事故委托書(shū)

時(shí)間：2022-12-10 19:40:11 委托書(shū) 我要投稿

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事故委托書(shū)(集錦15篇)

　　委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)叫委托書(shū)。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代，接觸并使用委托書(shū)的人越來(lái)越多，為了讓您在寫(xiě)委托書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家整理的事故委托書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

事故委托書(shū)(集錦15篇)

事故委托書(shū)1

　　甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子

　　乙方系xxx車(chē)駕駛員丙方系xxx車(chē)所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

　　二、事故概況：年月日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故，xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在xx分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬(wàn)元(小寫(xiě)：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)xx萬(wàn)元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同xx分局交通警察支隊(duì)所作的.事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)xx萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，xx分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

事故委托書(shū)2

　　委托人：xxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxxxxx

　　受委托人：xxx，單位：xxxxxxxx，職務(wù)：xxx，電話(huà)：xxxxxxxxxxxxxxx

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括xxxxxxxxxxxxx等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　20xx年X月X日

事故委托書(shū)3

　　委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號(hào)：xxxx；地址：xxx；聯(lián)系電話(huà)：xx；郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx；地址：xxxx；聯(lián)系電話(huà)：xx；郵編：xxx；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：受委托人：

　　20xx年月日 20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)4

　　XX區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：___

　　我（單位）全權(quán)委托____________（性別______年齡______職務(wù)_________聯(lián)系地址________________________________________________郵政編碼____________聯(lián)系電話(huà)_______________），辦理本單位員工____________的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：___被委托人身份證復(fù)印件正反面。

　　申請(qǐng)單位___（蓋章）

　　被委托人___（簽名）

　　______年___月___日

事故委托書(shū)5

　　委托人姓名： xx(受害人母親)，身份證號(hào)：xxxx ;

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話(huà)：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx;

　　地址：xxxx，

　　聯(lián)系電話(huà)：xx

　　郵編：xxx

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：受委托人:

　　年月日年月日

事故委托書(shū)6

　　委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國(guó)籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　地址：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國(guó)籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　現(xiàn)委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟，權(quán)限如下：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　受托人：(簽名或蓋章)

　　xxxx年xx月xx日

　　注意：

　　委托代理人應(yīng)當(dāng)明確代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)當(dāng)明確具體的.授權(quán)范圍：起訴、陳述事實(shí)、參加辯論和調(diào)解、提出、承認(rèn)、放棄和變更訴訟請(qǐng)求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書(shū)。

事故委托書(shū)7

　　委托人：____________________

　　受托人：____________________

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與_______________因_______________糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人_______________的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括_______________等。

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

事故委托書(shū)8

　　受委托人：xxx

　　姓名：xxx

　　單位：xxxxx

　　職務(wù)：xxx

　　電話(huà)：xxxx

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括xxxxxx等。

　　委托人：xxx（簽字、蓋章）

　　法定代表人：xxx（簽字或蓋章）

　　20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)9

　　委托人：__________

　　年齡：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　住址及聯(lián)系方式：__________

　　受委托人姓名：__________

　　工作單位：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　住址及聯(lián)系方式：__________

　　受委托人姓名：__________

　　工作單位：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　住址及聯(lián)系方式：__________

　　現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與_____________________一案處理工作。

　　代理人：_____的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：_________________________。

　　委托人（簽名或蓋章）：__________

　　受委托人（簽名）：__________

　　_____年_____月_____日

事故委托書(shū)10

　　本人xxx 事故車(chē) xx牌廂式貨車(chē) 牌照號(hào)xxxxxx 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托xxx 使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人xxx 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

　　第一事故車(chē)一直由xxx駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

　　第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人xxx全權(quán)處理。

　　委托人 xxx

　　年月日

　　注：

　　委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的.具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。

事故委托書(shū)11

　　托人：

　　姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：

　　姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　注：

　　委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

事故委托書(shū)12

　　委托人姓名（甲方）：

　　身份證號(hào)：地址：

　　聯(lián)系電話(huà)：郵編：

　　受委托人姓名（乙方）：

　　身份證號(hào)：地址：

　　聯(lián)系電話(huà)：郵編：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

　　我們系路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車(chē)一方）的'賠付金額。

　　二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

　　三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。

　　四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

　　五、具體委托權(quán)限如下：

　　1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車(chē)一方）的所有賠付金額。

　　2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。

　　六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。

　　委托人：

　　年月日

受委托人:

年月日

事故委托書(shū)13

　　委托人姓名：______(受害人母親)，

　　身份證號(hào)：____________;

　　地址：______________

　　聯(lián)系電話(huà)：___________

　　郵編：______________

　　受委托人姓名：______，男，

　　身份證號(hào)：___________;

　　地址：____________，

　　聯(lián)系電話(huà)：___________

　　郵編：______________

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：____________受委托人：____________

　　____年____月____日____年____月____日

事故委托書(shū)14

xx省醫(yī)學(xué)會(huì)：

　　你會(huì)受理的`患者與醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，委托 (電話(huà)： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專(zhuān)家;出席鑒定會(huì)，代收鑒定報(bào)告書(shū)。

　　委托人：

　　法定代理人：

事故委托書(shū)15

　　委托單位名稱(chēng)：___

　　住所地：___

　　法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：___職務(wù)：___

　　受委托人姓名：___性別：___年齡：___

　　工作單位：___職務(wù)：___

　　住址：___電話(huà)：___

　　現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)：___

　　授權(quán)范圍：___代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托單位：___（公章）

　　法定代表人：___

　　______年___月___日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的.文書(shū)。

　　2、委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：___代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。

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