保險(xiǎn)授權(quán)委托書(精選15篇)
如果被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們?cè)谠S多事務(wù)中都可能會(huì)用到委托書，還是對(duì)委托書一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的保險(xiǎn)授權(quán)委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書1
本人： (姓名)，身份證號(hào)碼( )，聯(lián)系電話：
現(xiàn)委托 (姓名)，(身份證號(hào)碼 )
于 年 月 日至 年 月日前往辦理 號(hào)保單的`生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜，特此委托。
委托人：
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書2
我單位 中國(guó)鋼研科技集團(tuán)有限公司（證件號(hào)： ）現(xiàn)有一輛車號(hào)為
的奧迪轎車。現(xiàn)委托 （證件號(hào)：）辦理此車的保險(xiǎn)事宜。 中國(guó)鋼研科技集團(tuán)有限公司
年月日篇二：汽車保險(xiǎn)委托書承諾書 委托書 南京人保公司
因需要將車輛魯kxx80x長(zhǎng)期在南京使用，委托xxx在南京辦理交強(qiáng)險(xiǎn)。 簽名： 日期：承諾書 南京人保公司
因工作需要將車輛魯kxx80x申請(qǐng)?jiān)谀暇┤吮９境斜＝粡?qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司已如實(shí)告知，交
強(qiáng)險(xiǎn)回山東年檢不過(guò)關(guān)不予退保 簽名： 日期：篇三：人保車險(xiǎn)劃款委托書 劃款委托書中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南京市分公司： 本人（單位）在貴司_______________________（注：填寫保單號(hào)）保險(xiǎn)單項(xiàng)下投保的'車
輛_______________（注：填寫車輛號(hào)牌號(hào)碼）于______年______月______日 發(fā)生交通事故，
本人（單位）作為被保險(xiǎn)人，委托貴司將本次事故保險(xiǎn)賠款中人民幣 元（ 大寫：
____________________）劃付到以下賬戶。賬戶名稱：_____________________________________________ 開(kāi)戶行 ：
_____________________________________________ 賬 號(hào) ：
_____________________________________________ 其余保險(xiǎn)賠款仍劃付到本人（單位）賬
戶中。
委托人簽章
聯(lián)系電話：
保險(xiǎn)授權(quán)委托書3
xxxxx有限公司：
茲有我單位(個(gè)人)委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)xxxxxx;的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：xx￥ (大寫：xx)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給：xx戶名：xx
開(kāi)戶銀行：xx
銀行賬戶：xx
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明：
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的.索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章)：xx受托人簽章(公章)：xx
身份證號(hào)：xx身份證號(hào)：xx
日期：xx日期：xx
保險(xiǎn)授權(quán)委托書4
本人（姓名）：
身份證件號(hào)碼：
系單位（保單號(hào)）下所載之：囗被保險(xiǎn)人囗被保險(xiǎn)人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托先生/小姐身份證件號(hào)碼：
在年月日至年月日持本授權(quán)人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠囗給付申請(qǐng)囗退保申請(qǐng)囗退費(fèi)申請(qǐng)囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他
受托人聲明：
第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名：
授權(quán)人證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
受托人簽名：
受托人證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人）在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶，轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下：
開(kāi)戶行：
授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào)：
戶名：
與受益人關(guān)系：
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話：
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶，請(qǐng)說(shuō)明原因：
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶，請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明：本被保險(xiǎn)人（或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作為授權(quán)人，已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤，并同意若發(fā)生下述情況時(shí)，由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任：
1、若授權(quán)人所提供的`授權(quán)書賬號(hào)錯(cuò)誤，而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào)；
2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失��；
3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失��；
授權(quán)人簽章：
投保單位簽章：
證件號(hào)碼：
單位經(jīng)辦人簽章：
聯(lián)系電話：
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書5
天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司：
茲有我單位（個(gè)人）委托（委托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥（大寫：）
以轉(zhuǎn)賬方式支付給：戶名：
開(kāi)戶銀行：
銀行賬戶：
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。
重要聲明：
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的'索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人（被保險(xiǎn)人）身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章（公章）：
受托人簽章（公章）：
身份證號(hào)：
身份證號(hào)：
日期：
日期：
保險(xiǎn)授權(quán)委托書6
本人：____________（姓名），身份證號(hào)碼（____________），聯(lián)系電話：____________
現(xiàn)委托____________（姓名），身份證號(hào)碼（____________）
于___年___月___日至___年___月___日前往辦理號(hào)保單的`生存金領(lǐng)�。ɡ碣r金領(lǐng)�。┦乱�，特此委托。
委托人：____________受托人：____________
___年___月___日___年___月___日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書7
XX有限公司：
茲有我單位（個(gè)人） 委托（委托人）全權(quán)辦-理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)；XX的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：￥ （大寫： ）
以轉(zhuǎn)賬方式支付給：
戶名：
開(kāi)戶銀行：XX
銀行賬戶：XX
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的`過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括：提交單證辦-理車貸按揭保證、辦-理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。 重要聲明：
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書8
從 年 月 日起，我司委托 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司為我司唯一的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，代表我們處理所有保險(xiǎn)相關(guān)事宜。
除非另行下達(dá)了取消該委托書的書面通知，本委托書將持續(xù)有效。同時(shí)，所有以前有關(guān)這方面的.委托全部作廢。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司被授權(quán)審核我司的保險(xiǎn)計(jì)劃及安排，并按照其營(yíng)業(yè)執(zhí)照所規(guī)定的營(yíng)業(yè)范圍提供風(fēng)險(xiǎn)管理及保險(xiǎn)服務(wù)。主要服務(wù)范圍如下：
協(xié)助我司安排相關(guān)保險(xiǎn);
幫助我司識(shí)別未投保風(fēng)險(xiǎn);
幫助我司檢查并核對(duì)各種保險(xiǎn)文件及其他有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移安排的文件，包括保險(xiǎn)單和批單;
準(zhǔn)備保險(xiǎn)安排概要;
就風(fēng)險(xiǎn)/保險(xiǎn)及賠償?shù)葐?wèn)題向我司提供建議、幫助及指導(dǎo);
與我司舉行保險(xiǎn)工作會(huì)議;
檢測(cè)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)穩(wěn)定性;
協(xié)助我司進(jìn)行索賠，幫助并指導(dǎo)我司準(zhǔn)備索賠文件。
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書9
并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人）在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶，轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下：
開(kāi)戶行： 授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào)：
戶名： 與受益人關(guān)系：
聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話：
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶，請(qǐng)說(shuō)明原因：
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶，請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明：本被保險(xiǎn)人（或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作為授權(quán)人，已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤，并同意若發(fā)生下述情況時(shí)，由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任：
1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)錯(cuò)誤，而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào)；
2、若授權(quán)人所提供的'授權(quán)書賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失�。�
3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失�。�
授權(quán)人簽章： 投保單位簽章：
證件號(hào)碼： 單位經(jīng)辦人簽章：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書10
茲有我單位（個(gè)人）______________委托（受托人）全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào)：__________________賠案號(hào)：___________________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取賠款金額：￥_____________（大寫：______________）以轉(zhuǎn)帳方式支付給：戶名：_______________開(kāi)戶銀行：____________銀行帳號(hào)：___________受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款（含網(wǎng)上劃款）。重要聲明：
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。
3、如因提供的`索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
授權(quán)人簽章（公章）：身份證號(hào)：日期：
受托人簽章（公章）：身份證號(hào)：日期：
被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處受托人身份證復(fù)印件粘貼處
保險(xiǎn)授權(quán)委托書11
甲方：_____限責(zé)任公司
乙方：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話：
因乙方?jīng)]有固定工作，現(xiàn)乙方向甲方提出，希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%，企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的社保保險(xiǎn)費(fèi)用以及由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用均由乙方個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，甲、乙雙方不存在任何形式的勞動(dòng)關(guān)系以及其他任何責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納，無(wú)論甲方事先有無(wú)通知乙方，由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔(dān)，乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等權(quán)利。經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自年月開(kāi)始，甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，繳費(fèi)基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。
2、若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個(gè)體工商戶、社會(huì)團(tuán)體等建立勞動(dòng)關(guān)系，視為乙方一直處于無(wú)固定工作狀態(tài)。
3、若乙方與第三方建立勞動(dòng)關(guān)系，最遲應(yīng)在建立勞動(dòng)關(guān)系后5個(gè)工作日內(nèi)通知甲方，由甲方為其辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)終止繳費(fèi)手續(xù)，否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方所代繳的全部費(fèi)用由乙方個(gè)人承擔(dān)，包括公司與個(gè)人繳納款。
5、甲方在為乙方代繳社保時(shí)，乙方應(yīng)提前向甲方提供所需資料，自行辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，并承擔(dān)其他相關(guān)費(fèi)用。
6、乙方支付方式：在甲方代繳之前，每月提前五天一次性支付完畢當(dāng)月的所有費(fèi)用。
7、乙方如未按期支付社保費(fèi)用，甲方有權(quán)停止辦理乙方的'代繳社保事宜，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動(dòng)雇傭關(guān)系，乙方不得以任何理由向甲方提出勞動(dòng)支付請(qǐng)求，乙方所有的社會(huì)、法律、安全義務(wù)與責(zé)任均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
9、本協(xié)議所有條款及內(nèi)容協(xié)議雙方均負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)甲方同意，乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。
10、本協(xié)議未盡事宜，通過(guò)友好協(xié)商解決。
11、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章（指模）后生效。
甲方：乙方：
____年__月__日____年__月__日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書12
______股份有限公司廣東分公司：
本人系貴公司保險(xiǎn)合同號(hào)______下所屬的（按下列項(xiàng)目填寫：□生存受益人□身故受益人/繼承人□法定代理人或監(jiān)護(hù)人）。
現(xiàn)本人授權(quán)如下：由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司將本人因意外而發(fā)生的'保險(xiǎn)事故的理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)入攤販保單位_____有限公司的賬戶。（開(kāi)戶銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行_____支行單位戶名：______有限公司授權(quán)賬號(hào)：_____）內(nèi)，再由本人工作單位將該理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)交給本人。
就本次委托事宜引起的一切法律糾紛由本人單位及本人負(fù)責(zé)，特此聲明。
受托人簽名：_____
委托人（出險(xiǎn)人）及受益人簽名：___
受托人身份證號(hào)：___
委托人及受益人身份證號(hào)：____
受托人及單位蓋章：____
____年____月____日____年____月____日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書13
因本公司承建xxx工程，現(xiàn)委任xxx為本公司代理人，xx，身份證號(hào)碼為xxx，代理本公司處理上述工程的有關(guān)事項(xiàng)，具體授權(quán)范圍如下：
一、以本公司的`名義簽訂、修改本工程的合同書、協(xié)議書及補(bǔ)充文件等。
二、代表本公司組建項(xiàng)目經(jīng)理部，聘請(qǐng)工程技術(shù)人員和施工人員，負(fù)責(zé)工程借款、支付和結(jié)算到 中國(guó)工商銀行賬號(hào) ，以本公司的名義繳納國(guó)家規(guī)定的一切稅費(fèi)。
三、代表本公司負(fù)責(zé)工程的施工、管理、竣工和驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量和安全。
四、此委托書自委托之日起生效，直到工程竣工驗(yàn)收合格并處理好本工程有關(guān)的事項(xiàng)后失效。如果在施工當(dāng)中發(fā)生工程質(zhì)量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規(guī)行為時(shí)，本授權(quán)委托書即中止。
委托單位：
法定代表人：
月日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書14
我公司車牌號(hào)為 的.車輛于 年 月 日發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)委托我公司 （身份證號(hào)： ）代表我公司處理本次理賠手續(xù)，理賠款轉(zhuǎn)賬至 名下銀行卡內(nèi)（卡號(hào)： ）。 望貴公司協(xié)助辦理！
公司
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書15
因本公司承建XXXXXX工程，現(xiàn)委任為本公司代理人，XXXX，身份證號(hào)碼為XXXXXX，代理本公司處理上述工程的有關(guān)事項(xiàng)，具體授權(quán)范圍如下：
一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的合同書、協(xié)議書及補(bǔ)充文件等。
二、代表本公司組建項(xiàng)目經(jīng)理部，聘請(qǐng)工程技術(shù)人員和施工人員，負(fù)責(zé)工程借款、支付和結(jié)算到中國(guó)工商銀行賬號(hào)，以本公司的名義繳納國(guó)家規(guī)定的一切稅費(fèi)。
三、代表本公司負(fù)責(zé)工程的`施工、管理、竣工和驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量和安全。
四、此委托書自委托之日起生效，直到工程竣工驗(yàn)收合格并處理好本工程有關(guān)的事項(xiàng)后失效。如果在施工當(dāng)中發(fā)生工程質(zhì)量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規(guī)行為時(shí)，本授權(quán)委托書即中止。
委托單位：XXXX
法定代表人：XXXX
XXXX年X月X日
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