹,在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”,作為他的學(xué)生,我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長,更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
師承心得體會(huì)范文2
我院自20xx年10月被確定為五級(jí)師承教育試點(diǎn)單位以來,在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理,落實(shí)帶教任務(wù),對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用,F(xiàn)將今年的五級(jí)師承教育工作情況匯報(bào)如下:
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性,結(jié)合實(shí)際,制定工作方案,明確管理部門,確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成,保證了師承工作的順利開展與進(jìn)行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的`相關(guān)文件,我院有4名帶教老師,12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》、《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫好月記。我院跟師學(xué)生12名,每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24 份,學(xué)習(xí)心得 24篇,跟師筆記 96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗(yàn)的論文1 篇,在省級(jí)、市級(jí)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流論文6 篇。其中較為突出的有:顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅,帶教日志共完成576篇,其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正,提出修改意見,指出辨證或用藥的不足,將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生,使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論,學(xué)生通過整理病案討論,對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄,真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足
兩年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé),完成的跟師材料質(zhì)量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算:
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求,完善教學(xué)計(jì)劃,規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作,提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施,提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性,同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核,提高管理質(zhì)量。
師承心得體會(huì)范文3
在國家中醫(yī)藥管理局的倡導(dǎo)下,東苑中醫(yī)院實(shí)施名老中醫(yī)來羊城帶徒,傳遞岐黃薪火。我是一名中醫(yī)大夫,兩年前我有幸拜郭老師為師,通過老師口傳心授,精心指導(dǎo),耳濡目染,在步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始的我,悟出中醫(yī)學(xué)博大精深,學(xué)無止境,深感拜師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì),與中青年同道共享。
一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性,中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
郭老師經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問題,解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題,不可等閑視之。她給我上的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景,以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問題。她雖然年齡50歲,仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,參與中醫(yī)高層論壇,在20xx年11月20日應(yīng)邀為為東苑中醫(yī)醫(yī)院做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告,提倡“陰陽動(dòng)態(tài)平衡觀”。醫(yī)院的全體醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)深有感悟,受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想,沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到:“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶,代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平,它更鮮活生動(dòng),更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性!备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值,因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問題。郭老師教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任,要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見解知識(shí),所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。她認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶,其理論核心是整體觀、對(duì)立統(tǒng)一觀、動(dòng)態(tài)平衡觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn),而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、郭老師治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
郭老師青年時(shí)即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向,回憶治學(xué)經(jīng)歷,最根本在于“認(rèn)真”二字。熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著,力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤,勤學(xué)不輟,嚴(yán)於思索,勤求古訓(xùn),能者為師,尤其名師口傳心授指示要點(diǎn);恒即學(xué)持以恒,學(xué)無止境,到老堅(jiān)持不懈;精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀,銘記醫(yī)理,多臨床實(shí)踐,謹(jǐn)慎診治,實(shí)踐出真知,知在于行;博即博學(xué)多聞,涉獵廣泛,博采眾方,讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍,力求文理、醫(yī)理、哲理三通;悟即達(dá)悟,也是以上四步的結(jié)晶,即通過中醫(yī)辨證論治,在長期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上,方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常,執(zhí)常以應(yīng)變,學(xué)古不泥,隨證施藥,以至有所創(chuàng)新。
三、陰陽動(dòng)態(tài)平衡觀為指導(dǎo)、運(yùn)用中藥、針灸、針刀等治療骨病、內(nèi)科病。
郭老師半生致力于骨病的研究,指導(dǎo)數(shù)十屆骨病專業(yè)的臨床醫(yī)生,郭老師是中醫(yī)骨病專家,擅長腰椎病、頸椎病、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊炎、風(fēng)濕病等的診治,從她關(guān)于人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。她的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面:
1、陰陽平衡,按其表現(xiàn)形態(tài)的不同,區(qū)分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的陰陽平衡不是消極的靜態(tài)平衡,而是動(dòng)態(tài)平衡。
中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀出發(fā),認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象,無不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面,如上與下,左與右,天與地,動(dòng)與靜,出與入,升與降,成與敗,乃至?xí)兣c夜,明與暗、寒與熱,水與火,……。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面,就用陰與陽加以概括,并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,才是正常狀態(tài)。同時(shí),還指出平衡是相對(duì)的,不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說:“陰陽之道,孰少孰多,陰道偶,陽道奇。”這里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對(duì)性。
2、人體生命過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過程。中醫(yī)學(xué)非常重視人體生命過程的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào),人之生命以陰陽平衡為貴。認(rèn)為人的內(nèi)與外,表與里,上與下各部分之間,以及物質(zhì)與功能之間,都必須保持陰陽的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系,才能維持正常的生理活動(dòng)。所以《素問·生氣通天論》說:…“陰平陽秘,精神乃治” 。這就是說人體只有保持著陰氣充盈平和,陽氣固密秘守,生命活動(dòng)才會(huì)旺盛,身體才能健康無病。平衡與運(yùn)動(dòng)不可分割,人體總是處于動(dòng)態(tài)的相對(duì)的平衡之中,就能顯示出人體生命過程的生、長、壯、老、已的各個(gè)階段來。
人體的動(dòng)態(tài)平衡,是前進(jìn)中的平衡, 由一個(gè)水平線的平衡上升到新水平線上的平衡。 《素問·上古天真論》描寫男女生、長、壯、老、已過程時(shí),說到女子七歲腎氣逐漸充實(shí),開始更換乳齒,頭發(fā)迅速生長,十四歲生殖機(jī)能成熟,月經(jīng)來潮,二十一歲智力和形體發(fā)育成熟,二十八歲是最旺盛時(shí)期,三十五歲出現(xiàn)初衰,四十二歲三陽經(jīng)氣血衰減,四十九歲腎氣大衰,月經(jīng)閉止。說明人體在不同的生長發(fā)育階段,其平衡的內(nèi)容是不同的,不是停留在某一水平線上的平衡,而是前進(jìn)中的動(dòng)態(tài)平衡。
3、動(dòng)態(tài)平衡觀在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)平衡觀貫穿在中醫(yī)學(xué)的.生理、病理、診斷、治療等醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)方面。
人體陰陽相對(duì)平衡,是健康的必要條件。機(jī)體保持陰陽的動(dòng)態(tài)平衡標(biāo)志著身體健康。 《素問·調(diào)經(jīng)論》說: “陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人!标庩柶胶庵,氣血充沛,寸口脈、人迎脈等九處脈象一致,稱之為“平人”,即健康無病者。健康人的氣血運(yùn)行上下和諧,臟腑經(jīng)絡(luò)的功能正常,形肉氣血相互協(xié)調(diào)。總括起來說,健康人包括機(jī)體內(nèi)部陰陽的相對(duì)平衡和機(jī)體與外部環(huán)境的相對(duì)平衡,即對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)這樣兩個(gè)方面,而前者是后者的基礎(chǔ)。
陰陽失調(diào),是導(dǎo)致疾病、死亡的根本原因。人體陰陽動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞,而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí),就會(huì)發(fā)生疾病。所以《素問·生氣通天論》說, “陰陽乖戾,疾病乃起”。無論什么病,中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋!端貑枴り庩枒(yīng)象大論》說, “陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的,斗爭是絕對(duì)的,陰陽平衡是相對(duì)的,一旦陰陽失調(diào),任何一方偏勝,必然影響到對(duì)方,這就是病象。如果陰陽平衡關(guān)系破裂而陰陽分離,人的生命活動(dòng)也就停止了。所以《素問·生氣通天論》說: “陰陽離決,精氣乃絕!
調(diào)整陰陽,恢復(fù)平衡協(xié)調(diào),是治療的基本原則。正如《素問·至真要大論》所說:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”這就是說根據(jù)陰陽偏盛偏衰的病變,采用調(diào)整陰陽,補(bǔ)偏救弊的方法,以恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡為治療目的。
其方法有草藥治療;有用針灸推拿治療;有用拔罐治療;還有各種理療器械治療;近年來誕生了針刀醫(yī)學(xué),針刀醫(yī)學(xué)基本原理把人體分為骨平衡、體液液態(tài)平衡、軟組織平衡。而不管是哪一種治療方法,其目的都是一樣的,那就是通過治療使人體達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。
20xx年,我專程跟師臨證,在與郭老師的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平,郭老師精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點(diǎn)”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué),中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜,有時(shí)會(huì)遇到無證可辨的境地,臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的“關(guān)鍵點(diǎn)”或者說“敏感點(diǎn)”,從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息,以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機(jī)體的狀態(tài)。她將中國科技大學(xué)朱清時(shí)校長論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治,對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點(diǎn)”,以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如“郭老師曾回憶幾年前一出現(xiàn)不完全性癱瘓患者.患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手麻木,感覺減退,持物無力,未經(jīng)系統(tǒng)診治。3年后上述癥狀明顯加重,伴頭暈走路不穩(wěn),腳下有踏棉感,就診于北京市廣安門中醫(yī)院,診斷為“頸椎病”,給予口服脈血康膠囊、活血止痛膏外用后癥狀有所緩解。2個(gè)月前上述癥狀明顯加重,自行口服脈血康膠囊、外用活血止痛后未見明顯緩解。去南京和上海知名醫(yī)院都建議手術(shù)治療,患者懼怕手術(shù),來我院我就診,門診以 “頸椎病、冠心病” 收入院;颊咦园l(fā)病以來,無潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰,睡眠差、飲食尚可,二便正常。舌象:舌紅苔黃膩。脈象:脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷:痹癥;肝腎陰虛 經(jīng)絡(luò)痹阻
西醫(yī)診斷:頸椎。顾栊、神經(jīng)根型) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精主骨,肝藏血主筋,精血互化,肝腎同源,肝腎不足,筋骨不健,病延日久,則氣血易虛,四肢失養(yǎng),故現(xiàn)手足麻木,行走無力。久病入絡(luò),清竅失養(yǎng),故現(xiàn)頭暈。腎藏精肝藏血,肝腎不足,陰虛火旺,癥見舌紅苔黃膩,肝腎不足,氣血虧虛,虛火上炎,癥見脈細(xì)數(shù)。
當(dāng)時(shí)癥狀是四肢麻木不仁、行走不穩(wěn),大小便失禁,患者自述腰部和胸部有束帶的感覺,查體雙手小指及無名指握力0級(jí)。中醫(yī)診斷為“項(xiàng)痹癥”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病”。 她想,到由于局部軟組織損傷,人體陰陽動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞,而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí),氣血堵塞不通,軟組織痙攣手腳感覺器官障礙、手腳麻木,又稱為四肢麻木。當(dāng)即運(yùn)用針刀在患者頸部及 背部的敏感點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)處做軟組織松解,局部拔罐,治療之后,患者的雙手麻木的癥狀立即緩解。配合中藥熟地20g、白芍15g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、人參5g、(另頓服)川芎5g、獨(dú)活12g、桑寄生12g。如氣滯重加柴胡10g、通草3g;如血瘀重加桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、絡(luò)石藤12g;肝腎虧虛加杜仲10g、川斷30g、骨碎補(bǔ)20g、等等。經(jīng)過郭老師的精心治療,兩年后患者完全康復(fù),行如常人。類似病例舉不勝舉。郭老師善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”,精于辨證論治是臨證的法寶。
麻——肌膚蟻?zhàn)吒,或如觸電感;木——皮肉不仁如木厚之感。臨床資料顯示:手腳麻木患者主要是有心腦血管疾病,糖尿病,神經(jīng)炎、頸椎病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、脈管炎。高血壓等癥所導(dǎo)致的,以往患者在治療的過程中只注重原發(fā)病的治療,沒有把手腳麻木當(dāng)成一種獨(dú)立的病區(qū)治療,忽略了手腳麻木是致殘的信號(hào)。
手腳麻木實(shí)際在中醫(yī)病癥范疇稱為痹癥,《河間六書諸痹》記載:痹癥,久而不治,惡性循環(huán)其病纏綿難愈,甚者肌肉萎縮,肢體拘攣,癱瘓。原因是經(jīng)脈閉阻。其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、肢體殘疾、癱瘓。
當(dāng)邪毒氣侵入五臟六腑之后,第一感覺是手腳麻木,四肢酸脹、沉、痛、有針刺感,這就是經(jīng)絡(luò)受阻的信號(hào),也是人體防御的最后防線,如不及時(shí)治療,經(jīng)絡(luò)受損,從而破壞了人體神經(jīng)傳導(dǎo)功能系統(tǒng),造成神經(jīng)壞死,最終發(fā)生中風(fēng),偏癱,心梗,腦梗,糖尿病壞疽,甚者肌肉萎縮,行走無力,大小便失禁,抱憾終生。
“針刀療法”治療四肢麻木技術(shù)可以打破患者病部受損抵制狀態(tài),具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效,能全面改善病灶部位的毛細(xì)血管的微循環(huán)能力,促進(jìn)血液流通,恢復(fù)血管彈性,使足夠的血液營養(yǎng)神經(jīng)根激活神經(jīng)元,促進(jìn)受損面神經(jīng)修復(fù)、再生。同時(shí)全面激活神經(jīng)細(xì)胞,使神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù),配合口服中藥湯劑,運(yùn)用中草藥的性味歸經(jīng),寒熱屬性,來調(diào)整人體的陰陽氣血的太過和不及,具有改善人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、標(biāo)本兼治,從而達(dá)到治療的目的。
所以《素問·生氣通天論》說, “陰陽乖戾,疾病乃起!睙o論什么病,中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋!端貑枴り庩枒(yīng)象大論》說, “陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的,斗爭是絕對(duì)的,陰陽平衡是相對(duì)的,一旦陰陽失調(diào),任何一方偏勝,必然影響到對(duì)方,這就是病象。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想-動(dòng)態(tài)平衡觀認(rèn)為人體的平衡不是消極的靜態(tài)平衡,而是動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀出發(fā),認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象,無不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面,如上與下,左與右,天與地,動(dòng)與靜,出與入,升與降,成與敗,乃至?xí)兣c夜,明與暗、寒與熱,水與火,??。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面,就用陰與陽加以概括,并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,才是正常狀態(tài)。同時(shí),還指出平衡是相對(duì)的,不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說:“陰陽之道,孰少孰多,陰道偶,陽道奇。”這里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對(duì)性。
四、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診,面對(duì)臨床病例,要從寫病例、四診入手,反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn),包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢在于臨證,師徒面對(duì)面,切磋提高,這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),郭老師認(rèn)為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢?我認(rèn)為:1.最好親自診治病人。2.考慮辨證,找出病理。3.認(rèn)真體會(huì)治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點(diǎn),加深對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)。
綜合以上體會(huì),我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是學(xué)好中醫(yī)的捷徑;名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法;學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床,要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對(duì)中醫(yī)事業(yè)強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感,毫無保留地提攜后學(xué),她們的精神時(shí)刻激勵(lì)著中青年醫(yī)生,為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
總之,中醫(yī)學(xué)應(yīng)用古代對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說,分析人體健康和疾病的矛盾,提出了維持人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡的觀念,為古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)做出了獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。對(duì)人類的健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),我們作為后代子孫都要肩負(fù)起這個(gè)歷史賦予我們的承傳重任,并為之而完成我們應(yīng)盡的責(zé)任。
師承心得體會(huì)范文4
我院自20xx年04月被確定為師承教育試點(diǎn)單位以來,在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理,落實(shí)帶教任務(wù),對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用,F(xiàn)將今年的師承教育工作情況總結(jié)如下:
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性,結(jié)合實(shí)際,制定工作方案,明確管理部門,確定專人管理。由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成,保證了師承工作的順利開展與進(jìn)行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的相關(guān)文件,我院有1名帶教老師,3名學(xué)術(shù)繼承人。按照莊浪縣中醫(yī)藥師承教育工作的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫好月記。我院跟師學(xué)生3名,截止目前,每位學(xué)生完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)12 份,學(xué)習(xí)心得 12篇,跟師筆記51篇,月計(jì)6篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的.多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正,提出修改意見,指出辨證或用藥的不足,將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生,使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論,學(xué)生通過整理病案討論,對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄,真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足
半年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé),完成的跟師材料質(zhì)量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求,完善教學(xué)計(jì)劃,規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作,提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施,提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性,同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核,提高管理質(zhì)量。
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