患者授權(quán)委托書實(shí)用
如果被委托人做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活中，委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高，在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的患者授權(quán)委托書實(shí)用，歡迎閱讀與收藏。
患者授權(quán)委托書實(shí)用1
委托人：
受托人：
委托人聲明：
本人于_____年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權(quán)委托___ 作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務(wù)，行使知情同意和診療方案選擇等權(quán)利，并代表本人簽署相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的`基礎(chǔ)上對受委托人做出以上授權(quán)，受委托人從事委托活動(dòng)所產(chǎn)生的后果，完全由本人承擔(dān)。
委托人：
_____年____月____日
受托人：
_____年____月____日
患者授權(quán)委托書實(shí)用2
我委托_____________________作為我在_____________________醫(yī)院診療期間的代理人,代我行使在貴院診療期間涉及病情、診斷、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等事宜的'知情同意權(quán)利。
委托人姓名________________性別_____年齡_____職業(yè)_____________________
工作單位___________________________住址______________________________
委托人簽名(印章)____________________________
代理人姓名___________性別_______年齡_______職業(yè)______________________
工作單位__________________________住址_______________________________
與委托人的關(guān)系__________________聯(lián)系方式_____________________________
代理人簽字(印章)___________________________
_____年____月____日
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