租房協(xié)議書范文合集十篇
在現(xiàn)實社會中，大家逐漸認識到協(xié)議書的重要性，協(xié)議書能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢？以下是小編整理的租房協(xié)議書10篇，希望對大家有所幫助。
租房協(xié)議書 篇1
出租方(甲方)姓名：承租方(乙方)姓名：
住址單位：住址單位：
身份證號：身份證號：
一、甲乙雙方商定，甲方將市區(qū)路號棟單元號。面積平米的房屋租給乙方使用，期限自年日至年月日止，租用期個月。
二、乙方須一次性交納押金元。(人民幣大寫：仟佰拾元整)，租賃期滿后如乙方無違約行為,甲方須將押金如數(shù)退還。
三、租金每月元，乙方第一次付個月租金合計人民幣元，租期滿不續(xù)租提前一個月通知甲方，如預期不交乙方應主動搬出，否則甲方有權(quán)將房屋收回或通過訴訟解決。
四、承租期內(nèi)甲方保證出租房屋無任何抵押、債務(wù)或其它糾紛，不得干預乙方正常居住。
五、室內(nèi)的水費、電費、天然氣費、光纖費、寬帶、物業(yè)管理費、治安費等費用由乙方支付。
六、承租期內(nèi)乙方應自覺愛護房內(nèi)設(shè)施，未經(jīng)甲方同意，不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)賣、改變房屋結(jié)構(gòu)，如因管理不善發(fā)生火災、水災及人為損壞或違法行為，法律責任及經(jīng)濟損失由乙方承擔，甲方有收回住房的權(quán)利。乙方應注意居住和經(jīng)營安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電、用氣安全，不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電、用燃氣安全進行經(jīng)常檢查，如乙方措施不當造成的所有損失，其損失由乙方自行承擔;造成甲方房屋財產(chǎn)損失，由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財產(chǎn)損失，由乙方負責處理，由乙方全額賠償對方。并按違約處理。
七、在合同期間，任何一方如要終止合同，必須提前一個月通知對方，同時，合同期滿前一個月，原租房者在遵守前期協(xié)議的情況下，可以獲得優(yōu)先續(xù)租權(quán)，但必須在原租期結(jié)束日前一個月與甲方重新簽訂租房協(xié)議，租金在前期協(xié)議租金基礎(chǔ)上逐年捉增，提增幅度根椐當年情況確定。
八、乙方在承租期間已滿，沒有說明續(xù)租和簽約，占房不交，整天鎖門，聯(lián)系中斷，甲方有權(quán)打開房門收回此房，一切后果乙方自負。
九、該房屋室內(nèi)家具、家電情況：
十、水表度數(shù)(底數(shù))：電表度數(shù)(底數(shù))：天然氣(底數(shù))：
十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。
甲方：乙方：
身份證號：身份證號：
電話號碼：電話號碼：
年月日年月日
租房協(xié)議書 篇2
甲方（房主）：___________
身份證號碼：_______________________.
乙方（承租人）：___________
身份證號碼：_______________________.
一、甲方將______市__________區(qū)______________路_________號 _____ 樓 _____號房屋出租給乙方作為生活住房使用。
二、租期，從______年___月___日起到______年___月___日為止。
三、租期內(nèi)房租每月人民幣______元整。由乙方按時付給甲方。不得拖欠。乙方不得轉(zhuǎn)租。如轉(zhuǎn)租必須提前通知甲方，甲方同意方可轉(zhuǎn)租。如不同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租。租期內(nèi)……
1、交付租金同時，乙方應另押金人民幣 ______________________ 元整（小寫：_________ 元人民幣），如乙方需要在簽訂本合同起_____日內(nèi)繳納房租租金與押金。
2、租房日期完租金如數(shù)退還給乙方。
四、租期內(nèi)。甲方不得以任何理由隨意加價。并將_____年____月____日以前水，電、天然氣、物業(yè)等房屋費用一次結(jié)清。乙方概不承擔 .租期內(nèi)等一切費用有乙方自付，按時交納。如按時不交拖欠。甲方有權(quán)終止合同后收回房子。
五、甲方必須出示房產(chǎn)證和身份證。以證明房屋的所有權(quán)。如發(fā)生房屋糾紛事件。由甲方解決。乙方概不負責。因此給乙方造成的經(jīng)濟損失的由甲方承擔。乙方必須提供身份證的復印件。
六、甲、乙雙方如不租或續(xù)租，都應提前壹個月通知對方。在同等條件下，乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。
七、乙方不得損壞房屋結(jié)構(gòu)。如須裝璜。需經(jīng)得甲方同意。
八、租期內(nèi)，甲方應幫助乙方協(xié)調(diào)水。電。天然氣等的供應問題，保證正常暢通。當面檢查，一切正常交給乙方使用。租期內(nèi)的安全有乙方自付。
九、租期內(nèi)乙方如發(fā)生火災，造成經(jīng)濟損失應有乙方按價賠償給甲方。不可抗拒的自然災害，乙方不承擔賠償責任。
十、房屋情況：水表底數(shù)：________噸、電表底數(shù)：______度、天然氣____平方 房屋配備：
_____________________________________________________________________________________________________________________________，甲方提供給乙方使用，乙方不得損壞，否則照價賠償。
十一、租期內(nèi)如發(fā)生爭議。甲、乙雙方應協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向法院起訴。
十二、房租費和押金以收據(jù)為準。
十三：其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份。自簽字之日起生效，甲、乙雙方共同遵守。不得違約。
水表底數(shù)：________噸、電表底數(shù)：______度、天然氣____平方
甲方：
乙方：
身份證：
身份證：
電話：
電話：
租房協(xié)議書 篇3
甲方：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
手機號：
乙方：
身份證號碼：
工作單位：
手機號：
一、甲方將 私有住房租予乙方使用。月租金元。自 年月日起至 年月日止，租期個月，押金元。
付租方法： 乙方一次性付給甲方個月的租金元。余款需于年月日前支付。
二、在租用期內(nèi)甲方不得干擾乙方正常使用房屋，不得私自增加房價。
三、在租用期內(nèi)，乙方不得破壞屋內(nèi)設(shè)施，不得私自對室內(nèi)結(jié)構(gòu)進行改造，不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓他人租用，或另做它用，否則甲方有權(quán)解除協(xié)議。
四、在租用期內(nèi)，乙方負責：水費、電費、有線電視、物業(yè)費等費用，采暖費用由甲方負責。電表指數(shù)，水表指數(shù)0153（按1.9元/噸），乙方發(fā)生費用待合同到期時結(jié)算。
五、室內(nèi)配有下列物品：
1、家電類：
1）太陽能熱水器（作價3000元）；
2）油煙機（作價400元）；
3）電視機（作價400元）；
4）洗衣機（作價350元）；
2、家具裝飾類：
1.2米寬床（作價500元）；
書柜（作價500元）；
晾衣架（作價140元）；
椅子1把（作價45元）；
上述物品如乙方丟失或損壞按價賠償。
六、由于乙方使用太陽能熱水器不當，給甲方或第三方造成經(jīng)濟損失由乙方負責。
七、由于乙方過錯，給甲方或第三方造成經(jīng)濟損失時，由乙方負責承擔損失。
八、在租期到期后，甲乙雙方有權(quán)終止合同。乙方欲續(xù)租應提前30天通知甲方，甲方同意后，乙方需提前20日續(xù)交下期房租，到期不交甲方有權(quán)終止協(xié)議。
九、一方違約，另一方有權(quán)提請民事訴訟，要求賠償。
十、本協(xié)議一式二份，自簽訂之日起產(chǎn)生法律效力，雙方需嚴格遵守，如有未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
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年 月 日
租房協(xié)議書 篇4
解除房屋租賃合同協(xié)議書
甲方（出租方）：石林
乙方（承租方）：寧夏萬維實業(yè)有限公司
甲乙雙方原于二零零六年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區(qū)湖濱東街與麗景街相交處南面7號樓和5號樓第四層，總面積約為：10200平方米�，F(xiàn)因情勢變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：
一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。
二、乙方應于本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。
三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協(xié)商聘請有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價格為準，多退少補。
四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。
五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。
六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務(wù)。1
七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的.附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。
八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
租房協(xié)議書 篇5
出租方（甲方）：_____________
證件類型：_____________
護照證件代碼：_____________
承租方（乙方）：_____________
證件類型：_____________
護照證件代碼：_____________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，于日訂立本租房協(xié)議，并就以下條款達成協(xié)議：
第一條：租賃范圍，用途及入住人數(shù)
甲方同意將甲方管理下的租給乙方。
乙方租用上述房屋做短期客房居住用途。
房屋入住1人。
第二條：提供設(shè)施
基本家具，包括：床，梳妝臺，衣櫥，寫字臺，風扇，洗衣機
廚房設(shè)施及用具，但不提供油煙等調(diào)味品。
日用品，乙方自備。
第三條：租賃期限
租賃期限自20年月號起至20年月號止共周天；入住當日提供鑰匙。定金500澳幣，定金在乙方入住開始為抵押金。入住期滿時退押金。
第四條：租金
每周200澳幣，包互聯(lián)網(wǎng)，水，電及煤氣費。合同期內(nèi)，共1800澳幣。
第五條：支付方法
第六條：損害賠償
由于乙方及其使用人的過失行為而對房屋內(nèi)設(shè)施有損壞時，乙方照價賠償。
第七條：租賃場所的歸還
合同中置式，乙方把租賃場所內(nèi)屬于乙方的所有物品，全部撤出，是租賃場所恢復原狀，并經(jīng)甲方代理人鮑盈菲檢查后收回。如有損壞，依照第六條賠償。
第八條：補充條款
保密約定：甲乙雙方均須為本合同書內(nèi)容予以保密，未經(jīng)雙方許可不得將有關(guān)內(nèi)容泄露給任何第三方，尤其是雙方身份信息，聯(lián)系信息及其它涉及的私人信息。
本合同簽字后生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
簽約日期：_____________
簽約日期：_____________
本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
租房協(xié)議書 篇6
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商并經(jīng)房主同意，甲方將其租用的房屋轉(zhuǎn)租給乙方，并將其所有的餐飲設(shè)備等物品一并轉(zhuǎn)讓給乙方，達成協(xié)議如下：
1、轉(zhuǎn)租時間從20xx年4月12日至20xx年12月1日止。
2、轉(zhuǎn)租和物品轉(zhuǎn)讓費共計壹拾萬零壹仟元整（￥：101000.00元）。20xx年5月1日前分兩次付清。
3、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方：
乙方：
年 月日
租房協(xié)議書 篇7
一、出租房源
1、出租住房地址：一汽廠區(qū)XX棟X門XX中門。
2、住房面積101平方米。
3、房屋出租前，主體建筑結(jié)構(gòu)狀態(tài)：
主體建筑結(jié)構(gòu)(墻體、地板、門窗，不包含表面裝飾及附件)完好，沒有異常損壞。
4、房屋包含如下主要家具：
1)主臥室壁櫥、廚房櫥柜、大廳裝飾柜、吧臺、鞋架等固定不可拆卸家具。
2)次臥室組合柜、書架式寫字臺、主臥室化妝臺、寫字臺各1套可移動式家具。
3)雙人床、單人床各1套。
4)客廳、餐廳電視柜、沙發(fā)、茶幾、飯桌各1套。
5)廚房油煙機、燃氣灶各1套。
6)電視1臺。
7)其它家具不計。
二、關(guān)于租期與租金
1、甲方承諾從(20xx)年(11)月(1)日算起的(12)個月內(nèi)，在乙方按協(xié)議約定正常租住及雙方就租金沒有異議前提下，甲方確保優(yōu)先租賃給乙方。
2、合同簽定期為半年或一年，租金按合同簽定期限一次性支付。本期合同為(半、一)年。從(20xx)年(11)月(1)日起，到(20xx)年(10)月(31)日止。
3、雙方商定，本期租賃月租金為(1200)元，租期內(nèi)費用(14000)元已一次付清。
4、在合同期限滿后，乙方可以提出不再續(xù)租。在合同期限內(nèi)，乙方提前終止居住的，在乙方把私人物品遷出并交房后，甲方按剩余租金的50%退還租金。
5、特殊情況下，甲方必須提前收回住房時，在乙方同意的前提下，合同期限內(nèi)乙方已居住費用按50%收取。
三、對承租人約定
1、房屋租住常住人數(shù)：()人。
2、居住用途：(生活性居住，不做商業(yè)用途)。
3、房屋不得轉(zhuǎn)租他人。
4、乙方應愛護房屋主體結(jié)構(gòu)和家具，不故意損壞。
5、乙方不得利用甲方房屋從事違法活動。
6、甲方只負責交納每年采暖費用。其余水、電、天然氣、電信、物業(yè)等費用由乙方自行交納。
7、乙方使用期內(nèi)，造成的居住性事故，如水、電、火、天然氣等，人身及物品損失乙方自行承擔。乙方入住前，對相關(guān)設(shè)施一次性確認。
8、乙方在居住期間必須定期檢查水、電、火、天然氣等安全隱患，出現(xiàn)隱患及時通報甲方，并采取臨時措施。因故意延誤通報或不采取臨時措施造成損害擴大的，乙方負責賠償。
9、住房發(fā)生維修費用時，建筑固定工程維修費用甲方承擔;生活性費用，如下水堵塞、燈具損壞等，乙方自行承擔維修。
10、以下情況下，甲方有權(quán)收回房屋，終止租賃合同，并按剩余租金的50%返還：
1)乙方未經(jīng)甲方同意，擅自改變居住人，或者住房用途的。
2)非常規(guī)使用，破壞建筑結(jié)構(gòu)或家具的。
3)不正常交納物業(yè)、水、電、天然氣、通訊等居住必須費用，造成收費部門與業(yè)主形成債務(wù)關(guān)系的。
4)嚴重干擾鄰里生活，被連續(xù)投訴的。
未定事宜，雙方盡量協(xié)商解決，如不能取得一致的，按照國家相關(guān)法律法規(guī)辦理
甲方簽字：乙方簽字：
租房協(xié)議書 篇8
甲方（出租方） 身份證號：
乙方（承租方） 身份證號：
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)調(diào)，一致達成如下租房合同：
一、房屋的坐落、面積、裝修及設(shè)施：
房屋坐落：
裝修程度：
二、租賃期限：
___年__月__日至___年__月__日。合同期滿前一個月，乙方若有意繼續(xù)租用此房，需提前一個月向甲方提出書面申請，雙方協(xié)商下一個合同期限租金及事項，乙方向甲方支付租金，否則甲方有權(quán)在合同期滿后轉(zhuǎn)租他人。
三、租金及交納時間：
第一年 ，第二年 ，乙方應每年付一次租金，先付后住。
第一次應于甲方將房屋交付同時，將房租付給甲方；第二次及以后付租金，乙方應提前一個月付清。若乙方未提前一個月支付下一次租金，甲方有權(quán)立刻收回房屋，所有已付款項，甲方不退還。
四、租房押金：
乙方應于簽約同時付給甲方押金 ，合同期滿兩個月以后，根據(jù)水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等實際發(fā)生費用，剩余款項甲方退還乙方。
五、租賃期間的其他約定事項：
1、甲方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備，乙方應注意愛護，不得破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備，否則應按價賠償。損壞設(shè)備費用從押金中直接扣除。
甲方現(xiàn)有設(shè)備為：
2、水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等使用費及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費等 所有費用都由乙方支付。所有費用乙方應按時付清。若因乙方未能及時繳納相關(guān)費用，所造成的后果由乙方承擔。取暖費由甲方承擔。
3、房屋只限乙方使用，使用此房用途為——不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。租下本房后，乙方應立即辦好租賃登記、暫住人口登記等手續(xù)。若發(fā)生擾民事件，乙方自負后果。若乙方租自轉(zhuǎn)租，改變使用性質(zhì)，或提供非法用途，四方有權(quán)立刻收回房屋，不退還乙方剩余租金及押金，同時乙方承擔由此帶來的一切后果。
4、合同一經(jīng)簽定，雙方都不得提前解約。租賃期內(nèi)，如遇不可抗力因素導致無法繼續(xù)履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔違約責任。
此合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，并作出補充條款，補充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛，先友好協(xié)商，協(xié)商不能的，由人民法院裁定。
5、其他約定事項：室內(nèi)設(shè)施及原有物流如有損壞丟失，請給維修好恢復原樣及照價賠償。
六、爭議的解決方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商調(diào)解不成時，雙方均可： 向**仲裁委員會申請調(diào)解或仲裁；
七、本合同未盡事宜一律按《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方共同協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等法律效力。
八、本合現(xiàn)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一分，簽字之日起即日生效。
甲方簽字： 乙方簽字：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
簽約日期：
租房協(xié)議書 篇9
甲方（出租方）：_____________ 乙方（承租方）：_____________
身份證：xxx 身份證：xxx
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方將坐落于xxx__________房屋出租給乙方_____使用。
一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。
二、月租金為____元，繳租為____支付一次，人民幣（大寫）_________元（￥____元）， 以后應提前___天支付。
三、約定事項
1、乙方正式入住時，應及時的更換房門鎖，若發(fā)生因門鎖問題的意外與甲方無關(guān)。因用火不慎或使用不當引起的火災、電、氣災害等非自然類的災害所造成一切損失均由乙方負責。
2、乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣該房屋，及屋內(nèi)家具家電，不得擅自改動房屋結(jié)構(gòu)，愛護屋內(nèi)設(shè)施，如有人為原因造成破損丟失應維修完好，否則照價賠償。并做好防火，防盜，防漏水，和陽臺擺放、花盆的安全工作，若造成損失責任自負。
3、乙方必須按時繳納房租，否則視為乙方違約。協(xié)議終止。
4、乙方應遵守居住區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度，按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費用。乙方交保證金________元給甲方，乙方退房時交清水，電，氣，光纖和物業(yè)管理等費用及屋內(nèi)設(shè)施家具、家電無損壞，下水管道，廁所無堵漏。甲方如數(shù)退還保證金。
5、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛。如遇拆遷，乙方無條件搬出，已交租金甲方按未滿天數(shù)退還。
6、備注；xxxxxxxxxxxx___ xxxxxxxxxxxx___________
四、本合同一式兩份，自雙方簽字之日起生效。
另水；_____噸
氣；____立方
電；___度
甲方簽章（出租方）：______
乙方簽章（承租方）：______
電話：xxx___
電話：xxx___
______年______月______日
______年______月______日
租房協(xié)議書 篇10
甲方：__________ 身份證號：_______________
乙方：__________ 身份證號：_______________
根據(jù)甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商一致，為明確雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本安全協(xié)議書。 一、租房地址：
二、租憑期限及約定：
1.該房屋租賃期共一個月。自____年____月____日起至____ 年____ 月____ 日止。
2.房屋租金：由甲方免費租給乙方使用
3.租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應如期交還。
4.因甲方在乙方租憑期滿后自己需要使用該房屋，因此不再與乙方進行續(xù)租。
三、租賃期間安全協(xié)議：
1.承租房只能乙方自己使用，不能轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借轉(zhuǎn)讓他人。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)終止承租合同，收回房屋，并保留追究其責任的權(quán)利。
2.乙方應遵守有關(guān)部門規(guī)定，做好防火、防盜、防毒、防汛、防災、用電、用氣等安全工作，嚴禁“三合一”，嚴禁私拉、亂接電線和隨意加大用電負荷，確保安全用電。嚴禁在房屋內(nèi)用火和存放不符合安全標準的易燃易爆劇毒等危險物品，確保走廊、通道暢通;如發(fā)生安全事故，乙方應負經(jīng)濟、法律等全部責任。
3.乙方自行購置的電器或其他設(shè)備應當合格且符合安全要求，并與甲方提供的水、電、煤氣接口及荷載相匹配，禁止乙方使用電爐、熱得快等高負荷、高危險性設(shè)備或物品。
4.因乙方自身原因發(fā)生的自殘、自殺、意外的事故，由乙方承擔全部責任。
5.甲方已確認房屋設(shè)施的安全性，要求乙方對房屋及設(shè)備的使用安全自行負責，發(fā)生任何安全事故與甲方無關(guān)。
四、就本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向法院提起訴訟，請求司法解決。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
甲方簽字(手印)：________ 乙方簽字(手印)：________
聯(lián)系方式：____________ 聯(lián)系方式：____________
日期：____________ 日期：____________
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