精選貸款委托書模板集錦10篇
委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權(quán)益。在當(dāng)下社會(huì),委托書在處理事務(wù)上起到的作用越來越大,大家知道委托書的格式嗎?下面是小編收集整理的貸款委托書10篇,歡迎大家分享。
貸款委托書 篇1
委托人:
被委托人:
由于本人工作繁忙,不能親自辦理個(gè)人貸款卡的相關(guān)手續(xù),特委托作為我的合法代理人,
全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)
可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年月 日
貸款委托書 篇2
委托書
委托人: 委托人:
受托人:
委托人有坐落于 北京市 房產(chǎn)一處,(房屋所
有權(quán)證編號(hào):),因委托人不在北京,現(xiàn)委托代為辦理上述房產(chǎn)抵押貸款和出售的如下手續(xù):
1、辦理貸款申請(qǐng)、放貸業(yè)務(wù)及簽署相關(guān)文件,領(lǐng)取相關(guān)資料等相關(guān)手續(xù),
包括簽訂相關(guān)的借款合同及抵押合同、借款申請(qǐng)書等文件;
2、多次辦理房屋抵押登記相關(guān)事宜,領(lǐng)取抵押后的房產(chǎn)證及他項(xiàng)權(quán)利證等;
3、辦理銀行、放款單位、個(gè)人、小額貸款公司的提前還款手續(xù)及領(lǐng)取
解押材料、房產(chǎn)證、他項(xiàng)權(quán)利證等文件;
4、代為到公證處辦理上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行公證;
5、代為接收銀行、放款單位、個(gè)人、小額貸款公司所發(fā)放的款項(xiàng);
6、其它與上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的一切事宜;
7、多次辦理該房產(chǎn)解除抵押登記手續(xù)、領(lǐng)取房產(chǎn)證;
8、辦理上述房產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估的相關(guān)事宜。
受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)及受托期限內(nèi)所簽署的一切有關(guān)合法文件及行為,委
托人均予承認(rèn),并由委托人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
受托人有權(quán)轉(zhuǎn)委托。
委托期限:自本委托書簽署之日起兩年。
委托人(簽字):
_______ _年____月____日
貸款委托書 篇3
本企業(yè)(單位)委托經(jīng)辦人員________________(身份證號(hào)碼:________________)向人民銀行征信管理部門提交“貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)”行政許可項(xiàng)目的相關(guān)申請(qǐng)材料申請(qǐng)貸款卡發(fā)放。
特此證明。
委托企業(yè)(單位)法人簽章:
聯(lián)系電話:________________
申請(qǐng)企業(yè)蓋章:
XXXX年XX月XX日
企業(yè)貸款委托書【2】
委托人: 性別: 身份證號(hào):被委托人:性別: 身份證號(hào): 本人因工作繁忙,特委托受委托人 為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理徐州 華昌肥業(yè)有限公司的所有業(yè)務(wù),和所做的一切決定,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù),均由授權(quán)單位和法定代表人享有和承擔(dān)。
委托人(法定代表人):
授權(quán)書授權(quán)單位:
法人代表人:
被授權(quán)人: 職位: 工作單位:
注:被授權(quán)范圍:徐州華昌肥業(yè)有限公司的全部業(yè)務(wù)
年 月 日
貸款委托書 篇4
委托人:XX,男,一九XX年XX月XX日出生,住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX,公民身份號(hào)碼:XXXXXXXXXXXX。
受托人:XX,女,一九XX年XX月XX日出生,住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX,公民身份號(hào)碼:XXXXXXXXXXXX。
我委托人XX與受托人XX系夫妻關(guān)系,現(xiàn)我們準(zhǔn)備以按揭方式共同購買位于XXX縣XXX路XXX號(hào)“XXXXXX項(xiàng)目” XX 幢XX單元XX 樓XX 號(hào)的房屋,該房屋購買后為XX與XX夫妻共同所有,F(xiàn)因我事務(wù)繁忙,不能親自辦理購買該房屋及按揭貸款等相關(guān)事宜,特委托XX為我的代理人,代為我辦理以下事項(xiàng):
一、與上述房屋開發(fā)商簽訂相應(yīng)的.認(rèn)購協(xié)議、房屋買賣合同,并領(lǐng)取該房屋的《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用證》。
二、向上述房屋按揭銀行申請(qǐng)貸款及簽訂相應(yīng)的借款合同,并以上述房屋提供抵押擔(dān)保,與按揭貸款行簽訂相應(yīng)的抵押合同(包括填寫相應(yīng)的貸款申請(qǐng)、劃款授權(quán)書、代扣代繳委托書及繳納與抵押登記、擔(dān)保相關(guān)的費(fèi)用、代為承諾我們不履行或不完全履行合同約定的給付義務(wù)、擔(dān)保責(zé)任時(shí),愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行)及辦理商品房預(yù)告登記、抵押權(quán)預(yù)登記和抵押擔(dān)保登記等事宜。
三、授權(quán)按揭貸款銀行查詢我們的相關(guān)征信。
四、在上述按揭銀行開立還款賬戶,辦理儲(chǔ)蓄卡。
五、受托人有權(quán)就其所簽訂的相關(guān)協(xié)議、合同、文件向公證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理公證。
受托人在辦理上述事宜時(shí)所簽署的文件及提供的材料和所產(chǎn)生的正當(dāng)費(fèi)用我們均予以承認(rèn)。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限:至上述事宜辦結(jié)為止。
委托人:xxx
x年x月x日
貸款委托書 篇5
委托人:XX,性別XX,身份證號(hào)碼XX
委托人:XX,性別XX,身份證號(hào)碼XX
受托人:XX,性別XX,身份證號(hào)碼XX
上述委托人因購買彭州市 朋城遠(yuǎn)界 X棟X單元X樓X號(hào)住房并向銀行申請(qǐng)貸款,現(xiàn)就以下事項(xiàng)授權(quán)受托人代為辦理:
以委托人的名義與上述房屋的開發(fā)商簽訂購房合同、購房合同附件、交付房款等、交付住房等手續(xù),與指定的按揭銀行簽訂貸款申請(qǐng)、扣款協(xié)議、提前還款及相關(guān)事宜;授權(quán)按揭貸款銀行查詢委托人的相關(guān)資信;同意將上述房屋抵押給該房屋的按揭貸款銀行;
以委托人的名義簽訂與成都市住房置業(yè)擔(dān)保有限公司簽訂相關(guān)擔(dān)保與抵押登記等文件或合同;與相關(guān)公證部門辦理上述房屋貸款所需的一切公證事宜;
根據(jù) 商品房買賣(預(yù)售)合同備案信息變更申請(qǐng)表 的資料到房管局修改、變更上述房屋的備案登記信息;
根據(jù) 商品房買賣(預(yù)售)合同注銷備案申請(qǐng)表 的資料到房管局注銷上述房屋的備案登記信息;
到房屋登記機(jī)關(guān)辦理、變更或注銷上述房屋的預(yù)購商品房預(yù)告登記手續(xù)等有關(guān)事宜,并領(lǐng)取相關(guān)證明文件;
辦理上述房屋的預(yù)購商品房抵押權(quán)預(yù)告登記手續(xù)及其相關(guān)的一切事宜;
辦理并領(lǐng)取上述房屋的《房屋所有權(quán)證書》、《共有權(quán)證書》、《國有土地使用證》及《房屋他項(xiàng)權(quán)證書》,并辦理相關(guān)的抵押登記的一切事宜;
辦理抵押登記的變更、注銷、設(shè)立新的抵押登記及與其相關(guān)的一切事宜;
辦理抵押權(quán)人的設(shè)立、變更及與其相關(guān)的一切事宜,并領(lǐng)取已登記了抵押事項(xiàng)的《房屋所有權(quán)證書》、《共有權(quán)證書》及《房屋他項(xiàng)權(quán)證書》;
將《房屋他項(xiàng)權(quán)證》或抵押登記證明文件交付抵押權(quán)人收?qǐng)?zhí);
以及與辦理上述房屋產(chǎn)權(quán)及抵押登記相關(guān)的全部事宜;
上述房屋相關(guān)的還貸催收通知書、交房通知書等相關(guān)文件送達(dá)至受托人,視為委托人收到;
簽署、簽收因辦理上述各類事項(xiàng)所需的全部文件;受托人辦理上述委托事項(xiàng)所簽署的文件及發(fā)生的全部費(fèi)用,委托人均予以承認(rèn)并同意承擔(dān);
委托期限:至上述事項(xiàng)辦理完畢之日為止。
貸款委托書 篇6
委托方(以下簡稱甲方):_____________________________
身份證號(hào):___________________________________________
受托方(以下簡稱乙方):___________________________ ___
身份證號(hào):_____________________________________________
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,甲方自愿以其個(gè)人資產(chǎn)作為擔(dān)保全權(quán)委托乙方代為融資事宜,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方委托乙方全權(quán)代理其融資事宜,甲方對(duì)乙方的業(yè)務(wù)流程、所融資金成本費(fèi)率及代理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)熟知并自愿遵守。甲方計(jì)劃本次融資額為人民幣 12000000元,(大寫:壹仟貳佰萬元整),實(shí)際融資額以銀行最終投放的融資額度為準(zhǔn)。
二、甲方承諾向乙方提供的為本次融資所需要的全部文件資料、抵押物等真實(shí)、合法、有效,否則承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
三、銀行需要審核甲方的權(quán)證原件、項(xiàng)目資料等資料。甲方需將權(quán)證原件、項(xiàng)目資料等資料原件交給乙方,以辦理相關(guān)手續(xù)。
四、甲方需向乙方支付融資服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)50000元整。融資服務(wù)費(fèi)分兩次支付。
。1)第一次:在本協(xié)議簽訂后甲方向乙方支付前期服務(wù)費(fèi)20000元,甲方將公司資料,產(chǎn)權(quán)證原件及國土證原件等相關(guān)資料交給乙方,以辦理相關(guān)手續(xù)。如因銀行方面不受理,前期服務(wù)費(fèi)不予退還。因甲方原因,不能繼續(xù)業(yè)務(wù),前期服務(wù)費(fèi)不予退還并承擔(dān)本次總費(fèi)用的20%的違約金。
。2)第二次:在本協(xié)議簽訂后,乙方基本確定能夠辦理此次融資,甲方向乙方支付剩余融資服務(wù)費(fèi)為30000元,(大寫:叁萬元整)。
五、辦理融資過程中所需要的其他費(fèi)用,包括評(píng)估費(fèi)、擔(dān)保費(fèi)、抵押登記費(fèi)、公證費(fèi)、銀行手續(xù)、平臺(tái)費(fèi)用(平臺(tái)公司收取融資金額的4%)、保證金費(fèi)用(敞口金額*3‰ *用款天數(shù))、貼現(xiàn)費(fèi)(票面金額*當(dāng)天貼現(xiàn)率)等,由甲方承擔(dān)。
六、雙方約定,本次融資成功后,借款到期之日如甲方還需乙方為期辦理直貸或者再次開具承兌匯票,單項(xiàng)費(fèi)用上浮比例不超過本次單項(xiàng)費(fèi)用的10%,平臺(tái)費(fèi)不超過20萬。
七、本協(xié)議簽訂后,如因甲方原因(如提交資料遲緩、不及時(shí)配合各種登記、財(cái)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)變更、甲方組織架構(gòu)調(diào)整等)或銀行原因(如政策調(diào)整等不可抗拒的原因)延誤乙方正常融資活動(dòng)的,乙方不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
八、在協(xié)議履行過程中如果發(fā)生爭議,由雙方友好協(xié)商。雙方協(xié)商不成功的向乙方所在地人民法院訴訟解決。
九、本協(xié)議雙方簽字,蓋章后生效,本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
委托方(甲方)蓋章: 受托方(乙方)蓋章:
年月 日
貸款委托書 篇7
委托人:_____ 性別:_____出生:_____年_____月____日, 身份證號(hào):_____________身份證住址:___________
受托人:______ 性別:_____出生:_____年_____月____日, 身份證號(hào):____________ 身份證住址:_________
委托人與受托人的關(guān)系:
兄妹關(guān)系。
委托事項(xiàng):
委托人____欲在_____購買住房一套。因工作原因,委托人無法親自前往辦理,因此全權(quán)委托受托人 辦理各項(xiàng)手續(xù):
一、向銀行申請(qǐng)按揭貸款,簽訂借款合同、抵押合同、借據(jù)等法律文書,并辦理相關(guān)事宜;
二、代為辦理及領(lǐng)取房產(chǎn)證他項(xiàng)權(quán)證及其他產(chǎn)權(quán)證明;
三、辦理上述房屋購房、按揭貸款相關(guān)的一切手續(xù);
四、代為辦理銀行還款卡或存折的掛失、補(bǔ)辦、消磁補(bǔ)辦的相關(guān)事宜,代為前往銀行調(diào)取、打印對(duì)賬單;
五、代為繳納上述房產(chǎn)的契稅,房屋買賣手續(xù)費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用;
六、代為辦理及領(lǐng)取房產(chǎn)證、土地使用證等一切相關(guān)事宜;
七、代為辦理及填寫購房人家庭成員及名下住房狀況申請(qǐng)表。
委托權(quán)限:全權(quán)代理
委托人的職責(zé):受托人在全權(quán)代理過程中辦理的委托事項(xiàng),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)均由委托人承擔(dān)認(rèn)可 。
委托期限:至上述委托事項(xiàng)辦結(jié)為止。
貸款委托書 篇8
。13)第0852號(hào)
被委托人:李良勝
對(duì)方單位:宿州中信藥業(yè)有限公司
委托事項(xiàng):公司經(jīng)營品種
委托期限:20xx年1月1日至20xx年12月31日
(13)第0852號(hào)
法人授權(quán)委托書(13)第0852號(hào)
茲委托我公司員工李良勝先生(身份證號(hào):340702197108280018
聯(lián)系電話:0551-63493062)在宿州中信藥業(yè)有限公司負(fù)責(zé)我公司產(chǎn)品的銷售、洽談、對(duì)帳、協(xié)調(diào)等方面的工作。
本委托書有效期:自20xx年01月01日起至20xx年12月31
日止。
開戶行及賬號(hào):徽商銀行高新支行1020801021000021956
納稅人識(shí)別號(hào):340104705059539開票聯(lián)系電話:0551-6368367663683652(傳真)
地址:合肥市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)宿松路西、方興大道東合肥醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)園6號(hào)樓
委托人:
法定代表人:
日期:20xx年01月01
法人授權(quán)委托書回執(zhí)聯(lián)(13)第0852號(hào)
被委托人:李良勝
對(duì)方單位:宿州中信藥業(yè)有限公司(回執(zhí)單位蓋章)
委托事項(xiàng):公司經(jīng)營品種
委托期限:20xx年1月1日至20xx年12月31日
貸款委托書 篇9
貸款卡申領(lǐng)須知
一、凡欲與金融機(jī)構(gòu)發(fā)生信貸業(yè)務(wù)的企(事)業(yè)單位(包括法人和非法人)、其他組織,應(yīng)當(dāng)先向經(jīng)營所在地貸款卡管理機(jī)關(guān)申領(lǐng)貸款卡。
二、申請(qǐng)人需持已錄入數(shù)據(jù)的《貸款卡申領(lǐng)及年審申請(qǐng)書》電子版(可登錄四川省xx門戶網(wǎng)站下載)和填妥的《貸款卡申領(lǐng)及年審申請(qǐng)書》(須用A4紙格式打。,連同以下材料向經(jīng)營所在地貸款卡管理機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng):
。ㄒ唬┳罱甓饶陮徍细竦摹镀髽I(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件,或《營業(yè)執(zhí)照(副本)》復(fù)印件,或《事業(yè)單位法人證書》復(fù)印件,或其他能證明申請(qǐng)人身份、并經(jīng)國家有關(guān)行政主管部門認(rèn)可的有效證件復(fù)印件,并出示原件。
(二)最近年度年審合格的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件,并出示原件。
。ㄈ抖悇(wù)登記證》(國稅或地稅)復(fù)印件,并出示原件。
。ㄋ模┏鲑Y股東為自然人的,須提供有效身份證件復(fù)印件;為境內(nèi)機(jī)構(gòu)的,須提供《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件,辦理了貸款卡的還須提供貸款卡復(fù)印件;為境外機(jī)構(gòu)的,須提供境外登記注冊(cè)證書復(fù)印件。
。ㄎ澹⿲(duì)外投資情況的證明材料(如被投資單位驗(yàn)資報(bào)告、或未驗(yàn)資的被投資單位公司章程等),以及各被投資單位的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件、或貸款卡編碼復(fù)印件。
。┓ǘù砣(負(fù)責(zé)人)、總經(jīng)理、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等高級(jí)管理人員的身份證件復(fù)印件;經(jīng)辦人身份證件復(fù)印件。
。ㄆ撸┓ǘù砣说闹、旁系親屬若在其他企業(yè)擔(dān)任高級(jí)管理人員的,須提供身份證件復(fù)印件。
(八)中國人民銀行要求的其他相關(guān)材料。
若申請(qǐng)人為企業(yè)法人的,還需提供以下材料:
。ň牛┳(cè)資本驗(yàn)資報(bào)告,或《國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記證》,或有關(guān)注冊(cè)資本來源的證明材料復(fù)印件,并出示原件。
(十)申領(lǐng)時(shí)上年度或上一個(gè)季度或半年度向稅務(wù)部門提供的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤及利潤分配表(須在報(bào)表上簽注“與提交稅務(wù)部門的財(cái)務(wù)報(bào)表一致”字樣;大中型企業(yè)應(yīng)加報(bào)現(xiàn)金流量表),且各報(bào)表頁須加蓋企業(yè)公章。集團(tuán)公司須分別提供本部報(bào)表和合并報(bào)表。
。ㄊ唬┥霞(jí)公司(集團(tuán)公司/母公司)的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件或貸款卡編碼復(fù)印件。
若申請(qǐng)人為分支機(jī)構(gòu)、辦事處、代表處等企業(yè)非法人的,還需提供以下材料:
。ㄊ┥霞(jí)法人出具的授權(quán)書和法人企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證及法人企業(yè)法定代表人身份證件復(fù)印件。授權(quán)書中應(yīng)包括:同意下級(jí)分支機(jī)構(gòu)辦理貸款卡等條款。
前述各復(fù)印件,請(qǐng)按A4規(guī)格復(fù)印紙復(fù)印。
三、貸款卡自發(fā)卡之日起生效,有效期至下一年度二月末。
貸款卡年審須知
一、貸款卡實(shí)行集中年審制度。年審時(shí)間原則上定在每年的三月一日至六月三十日,各地時(shí)間如有變動(dòng),以發(fā)卡地人民銀行公布為準(zhǔn)。
二、貸款卡持有人應(yīng)在年審時(shí)間內(nèi)到發(fā)卡地貸款卡管理機(jī)關(guān)辦理貸款卡年審手續(xù);連續(xù)多年未參加貸款卡年審的,須逐年回溯補(bǔ)齊未審年度中變更的信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。
自然人、境外企業(yè)、當(dāng)年一月和二月新申領(lǐng)貸款卡的持卡人,以及已納入中小企業(yè)信用檔案數(shù)據(jù)庫且未發(fā)實(shí)卡的企業(yè),可不參加當(dāng)年貸款卡年審。
三、貸款卡持有人在申請(qǐng)辦理年審時(shí),需持已錄入數(shù)據(jù)的《貸款卡申領(lǐng)及年審申請(qǐng)書》電子版(可登錄四川省xx門戶網(wǎng)站下載)和填妥的《貸款卡申領(lǐng)及年審申請(qǐng)書》(須用A4紙格式打。B同以下材料向發(fā)卡地貸款卡管理機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng):
。ㄒ唬┳罱甓饶陮徍细竦摹镀髽I(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、或《營業(yè)執(zhí)照(副本)》復(fù)印件、或《事業(yè)單位法人證書》復(fù)印件,或其他能證明持卡人身份并經(jīng)國家有關(guān)行政主管部門認(rèn)可的有效證件復(fù)印件,并出示原件;
。ǘ┳罱甓饶陮徍细竦摹吨腥A人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件,并出示原件;
(三)年審時(shí)上年度資產(chǎn)負(fù)債表、利潤及利潤分配表(須在報(bào)表上簽注“與提交稅務(wù)部門的財(cái)務(wù)報(bào)表一致”字樣;大中型企業(yè)應(yīng)加報(bào)現(xiàn)金流量表),各報(bào)表頁須加蓋企業(yè)公章。集團(tuán)公司須分別提供本部報(bào)表和合并報(bào)表。
。ㄋ模┢渌茏C明要素變更真實(shí)性的材料。
(五)中國人民銀行要求的其他材料。
前述各復(fù)印件,請(qǐng)按A4規(guī)格復(fù)印紙復(fù)印。
其他須知
一、申請(qǐng)人指定的經(jīng)辦人員在填寫本申請(qǐng)書前,應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)地閱讀申請(qǐng)書須知及各表下方標(biāo)注的說明,要準(zhǔn)確填寫有關(guān)申請(qǐng)材料,并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
二、申請(qǐng)書應(yīng)用鋼筆或簽字筆填寫,字跡工整、清晰,若有涂改,須在涂改處加蓋公章。
三、申請(qǐng)人可對(duì)自己的貸款卡設(shè)置密碼,以保護(hù)本單位信用信息安全。
四、法定代表人、財(cái)務(wù)責(zé)任人、經(jīng)辦人應(yīng)分別在指定處簽署姓名(不能代簽),并加蓋企業(yè)(單位)公章(不能用“財(cái)務(wù)專用章”等下屬部門公章替代)。
五、沒有貸款卡、貸款卡未年審或年審不合格、貸款卡被注銷的企(事)業(yè)單位(包括法人和非法人)、其他組織不能與金融機(jī)構(gòu)發(fā)生信貸業(yè)務(wù)往來。
貸款委托書 篇10
茲委托下列受委托人為我公司辦理在銀行貸款業(yè)務(wù),其權(quán)限是與貸款業(yè)務(wù)相關(guān)的事宜,包括簽署相關(guān)貸款合同、貸款憑證、辦理公證等所有事宜,時(shí)限為貸款辦理完畢為止 。
受委托人姓名:
工作單位:
職務(wù):
簽章留樣:
委托單位:(蓋章)
法定代表人:(簽名蓋章)
年月日
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