收養(yǎng)老人協(xié)議書范本
甲方:_________
乙方:_________
根據(jù)“_________”發(fā)展慈善公益事業(yè),救助社會(huì)弱勢(shì)群體的宗旨,在對(duì)于社會(huì)中的弱勢(shì)人群提供援助和救濟(jì),具體實(shí)施“安老”計(jì)劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成協(xié)議:
一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、文體、娛樂等各項(xiàng)服務(wù)。
二、乙方同意甲方提出的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦法,按時(shí)交付各項(xiàng)費(fèi)用;收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí),則按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)交付費(fèi)用。
三、老人入院或出院以自愿原則辦理,甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況,安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。
四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定:
1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定,避免攜帶貴重物品,及大件不易存放物品。
2.老人院實(shí)行規(guī)范化管理,食堂供應(yīng)三餐,收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險(xiǎn)性電器,以防意外。
3.老人外出需按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù),未經(jīng)請(qǐng)假私自離院發(fā)生走失及其它意外,由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
4.住院期間,老人間如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、吵鬧,家屬或送養(yǎng)單位及機(jī)構(gòu)有責(zé)任配合我院對(duì)老人進(jìn)行說服,若經(jīng)勸說教育無效,或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙,而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外,責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī),所需費(fèi)用(包括陪人費(fèi)、交通費(fèi))均由乙方負(fù)擔(dān)(三無老人除外)。老人住院期間,住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、門診醫(yī)藥費(fèi)需在下月15號(hào)之前交齊,不得借故拖延。超過30天未交,每天加收所欠款額1%的滯納金。超過3個(gè)月不交費(fèi),甲方有權(quán)按乙方違約處理,除將老人送回乙方處外,保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請(qǐng)假離院,本院免收離院期間的護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)(床位費(fèi)照收)
六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者,為維護(hù)院內(nèi)其它老人的權(quán)益,甲方有權(quán)要求乙方辦理退院,乙方不得拒絕。
七、住院期間,老人的一切財(cái)物由老人處理(三無老人見備注),如遇以下情況,可按以下規(guī)定辦理。
1.親屬如要求領(lǐng)取老人財(cái)物,需經(jīng)老人本人同意,并征得區(qū)內(nèi)管理人員認(rèn)可,方能有效;如遇老癡呆或神志不清時(shí),一切財(cái)物由法定供養(yǎng)人酌情處理。
2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的`老人財(cái)物時(shí),須征得本區(qū)管理人員的同意。
3.老人后事按乙方后事留言辦理,老人的遺物、遺款,乙方需在30天內(nèi)辦理認(rèn)領(lǐng)物續(xù),逾期甲方按捐助處理。
八、備注:
1.老人在老人院養(yǎng)期間,若老人逝世,將遺體送:_________殯儀館,防腐_________天,所有費(fèi)用由_________負(fù)責(zé)。
2.老人生前一切財(cái)產(chǎn)及遺物,同意由全權(quán)處理。
九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話
姓名:_________
關(guān)系:_________
通訊地址及電話:_________
法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機(jī)構(gòu)):_________
其它親屬:_________
乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動(dòng),須及時(shí)通知甲方更正,否則由此產(chǎn)生的一切后果,由乙方承擔(dān)。
本協(xié)議一式兩份,由(甲方)_________市愛心之家志愿者協(xié)會(huì),(乙方)_________老人送養(yǎng)機(jī)構(gòu)、單位或家屬各持一份,經(jīng)雙方簽字后生效,并共同遵照?qǐng)?zhí)行。
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