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一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書

時間:2022-10-10 08:27:48 協(xié)議書范本 我要投稿
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一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本

  在現(xiàn)在社會,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。擬起協(xié)議來就毫無頭緒?下面是小編幫大家整理的一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本1

  甲方:_________________________________(醫(yī)療機構(gòu))

  乙方:___________________________________(患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________

  住址:____________________________

  身份證號:____________________________

  電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

  第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的`款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

  第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____乙方:_____

  日期:_____日期:_____

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本2

  甲方:____旅行社(具體寫明地址、法人、電話)。

  乙方:受傷者(具體寫姓名、性別、出生___年___月___日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話)。

  ________年______月______日在________游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:

  1、乙方在____(景點當?shù)兀┽t(yī)療費由甲方承擔;

  2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

  3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如100元整

  4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

  甲方:乙方:

  見證人:

  ___年___月______日

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本3

  甲方:

  乙方:

  基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

  第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的'權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

  第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

  第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:乙方:

  ___年___月___日___年___月___日

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本4

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方就乙方于___年___月___日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣___萬元(憑甲方認可的.醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付___萬元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方:乙方:

  地址:地址:

  電話:電話:

  ___年___月___日

一次性醫(yī)療賠償協(xié)議書范本5

  甲方:______

  乙方:______

  ________年____月____日,乙方在雇主甲方承包的____市一工地內(nèi)受傷,導致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的`后果,現(xiàn)經(jīng)________律師事務(wù)所______律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

  1、賠償金額:乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計____________元(__萬__仟元整)。

  2、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權(quán)利。

  3、付款期限:于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。

  4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  ________年____月____日

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