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侵權(quán)賠償和解協(xié)議書范本（通用12篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議起到的作用越來越大，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。擬起協(xié)議來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的侵權(quán)賠償和解協(xié)議書范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 1
代理人：_______________（簡稱甲方）
代理人：_______________（簡稱乙方）
甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關(guān)事宜在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下一致意見：
一、乙方因甲方傷害行為而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等，雙方同意不以票據(jù)為準(zhǔn)，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責(zé)任。
二、甲方賠償款支付后，乙方撤回對甲方的'民事控訴，并不再追究甲方的刑事責(zé)任，服從法院對甲方的刑事部分處理結(jié)果，不申訴、不上訪。
三、本協(xié)議生效于賠償款支付到位后，乙方就涉及此案的其它相關(guān)事宜永不再追究。
四、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字后生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。
甲方：_______________
代理人：_______________
________年________月________日
乙方：_______________
代理人：_______________
________年________月________日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 2
甲方：____________
乙方：____________
甲、乙雙方就此前雙方打架導(dǎo)致的賠償事宜，本著平等、自愿、公平的`原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用（如有）、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計(jì)____元。
二、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字生效。
甲方：____________
日期：____________
乙方：____________
日期：____________
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
20____年1月18日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘?jiān)�，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關(guān)事宜，彌補(bǔ)乙方遭受到的損失，現(xiàn)甲方拿出自己山林向乙方進(jìn)山林對換及補(bǔ)種賠償。經(jīng)過甲、乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
第一條關(guān)于山林的對換和補(bǔ)種問題：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔(dān)責(zé)任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的.山林向乙方進(jìn)行山林對換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來的土地上補(bǔ)種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補(bǔ)償。
第二條關(guān)于山林對換后的土地使用權(quán)問題：
1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權(quán)，由原來村委分配的使用者，變更為現(xiàn)在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權(quán)是終生使用，不得任何一方反悔。
第三條關(guān)于山林對換后的位置所在地：
1、甲方：
a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖。
b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤路，北抵吳天學(xué)家山林方路。
第四條其他
1、自簽訂協(xié)議書之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
甲方：
乙方：
日期：
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 4
甲方：________________
乙方：________________
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工，________年________月________日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)________元、醫(yī)院收據(jù)________元、生活補(bǔ)助________元、護(hù)理費(fèi)________元、交通費(fèi)________元，共計(jì)________元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三、乙方自愿放棄進(jìn)行工傷認(rèn)定、傷殘等級鑒定、續(xù)治費(fèi)鑒定，經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎(chǔ)上多次充分協(xié)商，甲方賠償給乙方：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)和出院以后所有費(fèi)用、停工留薪工資、傷殘補(bǔ)助金、傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)（包括進(jìn)行再次手術(shù)費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用）、供養(yǎng)親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用一次性補(bǔ)償人民幣_(tái)_______元整；綜上所述現(xiàn)甲方應(yīng)付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用一次性補(bǔ)償________元整，________日內(nèi)付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、無論乙方在該次賠償后是否進(jìn)行傷殘等級、續(xù)治費(fèi)及鑒定等級、數(shù)額的高低如何，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利，甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)關(guān)系、工傷賠償有關(guān)的`事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何職責(zé)。
七、本協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在本協(xié)議雙方確認(rèn)無重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違反法律、法規(guī)的情形以后，自愿進(jìn)行簽字并按印，雙方不得以任何理由反悔。
八、本協(xié)議為本次事故一次性終結(jié)處理。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反悔。本協(xié)議一式貳份，雙方各持壹份。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 5
甲方：_______________
乙方：_______________
茲有用人單位________項(xiàng)目經(jīng)理部（以下簡稱甲方）與________（性別：_______________；出生日期：_______________；身份證號碼：_______________；戶籍地址：_______________；以下簡稱乙方）自___年___月___日起開始發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系。
乙方在甲方________項(xiàng)目經(jīng)理部工作期間，于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，送________醫(yī)院住院治療一個(gè)多月并派出專人照顧；出院后甲方將乙方安排在項(xiàng)目部休息療養(yǎng)，后因冬季全體員工休息，安排乙方回家休息療養(yǎng)。乙方在家休息至___年___月___日，傷勢基本痊愈后，向甲方提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系，并協(xié)商一次性解決有關(guān)補(bǔ)償問題。甲方已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理、生活及其他相關(guān)費(fèi)用，并按時(shí)正常足額支付了治療期間工資。
基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方尊重其意愿，同意提前終止與乙方的`勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意，甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動(dòng)關(guān)系。甲乙雙方現(xiàn)依法就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下一致條款，并簽署本協(xié)議書，以資雙方共同信守。
1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費(fèi)用等已由甲方承擔(dān)，工資也已正常支付，甲方不再支付乙方任何醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用。
2、甲方一次性支付給乙方休息療養(yǎng)期間生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、門診檢查處理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)償金、就業(yè)補(bǔ)償金等費(fèi)用，總計(jì)人民幣_(tái)_______元（人民幣_(tái)_______圓整），雙方以書面形式解除勞動(dòng)關(guān)系。
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 6
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________斗毆致__________受傷經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留�，F(xiàn)經(jīng)__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的'喪葬費(fèi)、死亡賠償金、醫(yī)療費(fèi)以及__________、__________的撫養(yǎng)費(fèi)等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究__________的任何民事賠償責(zé)任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責(zé)任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 7
甲方：_________身份證號碼：_____________________
乙方：_________身份證號碼：_____________________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為__級傷殘，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__ 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的`行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
______年 ___ 月 ___ 日
______年___月___日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 8
甲方（賠償義務(wù)人）：_________
身份證編號：__________________
乙方（賠償權(quán)利人）：_________
身份證編號：__________________
乙方于______年______月______日過街時(shí)被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動(dòng)能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：______元。
5、乙方因甲、乙雙方過錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用（醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)）由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的'醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
見證單位：__________________
時(shí)間：______年______月______日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 9
甲方：(公司)：
乙方：(員工)
茲就乙解除與甲勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于_____之違紀(jì)事宜，甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙造成了不良影響，甲對此向乙表示歉意，對乙因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙對甲的'人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)對雙方間的勞動(dòng)爭議案件提出撤回申請，并向乙提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請裁定文書，乙在收到甲提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲開立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng)，乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙向有關(guān)部門備案二份。
甲方：
乙方：
______年_____月_____日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 10
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方系______的______。______（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系______生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因____________。為解決因__________________的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因______家屬來__________________的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的.賠償金，計(jì)人民幣_(tái)_____萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 11
甲方：__________，性別：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份證號：_______，戶籍地：_______，聯(lián)系電話：_______ 。
乙方：__________姓名，性別：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份證號：_______，戶籍地：_______，聯(lián)系電話：_______。
鑒于：
_____年_____月_____日時(shí)，乙方在幫甲方房屋噴漆時(shí)，于(地點(diǎn))發(fā)生觸電事故，事故發(fā)生后甲方及時(shí)送乙方到醫(yī)院接受治療，因此，雙方一致決定私下和解處理，經(jīng)過雙方友好協(xié)商，就該人身損害賠償達(dá)成如下條款：
一、甲方一次性向醫(yī)院支付乙方人身損害醫(yī)治的醫(yī)療費(fèi)(包括手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi))￥ _____元(大寫：__________圓整)。甲方必須按時(shí)繳納醫(yī)藥費(fèi)，不得有拖欠醫(yī)藥費(fèi)的`情形。目前已產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用_____元，后續(xù)醫(yī)治費(fèi)用待產(chǎn)生后由甲方向醫(yī)院支付。
二、已產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方在本協(xié)議簽訂后_____個(gè)自然日內(nèi)向醫(yī)院付款。
三、甲方通過□現(xiàn)金/□支付寶/□微信/□銀行轉(zhuǎn)賬方式向醫(yī)院支付醫(yī)藥費(fèi)，甲方保存付款憑證，醫(yī)藥費(fèi)用支付完成之后，由乙方向甲方出具收條。
四、鑒于現(xiàn)在的傷情情況和醫(yī)療水平的局限，乙方保留因此次人身損害可能導(dǎo)致傷殘的訴權(quán)。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
七、未經(jīng)雙方書面同意并簽訂書面協(xié)議，本協(xié)議不得以任何方式進(jìn)行修改或者變更。
雙方約定地址為法律文書送達(dá)地址。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
(以下無正文)
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
侵權(quán)賠償和解協(xié)議書 12
甲方（賠償義務(wù)人）：______________，性別______，出生年月____________，民族______，身份證號碼____________，地址__________________，聯(lián)系電話__________________。
乙方（賠償權(quán)利人）：______________，性別______，出生年月____________，民族______，身份證號碼____________，地址__________________，聯(lián)系電話__________________。
針對________________年_______________月_______________日在_______________路段發(fā)生的.交通事故，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方自愿賠償乙方共計(jì)_______________萬元賠償款，其中各項(xiàng)賠償項(xiàng)目與數(shù)額如下：
醫(yī)療費(fèi)_______________元，護(hù)理費(fèi)_______________元，營養(yǎng)費(fèi)_______________元，伙食費(fèi)_______________元，誤工費(fèi)_______________元，交通費(fèi)_______________元，住宿費(fèi)_______________元，伙食費(fèi)_______________元，殘疾賠償金_______________元，精神損害撫慰金_______________元�？鄢呀�(jīng)支付的_______________元賠償款，現(xiàn)還需支付_______________萬元賠償款。
2、甲方須在________________年_______________月_______________日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付_______________元違約金。
3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關(guān)，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
4、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：______________
乙方（簽字）：______________
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