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工傷委托書(shū)

時(shí)間:2023-01-19 16:46:41 委托書(shū) 我要投稿

工傷委托書(shū)集錦15篇

  委托書(shū)是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū),那么問(wèn)題來(lái)了,到底應(yīng)如何寫(xiě)一份恰當(dāng)?shù)奈袝?shū)呢?以下是小編整理的工傷委托書(shū),希望對(duì)大家有所幫助。

工傷委托書(shū)集錦15篇

工傷委托書(shū)1

XX人力資源和社會(huì)保障局:

  關(guān)于XX工傷認(rèn)定一案,依照法律規(guī)定,特委托XXX(性別XX,年齡XX,工作單位XX,住址XX,聯(lián)系電話XX)為我方的代理人。

  委托代理權(quán)限如下(以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限):

  1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料;

  2、簽收相關(guān)法律文書(shū);

  3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

  代理人在委托權(quán)限內(nèi)的`代理行為,委托人均予承認(rèn),并承擔(dān)法律責(zé)任。

  委托人:(印章)受委托人:(簽名或蓋章)

  xx年x月x日

工傷委托書(shū)2

  xx人力資源和社會(huì)保障局:

  我單位職工 xxx(身份證號(hào):110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工 xxx (身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

  單位法人簽字:

  受委托人簽字:

  xxxx 年 x x月 xx 日

工傷委托書(shū)3

 。ü毠せ蚬B(yǎng)親屬)現(xiàn)委托xxxx(用人單位)的xxxxx(被委托人)辦理xxxxx(工傷職工)的'工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。

  代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

  委托人:xxxxx(受傷人員簽字、手。

  被委托人:xxxx(簽字、手印)

  用人單位法人簽字、蓋公章

  xxxx年x月x日

工傷委托書(shū)4

人力資源和社會(huì)保障局:

  本人(身份證號(hào)碼:XXXXXX)于XXXX年X月X日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:XXXXX;聯(lián)系電話:XXXXX;送達(dá)地址:XXXX;)前往貴局處理有關(guān)事宜。

  委托事項(xiàng):□事故報(bào)告;□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);□其他委托事項(xiàng):

  委托人簽章:XXXX

  受委托人簽章:XXXX

  XXXX年X月X日

工傷委托書(shū)5

人力資源和社會(huì)保障局:

  本人(身份證號(hào)碼:)于20xx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:;聯(lián)系電話:;送達(dá)地址:;)前往貴局處理有關(guān)事宜。

  委托事項(xiàng):□事故報(bào)告;□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);□其他委托事項(xiàng):

  委托人簽章:

  受委托人簽章:20xx年x月x日

  備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的`請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

工傷委托書(shū)6

  (受委托單位名稱):

  我院審理 (寫(xiě)明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,因有 (寫(xiě)明委托鑒定的事項(xiàng)),需委托你 予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去,請(qǐng)明委托鑒定的事項(xiàng),由鑒定部門和鑒定人提出書(shū)面鑒定結(jié)論,并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。

  我院送去的有關(guān)材料,請(qǐng)一并退還我院。

  傷殘鑒定委托書(shū)

  委托人:

  住所地:

  被委托人:

  委托事項(xiàng)

  對(duì)**的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

  事實(shí)與理由

  20xx年4月29日下午,**在由**承建的**工程的工地上干活時(shí),被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,**被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的.食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)**的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

  委托人:**** 年 *月*日

工傷委托書(shū)7

人民政府行政復(fù)議辦公室:

  你單位受理 申請(qǐng)與 人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,依照法律規(guī)定,特委托:

  下列人員為我(單位)的'代理人

 。1)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務(wù): 電話:

 。2)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務(wù): 電話:

  委托事項(xiàng)與權(quán)限:

  委托人:

  受委托人:

  二0一 年 月 日

  注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)

 。2)特別授權(quán)為:代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。

工傷委托書(shū)8

勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

  我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

  委托事項(xiàng):

  □申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

  □其他委托事項(xiàng):

  委托人簽章:_______公司

  受委托人簽章:______________

  _______年____月____日

工傷委托書(shū)9

  委托人(或用人單位):xxxxx

  委托人因xxxxx,F(xiàn)委托:姓名:xxxx身份證號(hào):xxxxx為工傷事務(wù)代理人。

  授權(quán)其權(quán)限為:

  1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出(或辦理)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

  2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

  委托人(或用人單位):xxxx

  受委托人(簽字蓋章):xxx

  xxxx年x月x日

工傷委托書(shū)10

  委托人:

  身份證號(hào):

  被委托單位:

  被委托單位經(jīng)辦人員:

  經(jīng)辦人員身份證號(hào):

  委托事項(xiàng):代為辦理

  (受傷職工XXX)

  工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:

  1.代為提交有關(guān)材料;

  2.代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。

  委托人簽名(按指印):

  被委托單位蓋章:

  委托人電話:

  委托單位經(jīng)辦人員電話:

  委托日期:

   年 月 日

工傷委托書(shū)11

  委托人:XXXX身份證號(hào):XXXX

  被委托單位:XXX被委托單位經(jīng)辦人員:XXXX身份證號(hào):XXXX

  委托事項(xiàng):代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:

  1、代為提交有關(guān)材料;

  2、代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。

  委托人簽名(按指。┍晃袉挝簧w章:XXX

  委托人電話:XXXXX

  委托單位經(jīng)辦人電話:XXXX

  委托日期:XXXX年X月X日

工傷委托書(shū)12

  (工傷職工或供養(yǎng)親屬)現(xiàn)委托(用人單位)的(被委托人)辦理(工傷職工)的工傷保險(xiǎn)待遇的.事宜。代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

  委托人:(受傷人員簽字、手。

  被委托人:(簽字、手。

  用人單位法人簽字、蓋公章

  20xx年x月x日

工傷委托書(shū)13

xx人力資源和社會(huì)保障局:

  我單位職工xxx(身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工 xxx (身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

  單位法人簽字:

  受委托人簽字:

  xxxx年xx月xx日

工傷委托書(shū)14

  根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托xxx(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:xxxx)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。單位經(jīng)辦人如下:

  姓名:xxx,性別:xxx,身份證號(hào)碼:xxxxx;所屬部門:xxx,職務(wù):xxxx;x辦公電話:xxx,手機(jī):xxxx;x單位地址:xxx,郵政編碼:xxx;

  委托事項(xiàng)和權(quán)限:

  有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

  委托人(受傷害職工方簽字、手。簒xx

  受委托單位(蓋章)

  受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手。簒xxx

  xxxx年x月x日

  附:受委托人的.身份證復(fù)印件

工傷委托書(shū)15

xxx人力資源和社會(huì)保障局:

  我單位職工xxx(身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工xxx(身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

  單位法人簽字:xxx

  受委托人簽字:xxxx

  xxxx年xx月xx日

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