治療的協(xié)議書范本
在發(fā)展不斷提速的社會中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編為大家收集的治療的協(xié)議書范本,希望能夠幫助到大家。
治療的協(xié)議書1
甲方:___________________________
乙方:___________________________
一、診斷
1、晨僵至少1小時/天,病程至少6周。
2、2個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹。
3、對稱性關(guān)節(jié)腫脹。
4、腕,掌指,近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6、手指關(guān)節(jié)x線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。
7、類風(fēng)濕因子陽性。
以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項(xiàng)
須是確診的類風(fēng)濕患者。(向甲方提供二級以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷)
須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥,治療。
乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況,接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。
預(yù)防并積極治療感染,預(yù)防感冒。
非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項(xiàng)
療效評定:按國家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。療效評定根據(jù)國家類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為4級:
i、臨床治愈;
i、顯效(控制);
iii、緩解(有效);
iv、無效。
按臨床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復(fù),自覺癥狀消失,達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期(血管翳形成期)病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復(fù),病情穩(wěn)定,達(dá)到控制(顯效)標(biāo)準(zhǔn)。第三期(纖維化或硬化期)病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
按臨床分期:急性期病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復(fù),自覺癥狀消失,到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復(fù),病情穩(wěn)定,達(dá)到控制(顯效)標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
承諾臨床治愈,但治療后只達(dá)到顯效(控制)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按60%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn);承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解(有效)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按50%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無效的,繼續(xù)為其治療,免收治療費(fèi)用,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
承諾顯效(控制)達(dá)到緩解(有效)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按50%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效(控制)而治療無效的`,繼續(xù)為其治療,免收治療費(fèi)用,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞,虛構(gòu)病情,達(dá)到預(yù)期效果后,故意謊稱未達(dá)到治療效果的,甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者,乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份,簽字后生效。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
代表(簽字):_________代表(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
治療的協(xié)議書2
甲方:_________________________
乙方:_________________________
甲、乙雙方經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商,甲方將對乙方所患有的_________進(jìn)行有效的藥物治療,直至臨床治愈為止,并對有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議
一、包治內(nèi)容
乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品,在包治期內(nèi)對所患有的_________進(jìn)行有效治療,直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達(dá)到預(yù)期效果,甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費(fèi)用。
二、臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復(fù),完全的改觀,并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者,治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。
三、甲方責(zé)任義務(wù)
1、根據(jù)乙方的病情,保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。
2、在治療期間專業(yè)人員指導(dǎo)乙方用藥,并進(jìn)行全面的跟蹤服務(wù),對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應(yīng),做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費(fèi)為乙方做皮膚護(hù)理_________次。
3、乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后,甲方將向乙方免費(fèi)提供一套“_________”藥品以便乙方進(jìn)一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶,對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。
四、乙方責(zé)任義務(wù)
1、乙方在使用“_________”藥品之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品使用說明書,并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)下使用藥品,對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
2、在治療期間,乙方每隔10-15日到甲方指定的地點(diǎn)接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。
3、在治療期間,乙方應(yīng)積極配合甲方開展工作,將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方,以便甲方進(jìn)行跟蹤服務(wù),甲方將乙方個案資料予以登記存檔。
五、包治實(shí)施辦法
1、如乙方的治療效果達(dá)不到甲方承諾標(biāo)準(zhǔn),甲方負(fù)責(zé)退回乙方全額購藥款,并返還乙方存放在甲方的全部資料。
2、如乙方為中重度患者,一般治療期為_____個月,即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右,請在專家指導(dǎo)下用藥
3、乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用,甲方負(fù)責(zé)定期檢查指導(dǎo)。
4、甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi),連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)服藥情況下得到臨床治愈效果。
六、付款及取藥
1、對中重度患者協(xié)議生效后,乙方可一次性購買,也可分期購買,但每次購藥不少于_________個療程。
2、購買藥品時,甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽(yù)卡。
3、包治期滿后,乙方持甲方出具的信譽(yù)卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。
七、協(xié)議的終止
1、甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后,達(dá)到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),協(xié)議自然終止。
2、乙方在治療期間始終未達(dá)到協(xié)議臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),甲方退回乙方全部購藥費(fèi)用后,協(xié)議自然終止。
3、治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng),或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品,乙方可向甲方退回所有剩余藥品,甲方應(yīng)向乙方退回藥款,協(xié)議自然終止。
4、乙方未按本協(xié)議第四條1、2項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行,或在包治期自動放棄購藥,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并不予退回乙方的剩余藥物。
5、在協(xié)議期間內(nèi),發(fā)生不可抗拒原因,協(xié)議自然終止。
八、其它
1、本協(xié)議與甲、乙雙方達(dá)成的其它相關(guān)協(xié)議具有相同的法律效力。
2、本協(xié)議由消費(fèi)者協(xié)會監(jiān)督實(shí)施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí),本著友好協(xié)商解決,解決未果提交消費(fèi)者協(xié)會仲裁。
3、本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽(yù)卡共同使用才具有法律效力。
4、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各持一份,本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
甲方(蓋章):_________
代表(簽字):_________
_________年____月____日
乙方(簽字):_________
_________年____月____日
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