學校學生走讀協(xié)議書范本

　　學校學生走讀協(xié)議書

　　甲方：XXX學院 系(部)

　　乙方：學生姓名 ; 系 級 專業(yè)

　　雙方同意以下協(xié)議條款：

　　一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致，學生住宿費用必須交納。

　　二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)�，不承擔事故責�?事故責任應(yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

　　1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的`;

　　2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

　　3.在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的;

　　4.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

　　因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

　　三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

　　1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：

　　(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

　　(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

　　(3)走讀僅限家在永城市東城區(qū)的學生(以本人原始戶籍為準)。

　　2.學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

　　3.學生所在系(部)領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

　　四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、所在系(部)、學生處、樓自管會各留存一份備案。

　　五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

　　甲方輔導員：簽字(蓋章) 乙方：簽字(蓋章)

　　甲方系(部)：簽字(蓋章) 乙方家長：簽字(蓋章)

　　學管處：簽字(蓋章) 乙方聯(lián)系方式：

　　年 月 日 年 月 日

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