辦理工傷委托書10篇

　　委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書叫委托書。在社會一步步向前發(fā)展的今天，需要在處理事務(wù)上使用委托書的次數(shù)愈發(fā)增多，那么，怎么去寫委托書呢？下面是小編整理的辦理工傷委托書，歡迎閱讀與收藏。

辦理工傷委托書1

人民政府行政復(fù)議辦公室：

　　你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

　　下列人員為我（單位）的代理人

　　（1）姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務(wù)： 電話：

　�。�2）姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務(wù)： 電話：

　　委托事項與權(quán)限：

　　委托人：

　　受委托人：

　　二0一 年 月 日

　　注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書

　�。�2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。

辦理工傷委托書2

　　申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

　　被告：_________________某公司，地址：_________________

　　法定代表人：______________任______________職務(wù)，聯(lián)系電話：_________________

　　請求事項：

　　請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在什么時間受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　申請人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_____年_____月_____日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

辦理工傷委托書3

　　申請人：姓名______性別___出生年月________

　　身份證(其他有效證件)號碼________________

　　工作單位_________________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　[(法人或者其他組織)名稱_________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______ ]

　　委托代理人：姓名______電話_____________

　　被申請人：名稱______________________

　　行政復(fù)議請求：______________________

　　_____________________________。

　　事實和理由：_______________________

　　___________________________________________________________________________。

此致

　　______________(行政復(fù)議機關(guān))

　　年 月 日

辦理工傷委托書4

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的'委托代理人。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　委托人：______________（簽章）

　　受委托人：______________（簽章）

　　_______年____月____日

辦理工傷委托書5

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的.委托代理人。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日

辦理工傷委托書6

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日

辦理工傷委托書7

　　本授權(quán)委托書聲明我__________系________公司的`法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權(quán)委托代理人，代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認(rèn)可。授權(quán)委托時限為本工程竣工并且交付使用.

　　代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

　　代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________

　　身份證號碼：_________________職務(wù)：_________________

　　委托單位：_________________(蓋章)

　　法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

　　授權(quán)委托日期：_________________

辦理工傷委托書8

　　協(xié)議人：__________________廠(以下簡稱甲方)

　　協(xié)議人：______________(以下簡稱乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，辦理工傷待遇委托書范本依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_________________、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備。

　　甲方(蓋章) ___________

　　法定代表人(簽章) ___________

　　乙方(簽章) ___________

　　____年_____月_____日

辦理工傷委托書9

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前

　　往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

辦理工傷委托書10

　　_________勞動和社會保障局：

　　我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________

　　(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________ )前往貴局處理有

　　關(guān)事宜，委托事項：

　　□事故報告;

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

　　□申請工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項：

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________ (單位公章)

　　受委托人簽章：__________________

　　_______年_____月_____日

　　備注：單位申請工傷認(rèn)定時，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

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