工亡賠償協(xié)議

時間：2023-08-21 14:29:06 協(xié)議書范本我要投稿

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工亡賠償協(xié)議

　　在現(xiàn)在的社會生活中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編為大家整理的工亡賠償協(xié)議，歡迎大家分享。

工亡賠償協(xié)議

工亡賠償協(xié)議1

　　甲方(單位)：______

　　法定代表人：______

　　乙方(職工家屬)：______

　　身份證號碼：______

　　就工亡賠償事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：______

　　一、事故經(jīng)過

　　1.職工 (身份證號：______ ，下稱工亡職工)于年月日在甲方工作過程中發(fā)生事故去傷。

　　2. 工亡職工親屬情況：______ 。

　　(上述親屬情況由乙方提供并保證其真實性)

　　二、賠償金額

　　1.雙方確認，事故處理過程中，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：______醫(yī)療費用、乙方親屬的差旅費用。

　　2.甲方同意向乙方支付工亡補償：______人民幣(大寫) (￥元)。

　　上述工亡補償包括但不限于工亡所引起的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補助金、事故處理過程的醫(yī)療費、交通差旅費等所有與工傷有關的賠償、費用與補償。

　　3.工亡補償支付時間：______

　　______年 ______月______ 日前支付。

　　4.乙方指定收款賬號：______ 。

　　開戶行：______ 。

　　戶名：______ 。

　　5.補充說明：______ 相關補償應為稅后乙方實收金額。

　　6.工傷保險處理：______各方同意按下列第種方式處理：______

　　(1)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償包含在本條約定的工亡補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工亡補償，則工傷保險基金與社�；鹚Ц兜墓ね龃鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。

　　(2)甲方配合辦理工亡職工的'工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本條約定的工亡補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定支付工亡補償。

　　三、特別聲明

　　1.本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關于工亡、工亡職工原勞動關系履行中的一切權利義務就此解決，乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、撫恤金、費用報銷等，不得提起監(jiān)察、投訴立案、勞動仲裁或訴訟等，亦不得通過民事侵權或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。

　　甲方亦不得向乙方主張其它權利。

　　2.乙方人員內(nèi)部的款項分配，以及工亡職工其它親屬主張權利的，甲方均不再承擔任何責任與賠償。如因此導致甲方另外賠償或損失的，甲方有權向乙方追償。

　　3.本協(xié)議中乙方簽名人員，確認具有簽署本協(xié)議的權利，并代表工亡職工全部繼承人、利害關系人同意履行本協(xié)議。

　　四、違約責任

　　1.甲方遲延付款的，每逾期一日，應按逾期金額的 1 ‰向乙方支付違約金。

　　2.因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方賠償守約方因此產(chǎn)生的調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費等費用。

　　五、其它

　　1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　簽署時間：______ 年月日

　　甲方(蓋章)：______

　　本人同意本協(xié)議，并代表工亡職工全部繼承人、利害關系人同意履行本協(xié)議。

　　乙方(簽字)：______

　　見證人簽字：______

工亡賠償協(xié)議2

　　甲方：_______________________有限公司

　　法定代表人：____________________

　　委托代理人：____________________

　　乙方：____________________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理_______________死亡的.相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：___________________________甲方單位職工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡。_______________于_____年_____月_____日生。

　　供養(yǎng)親屬情況：______妻子：_______________________姓名_______________出生日期，家庭住址：_______________________

　　長(次)子(女)：_______________________姓名_______________出生日期：_______________________，家庭住址：_______________________

　　父(母)：_______________________姓名_______________出生日期：_______________________，家庭住址：_______________________

　　為妥善處理_______________因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：______

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

　　二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

　　三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用_______________元;

　　四、其他費用：_______________________在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整);

　　四、上述款項于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行賬號：____________________

　　五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關留存四份。

　　甲方：_______________________(簽字)

　　委托代理人：_______________________乙方：_______________________(捺印)

　　身份證號：_______________________見證人：_______________________(注明與受害人之間的關系)

　　_____________年_____________月___________日

工亡賠償協(xié)議3

　　甲方：_______________________有限公司

　　法定代表人：____________________

　　委托代理人：____________________

　　乙方：____________________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的.全體親屬委托處理

　　_______________

　　死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：____________________

　　甲方單位職工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡。因公死亡的善后事宜，

　　依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：______

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

　　二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

　　三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用_______________元;

　　四、其他費用：_______________________在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整)。

　　甲方:_________________

　　乙方:_________________

　　________年____月____日

工亡賠償協(xié)議4

　　甲方：_______________________(工傷職工本人或繼承人)

　　乙方：_______________________(單位)

　　在平等、自愿的基礎上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下，雙方應遵守，不得反悔。

　　第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關費用事宜，在甲方村委會干部見證人達成一致。

　　第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關費用，甲方收到費用后出具收條。

　　第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。

　　第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示。(如果有公證)

　　第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。

　　甲方：_______________________ 日期：_______________________

　　乙方：_______________________ 日期：_______________________

　　見證方：_______________________ 日期：_______________________

工亡賠償協(xié)議5

　　甲方：______廣州市工程有限公司

　　法定代表人：______，職務：______經(jīng)理

　　乙方：______劉，劉三之父，身份證號碼：______

　　黃，劉三之母，身份證號碼：______

　　乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：______

　　父親：______劉，年齡：______50歲，出生日期：______ 年月日，家庭住址：______ ;

　　母親：______黃，年齡：______45歲，出生日期：______ 年月日，家庭住址：______ 。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：______

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣元(大寫：______ 元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的.尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：______叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方(蓋章)：______ 　乙方簽字：______

　　簽訂時間：________年__月__日

工亡賠償協(xié)議6

　　甲方：________________________

　　法定代表人：__________________

　　職務：________________________

　　乙方：________________________

　　身份證號碼：__________________

　　________________________

　　身份證號碼：__________________

　　乙方之子____________系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于________年____月____日死亡。____________，男，____________歲，身份證號碼：________________________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：______

　　父親：__________________，年齡：____________歲，

　　出生日期：______________年____月____日

　　家庭住址：______________________________；

　　母親：__________________，年齡：____________歲，

　　出生日期：______________年____月____日

　　家庭住址：______________________________。

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣__________________元（大寫：________________________元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方__________________元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____________的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于______工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回__________________市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為____________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的`授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣____________元（大寫：________________________元整）作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。