轉帳付款委托書格式范文
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立委托書人__________________同意授權財團法人老五老基金會
將________________之帳款,委由郵局自立委托書人在郵局開立之存簿帳戶直接轉帳付款,惟當帳戶余額不足支付帳款時,則不予轉讓。立委托書人同意撤銷本委托行為時,須以書面通知財團法人老五老基金會并轉知郵局。
(委托人同意於__________郵局直接轉帳金額支付購貨款項,金額不符時,
自行向財團法人老五老基金會查詢理清,概與委托轉帳之郵局無關。)
此致
填表日期: 年 月 日
姓 名身 份 證 字 號聯 絡 電 話
通訊地址
扣款周期□1個月 □2個月扣款日期□5日 □15日 □25日
扣款金額
立委托書人存簿儲金局號委托人蓋章
存簿儲金帳號
以下由 審核簽章
主管 建檔
覆核 經辦填妥本委書後,可於每月直接轉帳日之後3日起,逕往郵局補登存簿扣款明細。
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