債務(wù)授權(quán)委托書(匯編15篇)
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)，說明委托書具有不可撤銷性。在當(dāng)下社會(huì)，委托書在處理事務(wù)上的使用越來越廣泛，委托書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編收集整理的債務(wù)授權(quán)委托書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
債務(wù)授權(quán)委托書1
受委托人姓名：受委托人身份證號(hào)碼：現(xiàn)委托上列受委托人在我與作為我的訴訟代理人。
代理人_的代理權(quán)限為：
代為提起訴訟；代為答辯；代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求；代為調(diào)查收集證據(jù)；代為出庭參加訴訟；代為調(diào)解；代為和解；代收法律文書。
委 托 人(簽字)：
受委托人(簽字)：
二O 一六 年 七 月 一 日
債務(wù)授權(quán)委托書2
委托人：
聯(lián)系電話：
受委托人：
姓名：________關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________
姓名：_______ 關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________
委托人與___________________________________欠付______________ 款項(xiàng)人民幣_(tái)_____________________________________________________________________ (￥ )事宜，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托______________作為合法代理人，受委托人根據(jù)委托人提供的有關(guān)債權(quán)資料，全權(quán)代理委托人解決欠款問題，請(qǐng)當(dāng)事人予以支持配合為謝。
委托期限：自本委托書簽發(fā)生效之日起至xx年xx月xx日止。
簽發(fā)日 年 月 日
委托人簽名：
債務(wù)授權(quán)委托書3
被代理人：________
性別：_____
身份證號(hào)：__________
住址：__________
代理人：________
性別：_____
身份證號(hào)：__________
住址：__________
現(xiàn)委托_____為_____的代理人，在被代理人的授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)行被代理人的債權(quán)，依法向債務(wù)人_____（身份證號(hào)：__________）催討其于_____年_____月_____日向債權(quán)人_____所借的借款（包括借款_____元及利息_____元），要求其向債權(quán)人履行債務(wù)。
委托期限為自委托書簽訂之日至所有債權(quán)索回之日。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著互惠誠(chéng)信的.原則，就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行：
1·代理人處理被代理人債務(wù)的調(diào)查和催款的相關(guān)事宜。債務(wù)人還款直接匯入被代理人制定銀行賬戶_____，代理人不得接受債務(wù)人還款及相關(guān)事項(xiàng)。
2·被代理人授權(quán)代理人在此范圍內(nèi)以被代理人的名義從事民事活動(dòng)：循合法途徑督促債務(wù)人歸還借款及利息。
3·代理人超越代理權(quán)限實(shí)施的民事行為，由代理人承擔(dān)后果和法律責(zé)任。如果為了被代理人的利益而實(shí)施的超越代理權(quán)限的行為，事后經(jīng)被代理人的追認(rèn)，視為在代理權(quán)限內(nèi)。
4·代理人不履行職責(zé)或進(jìn)行其他違法行為對(duì)被代理人造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償被代理人的實(shí)際損失。
5·代理人必須按照被代理人的授權(quán)范圍和內(nèi)容，認(rèn)真履行職責(zé)，維護(hù)被代理人的合法權(quán)益。
6·協(xié)議一式兩份，自簽訂之日起生效，雙方各持一份具備同等法律效益。
被代理人：__________
代理人：__________
_____年_____月_____日
債務(wù)授權(quán)委托書4
茲特別授權(quán)如下：
一、授權(quán) (身份證號(hào)： )
(身份證號(hào)： )
為本人債務(wù)權(quán)行使代理人;
二、此次委托在“ ”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務(wù)糾紛事宜中有效;
三、負(fù)責(zé)追討本人被債務(wù)人所拖欠之債務(wù);
四、其它符合債權(quán)人關(guān)系的合法行為。
授權(quán)人：
授權(quán)時(shí)間：
聯(lián)系電話：
債務(wù)授權(quán)委托書5
委 托 合 同(合同編號(hào)：南方偵探委 字 200 第 號(hào))
委托方(簡(jiǎn)稱甲方)：
受托方(簡(jiǎn)稱乙方)：廣州南方偵探咨詢有限公司
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著互惠誠(chéng)信的原則，就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行：
一、甲方委托乙方調(diào)查內(nèi)容：
二、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時(shí)間為：自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)完成甲方委托的工作 , 如遇到難度較大，且案情復(fù)雜，或者甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素, 需延期的，甲乙雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。
三、調(diào)查費(fèi)用：合同簽定首付款 元整;調(diào)查終結(jié)之后付款 元整;總計(jì)： 元整。調(diào)查結(jié)束之后，乙方向甲方按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。
四、甲方所委托的被調(diào)查人乘飛機(jī)或者其他交通工具到外地，并需要進(jìn)行調(diào)查，乙方向甲方請(qǐng)示同意之后，甲方應(yīng)向乙方增加調(diào)查費(fèi)用，具體數(shù)額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
五、甲方提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下，并無法提供新的線索補(bǔ)充，使調(diào)查工作無法順利進(jìn)行，乙方終結(jié)調(diào)查工作，乙方所收的預(yù)付款為調(diào)查費(fèi)用。
六、甲方責(zé)任與權(quán)利 ：
1、甲方須提供真實(shí)有效的`基本線索，并保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙方工作及時(shí)提供所需的背景資料和信息，并對(duì)本合同具有保密的責(zé)任;
3、 甲方可以隨時(shí)向乙方咨詢調(diào)查進(jìn)度情況，及時(shí)向乙方支付報(bào)酬;
4、甲方需保證提出的委托請(qǐng)求具有合法、有效性、真實(shí)性;
5、甲方對(duì)乙方提供出的資料只用于維護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟(jì)后果由甲方自行承擔(dān)：
6、如果就委托項(xiàng)目?jī)?nèi)容、期限做出原則性改變的決策，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并采取適當(dāng)措施，便于乙方及時(shí)調(diào)整工作。
七、乙方責(zé)任與權(quán)利：
1、乙方需按合同執(zhí)行信息查證工作，并保證信息取證的合法有效性;
2、乙方隨時(shí)可以向甲方匯報(bào)查證情況;
3、保守甲方的機(jī)密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容，調(diào)查結(jié)束之后全部交給甲方不留任何材料，并完全捍衛(wèi)甲方的權(quán)益。
八、甲方如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議，同樣要承擔(dān)合同要求調(diào)查的全部費(fèi)用。
九、備注
十、此協(xié)議雙方簽字蓋章之后正式生效，此協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議具有法律效應(yīng)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。
(本協(xié)議復(fù)印無效)
委托方(甲方)： 受委托方(乙方)：
廣州xxx有限公司
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書6
甲方委托人________________
乙方受托人_______________
甲方就聘請(qǐng)乙方代為討回外欠債務(wù)事宜，經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方負(fù)責(zé)提供債務(wù)人名稱或姓名、詳細(xì)地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話、債權(quán)憑證復(fù)印件等相關(guān)資料和信息，簽署授權(quán)委托書，債權(quán)憑證原件由甲方自行保管，待債款還清后銷毀。
二、甲方應(yīng)協(xié)助尋找確認(rèn)債務(wù)人，必須時(shí)負(fù)責(zé)溝通情況聯(lián)系工作。
三、乙方為追討債款實(shí)際支出的.費(fèi)用由甲方承擔(dān)。對(duì)本縣欠帳戶，甲方預(yù)付 元，外地欠帳戶，預(yù)付 元作為開展工作的費(fèi)用。
四、甲方按照乙方追回債款的 %支付報(bào)酬，由乙方在追回的欠款中直接扣收。
在乙方主持調(diào)解下，甲方與債務(wù)人達(dá)成書面調(diào)解協(xié)議時(shí)，由甲方向乙方支付服務(wù)費(fèi)用 元。
五、凡甲方債款經(jīng)乙方催要，債務(wù)人直接向甲方或通過乙方向甲方交款，作為乙方代甲方追回的債款進(jìn)行結(jié)算。
六、雙方協(xié)商以訴訟方式解決，乙方減半收取代理費(fèi)。
七、本協(xié)議自雙方簽字后生效，一式兩份，雙方各持一份。
甲方簽字___________ 乙方簽字___________
年 月 日 年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書7
甲方(委托人)_________________________
乙方(受托人)_________________________
甲方就聘請(qǐng)乙方代為討回外欠債務(wù)事宜，經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方負(fù)責(zé)提供債務(wù)人名稱(或姓名)、詳細(xì)地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話、債權(quán)憑甲復(fù)印件等相關(guān)資料和信息，簽署授權(quán)委托書，債權(quán)憑甲原件由甲方自行保管，待債款還清后銷毀。
二、甲方應(yīng)協(xié)助尋找確認(rèn)債務(wù)人，必須時(shí)負(fù)責(zé)溝通情況聯(lián)系工作。
三、乙方為追討債款實(shí)際支出的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。對(duì)本縣欠帳戶，甲方預(yù)付元，外地欠帳戶，預(yù)付元作為開展工作的費(fèi)用。
三、甲方按照乙方追回債款的%支付報(bào)酬，由乙方在追回的欠款中直接扣收。
在乙方主持調(diào)解下，甲方與債務(wù)人達(dá)成書面調(diào)解協(xié)議時(shí)，由甲方向乙方支付服務(wù)費(fèi)用元。
四、凡甲方債款經(jīng)乙方催要，債務(wù)人直接向甲方或通過乙方向甲方交款，作為乙方代甲方追回的債款進(jìn)行結(jié)算。
五、雙方協(xié)商以訴訟方式解決，乙方減半收取代理費(fèi)。
六、本協(xié)議自雙方簽字后生效，一式兩份，雙方各持一份。
委托方(簡(jiǎn)稱甲方)：_________________________
受托方(簡(jiǎn)稱乙方)：_________________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著互惠誠(chéng)信的原則，就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行：
一、甲方委托乙方調(diào)查內(nèi)容：
二、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時(shí)間為：自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)完成甲方委托的工作,如遇到難度較大，且案情復(fù)雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素,需延期的，甲乙雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。
三、調(diào)查費(fèi)用：合同簽定首付款元整;調(diào)查終結(jié)后付款元整;總計(jì)：元整。調(diào)查結(jié)束后，乙方向甲方按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。
四、甲方所委托的被調(diào)查人乘飛機(jī)或其他交通工具到外地，并需要進(jìn)行調(diào)查，乙方向甲方請(qǐng)示同意后，甲方應(yīng)向乙方增加調(diào)查費(fèi)用，具體數(shù)額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
五、甲方提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下，并無法提供新的線索補(bǔ)充，使調(diào)查工作無法順利進(jìn)行，乙方終結(jié)調(diào)查工作，乙方所收的預(yù)付款為調(diào)查費(fèi)用。
六、甲方責(zé)任與權(quán)利：
2、為乙方工作及時(shí)提供所需的背景資料和信息，并對(duì)本合同具有保密的'責(zé)任;
3、甲方可以隨時(shí)向乙方咨詢調(diào)查進(jìn)度情況，及時(shí)向乙方支付報(bào)酬;
4、甲方需保甲提出的委托請(qǐng)求具有合法、有效甲、真實(shí)甲;
5、甲方對(duì)乙方提供出的資料只用于維護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟(jì)后果由甲方自行承擔(dān)：
6、如果就委托項(xiàng)目?jī)?nèi)容、期限做出原則甲改變的決策，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并采取適當(dāng)措施，便于乙方及時(shí)調(diào)整工作。
七、乙方責(zé)任與權(quán)利：
1、乙方需按合同執(zhí)行信息查甲工作，并保甲信息取甲的合法有效甲;
2、乙方隨時(shí)可以向甲方匯報(bào)查甲情況;
3、保守甲方的機(jī)密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容，調(diào)查結(jié)束后全部交給甲方不留任何材料，并完全捍衛(wèi)甲方的權(quán)益。
八、甲方如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議，同樣要承擔(dān)合同要求調(diào)查的全部費(fèi)用。
九、備注
十、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效，此協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議具有法律效應(yīng)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。
(本協(xié)議復(fù)印無效)
委托方(甲方)：________________受委托方(乙方)：________________
聯(lián)系電話：________________聯(lián)系電話：________________
年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書8
委托人：
聯(lián)系電話：
受委托人：
姓名：________關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________
姓名：_______關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________
委托人與___________________________________欠付______________款項(xiàng)人民幣_(tái)_____________________________________________________________________（￥）事宜，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托______________作為合法代理人，受委托人根據(jù)委托人提供的有關(guān)債權(quán)資料，全權(quán)代理委托人解決欠款問題，請(qǐng)當(dāng)事人予以支持配合為謝。
委托期限：自本委托書簽發(fā)生效之日起至年月日止。
委托人：
20xx年xx月xx日
備注：
債務(wù)授權(quán)委托書9
委托人：__________ 身份證號(hào)：_______________
被委托人：__________ 身份證號(hào)：_______________
因拖欠委托人債務(wù)人民幣_(tái)_________元，委托人已多次向債務(wù)人催討，但債務(wù)人至今沒有償還。為盡快收回債權(quán)，保護(hù)委托人合法權(quán)益，現(xiàn)委托人委托__________全權(quán)代表委托人向債務(wù)人催討債務(wù)。
委托權(quán)限：代為向債務(wù)人催討及收取債務(wù)本金及利息；代為與債務(wù)人協(xié)商談判進(jìn)行和解調(diào)和。
委托期限：直至債務(wù)人償還全部債務(wù)為止。
備注：被委托人在追討債務(wù)期間發(fā)生的任何違法和過激行為與委托人無關(guān)，后果和相關(guān)責(zé)任由被委托人自行承擔(dān)。
委托人：__________ 被委托人：__________
日期：__________ 日期：__________
債務(wù)授權(quán)委托書10
委托人： 性別： 身份證號(hào)：
被委托人： 性別： 身份證號(hào)：
本人由于工作繁忙,不能親自辦理XXX的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的`合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)， 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.
委托人：
年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書11
尊敬的______：
感謝貴司對(duì)我司的支持，與我司建立友好合作關(guān)系。根據(jù)貴司與我司簽訂《______合同》，雙方約定，我司在交付產(chǎn)品后______日內(nèi)，貴司應(yīng)付清貨款，總額為______元(大寫人民幣_(tái)_____元整)。
但由于本公司目前無法辦理收支等相關(guān)手續(xù)。本公司特委托______有限公司辦理相關(guān)手續(xù)事宜，并代開勞務(wù)發(fā)票______元整(大寫：______元)，代收______結(jié)算尾款______元整(大寫：______元)。請(qǐng)貴司本著友好、誠(chéng)信、互惠互利之原則盡快安排付款。
請(qǐng)貴公司辦理為感，在貴公司收到此通知書后______天內(nèi)將上述未付的`貨款匯付______有限公司帳戶，(戶名：______;開戶行：______;帳號(hào)：______)。否則，本公司將循法律途徑或委托相關(guān)追收人員上門催收解決，屆時(shí)可能造成貴公司不良影響并將有損貴公司誠(chéng)信形象。故特此通知。
順頌商祺!
______公司
年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書12
委托方(簡(jiǎn)稱甲方)：________________
受托方(簡(jiǎn)稱乙方)：________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著互惠誠(chéng)信的原則，就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行：
1、甲方委托乙方調(diào)查內(nèi)容：
2、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時(shí)間為：自本協(xié)議簽訂之日起即________年________月________日至________年________月________日止。在此期內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)完成甲方委托的工作,如遇到難度較大，且案情復(fù)雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素,需延期的，甲乙雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。
3、調(diào)查費(fèi)用：合同簽定首付款________元整;調(diào)查終結(jié)后付款元整;總計(jì)：________元整。調(diào)查結(jié)束后，乙方向甲方按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。
4、甲方所委托的被調(diào)查人乘飛機(jī)或其他交通工具到外地，并需要進(jìn)行調(diào)查，乙方向甲方請(qǐng)示同意后，甲方應(yīng)向乙方增加調(diào)查費(fèi)用，具體數(shù)額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
5、甲方提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下，并無法提供新的線索補(bǔ)充，使調(diào)查工作無法順利進(jìn)行，乙方終結(jié)調(diào)查工作，乙方所收的.預(yù)付款為調(diào)查費(fèi)用。
6、甲方責(zé)任與權(quán)利：
�、�、甲方須提供真實(shí)有效的基本線索，并保證所提供資料的來源合法性。
�、�、為乙方工作及時(shí)提供所需的背景資料和信息，并對(duì)本合同具有保密的責(zé)任;
③、甲方可以隨時(shí)向乙方咨詢調(diào)查進(jìn)度情況，及時(shí)向乙方支付報(bào)酬;
④、甲方需保證提出的委托請(qǐng)求具有合法、有效性、真實(shí)性;
�、荨⒓追綄�(duì)乙方提供出的資料只用于維護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟(jì)后果由甲方自行承擔(dān)：
�、蕖⑷绻臀许�(xiàng)目?jī)?nèi)容、期限做出原則性改變的決策，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并采取適當(dāng)措施，便于乙方及時(shí)調(diào)整工作。
7、乙方責(zé)任與權(quán)利：
�、�、乙方需按合同執(zhí)行信息查證工作，并保證信息取證的合法有效性;
�、�、乙方隨時(shí)可以向甲方匯報(bào)查證情況;
�、�、保守甲方的機(jī)密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容，調(diào)查結(jié)束后全部交給甲方不留任何材料，并完全捍衛(wèi)甲方的權(quán)益。
8、甲方如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議，同樣要承擔(dān)合同要求調(diào)查的全部費(fèi)用。
9、備注
10、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效，此協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議具有法律效應(yīng)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。
(本協(xié)議復(fù)印無效)
委托方(甲方)：________________受委托方(乙方)：________________
聯(lián)系電話：________________聯(lián)系電話：________________
債務(wù)授權(quán)委托書13
委托人： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話：
受托人： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話：
就xxxx有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱“xxxxx“)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：
1、授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;
2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《xxxxxxx登記公告》的.規(guī)定辦理向xxx申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。
本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。
委托人(簽字)：
受托人(簽字)：
日期： 年 月
債務(wù)授權(quán)委托書14
委托人： ;身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話 .
受托人： ;身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話 .
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱 中關(guān)村證券清理組 )個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：
1授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;
2授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的'其他事宜。
本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效個(gè)人債務(wù)授權(quán)委托書范本個(gè)人債務(wù)授權(quán)委托書范本。
委托人(簽字)：
受托人(簽字)：
20xx年 月 日
債務(wù)授權(quán)委托書15
______人民法院：
委托人：，性別，民族：，身份證號(hào)碼：工作單位：，住址：。
委托人：，性別，民族：，身份證號(hào)碼：工作單位：，住址：。
受委托人：，職務(wù)：，工作單位：，電話：，郵政編碼：。
受委托人：，職務(wù)：，工作單位：電話：。
現(xiàn)委托上列受托人在我與糾紛一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限為：
1.代為代為一審訴訟、代為調(diào)解。
2.特別授權(quán)(包括代為承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行和解，上訴、轉(zhuǎn)委托、代為簽收法律文書)。
3.代為提出申請(qǐng)執(zhí)行、簽收?qǐng)?zhí)行法律文書。
委托人：
20xx年月日
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