傷害調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間：2023-05-30 08:22:03 協(xié)議書范本我要投稿

傷害調(diào)解協(xié)議書范本

　　在日常生活和工作中，我們用到協(xié)議書的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢？以下是小編整理的傷害調(diào)解協(xié)議書范本，希望對(duì)大家有所幫助。

傷害調(diào)解協(xié)議書范本

傷害調(diào)解協(xié)議書范本1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方到甲方家梳絨，于20xx年5月22日上午十時(shí)左右，梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫：）。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。

　　為確保此事故的.完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

傷害調(diào)解協(xié)議書范本2

　　受害人：某某，男，漢族，年月日出生，身份證號(hào)碼：住址：

　　侵害人：某某，男，漢族，年月日出生，身份證號(hào)碼：住址：

　　年月日下午，x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過程中造成xx某某右手手臂受傷。年月日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局治安拘留。

　　由于x某某的過錯(cuò)行為，已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此，x某某深有悔意�，F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：

　　1、x某某對(duì)自己的違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求xx某某予以寬恕。

　　2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣萬(wàn)元。

　　3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。x某某付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責(zé)任。

　　4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對(duì)x某某的故意傷害行為給予諒解，并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責(zé)任。

　　5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對(duì)于受害者有繼續(xù)追究刑事責(zé)任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)）的權(quán)利；對(duì)于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費(fèi)用，并有權(quán)要求承擔(dān)上述費(fèi)用10%的'違約責(zé)任以及如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭(zhēng)議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

　　6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。

　　受害人：簽訂時(shí)間：年月日

　　侵害人：簽訂時(shí)間：年月日

　　簽訂地點(diǎn)：

　　二O一X 年月日