調(diào)解協(xié)議書（精選20篇）
在日常生活和工作中，越來越多人會(huì)去使用協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。擬起協(xié)議來就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的調(diào)解協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
調(diào)解協(xié)議書 1
受害人：
彭躍進(jìn)，男，______年___月__日生，______年___月___日因交通事故死亡。
戴秋風(fēng)，女，______年___月___日生，______年___—月___日因交通事故死亡。
法定代理人：
彭娟，女，______年___月___日生，系以上兩位受害人之女。
彭敏，男，______年__月___日生，系以上兩位受害人之子。
肇事人：
郭先剛，男，_____年___月__日生，漢族，住____縣____鎮(zhèn)______村。
法定代理人：
李淑先，女，_____年___月___日生，系肇事人之母。
肇事人郭先剛在____年____月____日晚九點(diǎn)左右對(duì)彭躍進(jìn)，戴秋風(fēng)及孫子三人所駕的兩輪摩托進(jìn)行相撞，造成彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)倆人死亡。現(xiàn)肇事人郭先剛被關(guān)在押，雙方的法定代理人在鎮(zhèn)政府多次主持調(diào)解下就人身死亡賠償事宜進(jìn)行了充分的協(xié)商，現(xiàn)雙方達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、肇事人郭先剛對(duì)受害人彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)的`死亡賠償所有各項(xiàng)損失費(fèi)貳拾陸萬(wàn)元（其中含車輛交強(qiáng)險(xiǎn)賠償11萬(wàn)，郭先剛交付現(xiàn)金壹拾伍萬(wàn)元）。郭先剛在彭家辦喪事時(shí)已賠償了人民幣叁萬(wàn)元，余下壹拾貳萬(wàn)元在簽本協(xié)議時(shí)已經(jīng)付清。
二、雙方達(dá)成協(xié)議簽字后，受害人的子女表示對(duì)肇事人郭先剛予以諒解，并希望司法機(jī)關(guān)在對(duì)郭先剛作出刑事判決時(shí)予以最大限度從輕處罰。并由彭娟、彭敏向人民法院提交書面諒解書。
三、鎮(zhèn)黨委、政府考慮受害方家庭條件及其特殊，由鎮(zhèn)政府出面，銜接相關(guān)部門解決陸萬(wàn)元（即不再?gòu)慕粡?qiáng)險(xiǎn)中扣除縣已墊付的陸萬(wàn)元現(xiàn)金）。
四、協(xié)議簽字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附帶民事訟訴賠償。
五、該協(xié)議簽字生效，雙方放棄，一切再議權(quán)力。
受害方：______肇事方：______
法定代理人：______法定代理人：______
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 2
甲方：________年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；
乙方：________年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；
甲乙雙方因感情問題本著友好的態(tài)度達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女______由甲方撫養(yǎng)，乙方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)______元整（￥：______元）。撫養(yǎng)費(fèi)以半年為單位支付，支付時(shí)間不遲于當(dāng)年______日、______。
3、乙方有探視______的`權(quán)利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠______元整（￥：________元）債務(wù)，甲乙雙方各承擔(dān)______元整（￥：________元）。甲方應(yīng)承擔(dān)的份額交乙方歸還債權(quán)人。
5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補(bǔ)償乙方______元整（￥：______元）。
6、甲、乙雙方位于____區(qū)____花園______的房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個(gè)月之內(nèi)出售，出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方________元整（￥：________元）。
7、本協(xié)議第4項(xiàng)、第5項(xiàng)、第6項(xiàng)約定的款項(xiàng)在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。
8、甲方自愿承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用______元。
雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______日_______日
調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：受傷學(xué)生__縣第_中學(xué)__年級(jí)__班__（十五歲），監(jiān)護(hù)人___
乙方：__縣第__中學(xué)__年級(jí)__班學(xué)生___，監(jiān)護(hù)人___
___、___兩學(xué)生于____年__月__日__時(shí)__分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用_萬(wàn)_仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半責(zé)任；
2、再由___監(jiān)護(hù)人___補(bǔ)償___家醫(yī)藥費(fèi)_仟（￥_000）元人民幣，加之前補(bǔ)償_仟（￥_000）元合計(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)萬(wàn)_仟（￥__000）元；
3、此解決為這次意外傷害事故最終解決，___家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償；
4、___右腳今后功能完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人___監(jiān)護(hù)督促，___家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方___監(jiān)護(hù)人：
乙方___監(jiān)護(hù)人：
____年__月__日
調(diào)解協(xié)議書 4
甲方：____
地址：____
聯(lián)系電話：____
乙方：____
性別：____
年齡：____
身份證號(hào)碼：____
住址：____
聯(lián)系電話：____
與患者關(guān)系：____
郵政編碼：____
□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：
甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于__年__月__日因診斷____在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
一、_______________________。
二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣_(tái)___元，并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣_(tái)___元醫(yī)療費(fèi)用。
三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。
四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的____元人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。
五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的____元人民幣的`補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。
六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。
甲方：（蓋章）
____年____月____日
乙方：（簽字）（患者本人）
____年____月____日
見證人：（簽字）
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 5
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_____
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：__________
調(diào)解機(jī)構(gòu)：__________
患者的姓名：_______
年齡：__
性別：_
籍貫：__
住址：_____
職業(yè)：__________
協(xié)議地點(diǎn)：____________________
患者_(dá)_________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院（門診）_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議；本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條：醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：__________（￥_____元）。
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的'全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)（代表人署名）：________
醫(yī)方代表人簽字：_____________
醫(yī)方法定代表人（簽章）：________
患方簽字：____________
簽注日期：20xx年__月__日
調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：
乙方：
乙方于20____年__月__日在車間因操作過失，不慎受傷，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無(wú)關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣元，于___年___月___日付清。
三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的.一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時(shí)，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：
乙方：
協(xié)議簽字生效日：20____年__月__日
調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：______
乙方：______
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的.重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部職責(zé)，被害人____無(wú)過錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬(wàn)元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________）余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事職責(zé)。
5、違約職責(zé)：本協(xié)議簽訂之后，雙方務(wù)必按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬(wàn)元）。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
______年______月______日
調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：
乙方（患者或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號(hào)：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的.，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金__元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
__年__月__日
調(diào)解協(xié)議書 9
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請(qǐng)人：陳__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)________村_____組。職業(yè)：拉絲廠操作工。
被申請(qǐng)人：鄭__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：_____年12月15日晚7時(shí)左右，陳__________在拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬(wàn)余元。鄭__________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳__________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由鄭__________承擔(dān)所有的`醫(yī)療費(fèi)用；
2）鄭__________一次性補(bǔ)償陳__________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬(wàn)貳仟元；
3）陳__________與鄭__________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭__________一次性支付給申請(qǐng)人陳__________現(xiàn)金壹萬(wàn)貳仟元。
2）在_____年3月31日前，由鄭__________為陳__________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：_____
調(diào)解員（簽名）：_____
_____年_____月_____日（人民調(diào)解委員會(huì)�。�
調(diào)解協(xié)議書 10
甲方：_______，男，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。
乙方：_______，男，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。
乙方代理人：____，女，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。系_______的母親。
趙_系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，_______年_______月_______日時(shí)左右，甲方與趙_因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙_帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫十五萬(wàn)元整（小寫150000元）。該賠償金囊括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【____】20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用之后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的'刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容就是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，就是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：乙方代理人：
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：
乙方：
丙方：
甲方派遣____________（系班組員工）到____________工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì)元�，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于________年________月________日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)（含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等）、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣_(tái)_______元。余款（人民幣_(tái)_______元）待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)。（注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。）乙方指定銀行帳號(hào)：。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜，索賠報(bào)銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項(xiàng)權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。
八、雙方無(wú)其他任何爭(zhēng)議。丙方________（系班組負(fù)責(zé)人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方：
乙方：
丙方：
日期：
調(diào)解協(xié)議書 12
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對(duì)于__________之違紀(jì)事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響，甲方對(duì)此向乙方表示歉意，對(duì)乙方因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣兩萬(wàn)元整；乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對(duì)甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件提出撤回申請(qǐng)，并向乙方提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的.事項(xiàng)，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
調(diào)解協(xié)議書 13
當(dāng)事人：田______、女、漢族、現(xiàn)年51歲、文盲、銅廠村委會(huì)大河邊村村民
趙______，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
趙______，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：______年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于______年____________月____________日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無(wú)傷痕、無(wú)中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于______年____________月____________日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理；
二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬(wàn)元（柒拾壹萬(wàn)陸仟元整）、（安葬、包裹及其他費(fèi)用）；
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬；
四、補(bǔ)償款分兩次付清，______年____________月____________日18時(shí)付30萬(wàn)元（叁拾萬(wàn)元整），剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)；
五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活；
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力；
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：____________
調(diào)解單位：____________
______年____________月____________日
調(diào)解協(xié)議書 14
甲方代表：王__________
乙方代表：王__________
調(diào)解事由：___________
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水，雙方的.水管必須保持同一高度，乙方（王__________、王__________）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它（如：養(yǎng)魚等），更不能浪費(fèi)水。
四、乙方引來的水只允許王__________、王__________兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，__________鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方：_____________乙方：_____________
時(shí)間：_____________時(shí)間：_____________
證明人：_____________
時(shí)間：_____________
調(diào)解協(xié)議書 15
甲方：____
乙方：__，身份證號(hào)：____
委托代理人：_______，身份證號(hào)：____。
甲、乙雙方就乙方自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)相關(guān)糾紛事宜，在雙方平等自愿、3協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵照。
第一條甲方一次性支付乙方人民幣共計(jì)3350元整（大寫：叁仟叁佰伍拾元），此費(fèi)用囊括公證費(fèi)1900元、雅思報(bào)名費(fèi)1450元。
第二條甲方同意于本協(xié)議生效次日起三個(gè)工作日內(nèi)向乙方一次性付清本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)，同時(shí)乙方向甲方出具收據(jù)。
第三條乙方代理人___的母親，其許諾具備全權(quán)處理本協(xié)議約定事宜的'權(quán)利。
第四條在甲方依本協(xié)議約定付清全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方之間就乙方自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)相關(guān)事宜產(chǎn)生的所有糾紛即告終結(jié)，雙方再無(wú)其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)。乙方不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。（或作如下表述）
甲乙雙方為達(dá)成和解的目的做出妥協(xié)所波及的對(duì)案件事實(shí)的意見，不得在其后的訴訟中作為對(duì)甲方不利的證據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：乙方：
授權(quán)代表：授權(quán)代表：
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 16
甲方：______法定監(jiān)護(hù)人：______
乙方：______法定監(jiān)護(hù)人：______
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__（甲方）與__（乙方）就____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_元，此賠償款直接由公司從甲方監(jiān)護(hù)人工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：________（簽字）乙方：________（簽字）見證人：________
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 17
甲方：____
乙方：____
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20__年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20__年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的`產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、20__年9月10日雙方所訂購(gòu)銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于20__年11月底前付清。
四、其他無(wú)爭(zhēng)議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
___年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 18
甲方：______
法定代表人：____________
乙方：______
法定代表人：______
甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭(zhēng)議，經(jīng)過縣信訪局、____________鎮(zhèn)政府、縣國(guó)土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的`協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方__縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以____________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭(zhēng)議的'土地使用權(quán)歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為____________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣_(tái)_____________________________萬(wàn)元整（￥____________________________________元）。
四、甲方今后在____________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以____________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)）重建時(shí)，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔(dān)法律責(zé)任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：______乙方：______
協(xié)調(diào)單位簽字：______
日期：______
調(diào)解協(xié)議書 19
甲方（受害人）：_______________
受害人代理人：_______________
身份證號(hào)：_______________
乙方（犯罪嫌疑人親屬）：_______________
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號(hào)：_______________
犯罪嫌疑人二：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號(hào)：_______________
犯罪嫌疑人三：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號(hào)：_______________
犯罪嫌疑人四：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號(hào)：_______________
________年________月________日________時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷（經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷）�，F(xiàn)其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現(xiàn)乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥________________（大寫：_______________圓整）作為經(jīng)濟(jì)賠償。鑒于此，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)下，自愿達(dá)成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________（大寫：_______________圓整）作為全部經(jīng)濟(jì)賠償，此金額包含但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項(xiàng)目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉(zhuǎn)賬的方式一次性向甲方支付人民幣_(tái)_______________圓整，款到甲方指定賬戶后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的收據(jù)和轉(zhuǎn)賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶為_______________。
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現(xiàn)乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________作為全部經(jīng)濟(jì)賠償。甲方表示對(duì)本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續(xù)追究本案犯罪嫌疑人的.刑事責(zé)任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì)再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責(zé)任。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮?/p>
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當(dāng)日，全額到達(dá)甲方指定賬戶后，本協(xié)議方才生效。
甲方（簽字）：_______________
乙方（簽字）：_______________
簽定日期：_______________
調(diào)解協(xié)議書 20
患方：
醫(yī)方：
一、雙方聲明：
本和解協(xié)議是一種民事法律行為，雙方聲明對(duì)此次醫(yī)療糾紛沒有隱瞞，曲解等違法行為。醫(yī)方向患方講清醫(yī)療糾紛處理的三個(gè)途徑（協(xié)商。醫(yī)療事故鑒定。訴訟）雙方自愿選擇協(xié)商。達(dá)成的協(xié)議，與其他一切契約一樣，具有合同法上的效力，依法受到保護(hù)。雙方承諾嚴(yán)格執(zhí)行本協(xié)議。
二、醫(yī)療糾紛事實(shí)經(jīng)過：
三、在沒有第三方介入的情況下，雙方當(dāng)事人之間就醫(yī)療糾紛進(jìn)行了充分的交涉、談判、商量、妥協(xié)取以下一致意見，雙方認(rèn)為本協(xié)議沒有違法的'內(nèi)容和事實(shí)，雙方當(dāng)事人自愿協(xié)商談判后，對(duì)各自訴訟利益和實(shí)體利益進(jìn)行處理，建立新的法律權(quán)利義務(wù)關(guān)系如下：
1、雙方十分清楚在簽本協(xié)議書時(shí)，本次醫(yī)療糾紛是在沒進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的前提下簽許的，（如鑒定，其結(jié)論可能對(duì)醫(yī)方不利，也可能對(duì)患方不利。）雙方清楚所產(chǎn)的法律后果。
2、醫(yī)院一次性付給各種補(bǔ)嘗_________元。
3、簽許協(xié)議后雙方不得在社會(huì)上指責(zé)對(duì)方。
4、患方自愿放棄以此醫(yī)療糾紛為依據(jù)的司法訴訟，行政訴訟。不再以此醫(yī)療糾紛找醫(yī)院。
5、內(nèi)容自定在和解書生效后，如果有義務(wù)的一方當(dāng)事人不履行義務(wù)，對(duì)方當(dāng)事人可以以和解書為根據(jù)，申請(qǐng)人民法院進(jìn)行訴訟。
本和解書從雙方簽字起生效。
患者（患者委托代理人或監(jiān)護(hù)人）簽字：
____________年______月______日
醫(yī)院法人（委托代理人）簽字（章）：
____________年______月______日
本協(xié)議共三頁(yè)，二份，雙方各持一份。
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