工傷鑒定委托書模板（精選15篇）

　　委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們在很多事務(wù)中都會使用到委托書，相信許多人會覺得委托書很難寫吧，以下是小編整理的工傷鑒定委托書模板，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　工傷鑒定委托書 1

　　委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:__姓名：__

　　身份證號：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負責(zé)提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責(zé)簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20____年__月__日

　　工傷鑒定委托書 2

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：）于20____年__月__日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：__；聯(lián)系電話：__；送達地址：__；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20____年__月__日

　　工傷鑒定委托書 3

____人力資源和社會保障局：

　　我單位職工______（身份證號：____________________________________） 于________年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 ______ （身份證號：____________________________________；聯(lián)系電話：________________________）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　________年____月____日

　　工傷鑒定委托書 4

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項：

　　對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的.工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

　　工傷鑒定委托書 5

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：____，性別：__，身份證號碼：____；所屬部門：__，職務(wù)：__；辦公電話：____，手機：____；單位地址：__，郵政編碼：__；委托事項和權(quán)限：__

　　有權(quán)代為提出工傷認定申請；有權(quán)代為簽收工傷認定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手�。�：

　　受委托單位（蓋章）：

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手�。�：

　　20____年__月__日

　　工傷鑒定委托書 6

　　（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托（用人單位）的'（被委托人）辦理（工傷職工）的工傷保險待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險待遇。

　　委托人：（受傷人員簽字、手�。�

　　被委托人：（簽字、手印）

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　20____年__月__日

　　工傷鑒定委托書 7

　　本人因公負傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性別：_______

　　聯(lián)系電話：_______

　　工作單位和職位：_______

　　慣常居住地：_______

　　授權(quán)權(quán)限：申請工傷認定、領(lǐng)取工傷認定結(jié)論等。

　　客戶：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書 8

（單位）勞動和社會保障局：

　　我單位職工于______年_______月_______日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□事故報告；

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項：

　　單位法定代表人或負責(zé)人簽名：（單位公章）

　　受委托人簽章：

　　______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書 9

　　本人__________，于在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：日期：______年_______月_______日

　　受委托人：日期：______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書 10

____人力資源和社會保障局：

　　我單位職工______（身份證號：____________________________________） 于________年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 ______ （身份證號：____________________________________；聯(lián)系電話：________________________）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　________年____月____日

　　工傷鑒定委托書 11

　　委托人：

　　威海鴻安建筑集團承建的工程分部（分項、工序）由本人為主的勞務(wù)隊伍（以下簡稱委托人）承攬施工。為了保障施工人員的.合法權(quán)益，按照有關(guān)規(guī)定施工人員應(yīng)辦理工傷保險。經(jīng)與威海鴻安建筑集團有限公司一公司協(xié)商，同意其做為我們工傷保險費用繳納的被委托人。

　　被委托人義務(wù)為委托人辦理工傷保險費用繳納的相關(guān)事項，對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我們均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。但工傷保險費用由委托人承擔(dān)，委托人發(fā)生工傷后，被委托人義務(wù)為委托人向工傷基金辦理工傷保險待遇的領(lǐng)取，其他工傷待遇由委托人自行承擔(dān)。

　　委托書自委托人完成以上分部（分項、工序）后無效。委托人登記表見附表。

　　委托人（簽字蓋章）：____

　　____年____月____日

　　被委托人（簽字蓋章）：____

　　____年____月____日

　　工傷鑒定委托書 12

　　本授權(quán)委托書聲明我__________系________公司的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的.法定代表人的授權(quán)委托代理人，代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認可。授權(quán)委托時限為本工程竣工并且交付使用.

　　代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

　　代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________

　　身份證號碼：_________________職務(wù)：_________________

　　委托單位：_________________(蓋章)

　　法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

　　授權(quán)委托日期：_________________

　　工傷鑒定委托書 13

　　委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，職業(yè)為____________，系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村，電話：____________。

　　受托人：____________

　　事變單元：____________

　　電話：____________

　　委托人因申請工傷認定事件，特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權(quán)范疇內(nèi)的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權(quán)限為以下：

　　出格授權(quán)：

　　1、代為調(diào)整、息爭;

　　2、代為遞交工傷認定原料;

　　3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請;

　　4、代為領(lǐng)取調(diào)整(息爭)工傷抵償款;

　　5、代為簽收各類法律文書

　　委托人：____________

　　____________年____________月____________日

　　工傷鑒定委托書 14

　　委托人：__________

　　受托人：__________

　　我單位職工_______于_______年____月____日因_______發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：______________；聯(lián)系電話：_____；送達地地：______________）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項：

　　委托人：__________受托人：__________

　　日期：___________日期：___________

　　工傷鑒定委托書 15

　　委托人聯(lián)系地址：_________________

　　委托人聯(lián)系電話：_________________單位委托

　　用人單位意見：_________________同意作為本單位經(jīng)辦人辦理(職工名字)的工傷認定、勞動能力鑒定等有關(guān)事項。

　　用人單位：_________________(蓋章)

　　____年____月____日

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