事故調(diào)解協(xié)議書格式

甲方：

乙方： 男 漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

女  漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

20xx年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方

縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，(詳情見 公交認(rèn)字(20xx)第 號)造成乙方 人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的`有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

1、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×   = 元，合計(jì)人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

2、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×    = 元，合計(jì)人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

20xx年 月 日

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