房屋委托書匯編9篇
如果被委托人做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在不斷進(jìn)步的時代,委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高,那要怎么寫好委托書呢?以下是小編整理的房屋委托書9篇,希望對大家有所幫助。
房屋委托書 篇1
委托人:
性別:
出生年月:
年 月 日
身份證號碼:
受委托人:
性別:
出生年月:
年 月 日
身份證號碼:
委托原因及事項如下:
本人_________準(zhǔn)備購買座落于廣州市______________________________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)由于本人工作繁忙,不能親自辦理相關(guān)手續(xù),現(xiàn)委托____________作為我在廣州市的合法代理人全權(quán)代表我辦理下列事項。
一、為我向房管局檔案館辦理調(diào)檔、查閱、復(fù)印等手續(xù)。
二、為我繳納上述房屋有關(guān)的稅費(fèi)和支付一切必要的費(fèi)用。
三、為我向地稅局辦理與上述房屋有關(guān)的手續(xù)。
四、為我向房管部門辦理上述房屋的交易過戶轉(zhuǎn)名手續(xù)。
五、為我向房管部門辦理上述房屋的產(chǎn)權(quán)登記、領(lǐng)取房屋所有權(quán)證手續(xù)。
六、為我向銀行辦理上述房屋抵押貸款、還貸贖契事宜及領(lǐng)取有關(guān)文件(房地產(chǎn)權(quán)證、 共有證、他項權(quán)利證、還清款證明、退保證明、保險單、購房發(fā)票、還款清單等)。
七、為我向房管部門辦理上述房屋注銷抵押登記或抵押登記等有關(guān)手續(xù)。
八、為我向保險公司辦理退保的手續(xù)及領(lǐng)取退?睢
九、為我向有關(guān)部門辦理上述房屋的退案(撤銷)等一切相關(guān)手續(xù)。
受委托人可全權(quán)辦理上述委托事項,但 無轉(zhuǎn)委托權(quán)。受委托人在執(zhí)行和處理上述事項的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn)。
本委托書有效期從簽署之日起至上述事項辦妥為止。
委 托 人:
年 月 日
房屋委托書 篇2
委托人: 性別: 出生日期:
護(hù)照號碼/身份證號碼:
受托人: 性別: 出生日期:
護(hù)照號碼/身份證號碼:
委托原因及事項:
我 xx-x 與受托人 xx-x 系朋友關(guān)系。因本人日常工作繁忙原因,特全權(quán)委托 xx-x 為合法代理人,代表委托人辦理“北京崇文區(qū)xx-x街xx號xx-x號房間”房屋買賣事宜。房屋所有權(quán)人為“xx-x”,建筑面積“xx-x平方米”,房產(chǎn)證號為“xx-xxx-xxx-xxx-x”。具體委托辦理的事項如下:
1.在符合依法出售(購買)的前提下,代為辦理此房的買賣交易手續(xù);代為簽署以上房屋的買賣合同;
2.代為到房地產(chǎn)交易管理部門及資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)辦理此房產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、過戶等相關(guān)事宜;
3.代為辦理與出售(購買)此房相關(guān)的物業(yè)管理費(fèi)、水電、燃?xì)、暖氣、公共維修基金等物業(yè)交割手續(xù);
4.代為辦理與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓有關(guān)的其他一切事物。
受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在執(zhí)行和處理上述事項的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn)。
本委托書有效期從簽署之日起至上述事項辦妥為止。
委托人:xx-x
20xx年xx月xx日
房屋委托書 篇3
甲方(委托人):______________
乙方(受托人):______________
承蒙信任,委托我司獨家銷售房地產(chǎn),我司將竭誠為您提供專業(yè)服務(wù),為明確雙方權(quán)利義務(wù),保障雙方合法權(quán)益,在平等自愿和誠實信用的原則下,雙方達(dá)成如下合意:
一、委托出售房產(chǎn)概況(詳見協(xié)議附件:賣方信息登記表)。房產(chǎn)坐落于:______________,屬于劃撥出讓性質(zhì),產(chǎn)權(quán)登記面積_______平方米,產(chǎn)權(quán)證號:_______
甲方保證就上述物業(yè)所做的描述系真實可靠的,且甲方對該房屋享有合法、完全的處分權(quán)。
二、乙方義務(wù):
1、代為尋找并提供適合的房產(chǎn)需求信息
2、提供咨詢并根據(jù)甲方的要求交換信息,草擬或推薦買賣合同文本;
3、代辦業(yè)務(wù):在甲方的要求下,根據(jù)甲方提供的證照和資料代為甲方辦理房產(chǎn)過戶手續(xù)等(需另收代辦費(fèi))。
三、傭金與費(fèi)用:
甲乙雙方確定中介服務(wù)傭金數(shù)額為甲方所簽房產(chǎn)買賣協(xié)議標(biāo)的金額的1、5%。代辦業(yè)務(wù)費(fèi)用為¥_______產(chǎn)權(quán)過戶¥200。甲方應(yīng)在與他方簽訂房產(chǎn)買賣協(xié)議時向乙方支付傭金及所需代辦業(yè)務(wù)費(fèi)用。甲方通過乙方服務(wù)與他方簽訂房產(chǎn)買賣協(xié)議后,若因甲方原因?qū)е陆灰谉o法完成,不影響甲方支付傭金的義務(wù)。
四、甲方義務(wù):
1、保證積極配合乙方的服務(wù),在乙方需要帶客戶看房時,給予提供各方面的便利;
2、本協(xié)議委托期及期滿六個月內(nèi),甲方以及從甲方處獲得求購方信息的第三方,無論通過何種途徑直接或間接與乙方介紹過的客戶。
委托人:______________
委托人:______________
_______年_______月_______日
房屋委托書 篇4
甲方(委托方):
乙方(受托方):
甲方因人在外地,特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1.甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于_____;共_____層 第_____層。
2. 房齡: _____年; 房間數(shù)量: _____;衛(wèi)生間數(shù)量:_____;總建筑面積:_____平米;房屋朝向:_____;裝修情況:_____;房屋用途:_____。
三、委托權(quán)限
1. 該房屋的出租和日常管理;
2. 該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)后,該委托授權(quán)書即生效。
委托方(甲方):_____ 受托方(乙方) :_____
身份證號:_____ 身份證號:_____
房產(chǎn)證號: _____
。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷 ___年___月___日
房屋委托書 篇5
委托人: 性別: 出生日期:
身份證編號: 暫住證號:
住址:
被委托人: 性別: 出生日期:
身份證編號: 暫住證號:
住址:
委托原因及事項:
本人_________準(zhǔn)備購買______________________________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項:
1:代為辦理該房產(chǎn)立契過戶,稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)
2:代為領(lǐng)取房產(chǎn)證
買賣雙方同時到房地局辦理過戶,遞交相關(guān)資料,大多數(shù)情況下最遲應(yīng)該在辦理產(chǎn)權(quán)過戶當(dāng)日由買方向產(chǎn)權(quán)人支付首付款,也可以按照約定在簽訂合同之日支付首付款,部分銀行要求借貸申請?zhí)峤缓髱讉工作日內(nèi)將首付款交給銀行由銀行暫時凍結(jié);
獎勵費(fèi):被拆遷人在乙方評估后當(dāng)時簽訂協(xié)議的,按被拆遷人常住人口一次性人均獎勵1500元,規(guī)定時間前簽約的,甲方按常住人口人均獎勵1000元,超規(guī)定時間不再獎勵;被拆遷戶按時搬遷完畢交房,并經(jīng)驗收合格的,按常住人口每人獎勵1000元,規(guī)定時間前完成搬遷交房的,經(jīng)驗收合格按常住人口每人獎勵500元,超規(guī)定時間不再發(fā)放獎勵費(fèi)。
3:代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等
銀行確定申請人具備借貸條件之后,發(fā)放借貸承諾書(銀行按照評估價格確定借貸金額,所發(fā)放的借貸額度一般是評估價格的70%);
4:代為辦理銀行放款手續(xù)及借貸資金的劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
委托人:
年 月 日
房屋委托書 篇6
委托方(以下簡稱甲方):
中介方(以下簡稱乙方):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托從事房地產(chǎn)中介一事達(dá)成一致,訂立本協(xié)議:
第一條 甲方委托乙方中介代理其出售位于建始縣 鎮(zhèn) 之房地產(chǎn),《房屋所有權(quán)證書》是 字第 號,房屋建筑面積 平方米(以房屋所有權(quán)證所寫面積為準(zhǔn)),產(chǎn)權(quán)性質(zhì) 。
第二條 此委托協(xié)議的期限自 年 月 日至 年 月 日(房屋買賣雙方洽商、辦理房屋產(chǎn)權(quán)過戶的時間不計在內(nèi));
第三條 甲方確認(rèn)以人民幣(大寫) 元整(¥ )的房價出售此房地產(chǎn)。
乙方提供中介服務(wù),以不低于該價格為甲方尋找客戶,提供訂立合同的機(jī)會。
第四條 乙方為甲方中介服務(wù)的項目和甲方支付乙方服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)及方式
1、乙方的中介服務(wù)項目:
1.1 通過乙方自身的信息庫、媒體廣告等為甲方搜尋購房客戶信息;
1.2 代理甲方與潛在客戶洽商交易、引領(lǐng)潛在客戶看房并協(xié)助買賣雙方促成交易;
1.3 代理甲方收取購房客戶定金并為客戶開據(jù)收據(jù);
1.4 代理成交后,為甲方及買房人辦理中介中保,并代辦房屋過戶手續(xù)和房屋交接手續(xù);
1.5 妥善保管甲方提供的房屋鑰匙及各種證件、資料,并為甲方保守各項信息機(jī)密。
2、乙方的中介服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:
2.1房屋買賣信息服務(wù)費(fèi):成交價的2%;
2.2代辦此房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費(fèi):人民幣壹仟元整/筆;
2.3 代辦按揭中的房產(chǎn),甲方需乙方協(xié)助辦理提前還貸手續(xù)的:人民幣三仟五百元整/筆(墊款額超過25萬元的部分加收超出部分的2%)。
3、甲方應(yīng)交付乙方的中介服務(wù)費(fèi),需在簽定中介合同當(dāng)天支付。
第五條 甲方確認(rèn)以第*種方式委托乙方代理出售此房產(chǎn)
1、獨家委托
1.1甲方確認(rèn)乙方為出售上述房屋的唯一受托人,具體如下:
1.2 乙方可先行向甲方支付定金 ,乙方向甲方支付定金的,定金可最終沖抵房款,乙方可在買房人支付的購房款里扣除。
1.3甲方不得終止委托出售或?qū)⒋朔慨a(chǎn)自行出售或交由第三方代理出售,否則應(yīng)賠償乙方用于人員推廣、廣告發(fā)布等經(jīng)濟(jì)損失人民幣伍仟元整,以及由此給乙方帶的經(jīng)濟(jì)損失;同時,乙方支付定金的,甲方應(yīng)當(dāng)向乙言雙倍返還定金。
1.4甲方不得與乙方提供的客戶私自達(dá)成任何交易事項,否則視為乙方已完成委托代理工作,甲方應(yīng)按本協(xié)議規(guī)定支付代理費(fèi)用,并退還定金;
1.5乙方應(yīng)當(dāng)利用經(jīng)紀(jì)人、自身店面,網(wǎng)絡(luò),展會,房源手冊,媒體廣告等渠道為甲方房產(chǎn)進(jìn)行宣傳推廣;甲方應(yīng)與乙方提供的客戶簽署《中介服務(wù)合同》及《建始縣房屋買賣合同》。如甲方未能按期履行,視為甲方違約。
2、非獨家委托
2.1甲方確認(rèn)乙方為代理出售此房產(chǎn)的受托人之一,但甲方有權(quán)利委托其他渠道同時代理此房產(chǎn)的出售;
2.2 乙方在可能的情況下為甲方進(jìn)行廣告推廣,并承擔(dān)銷售費(fèi)用;
第六條 甲方應(yīng)確認(rèn)如下事項
1、甲方同意乙方帶領(lǐng)潛在客戶查看此房產(chǎn);
2、甲方同意將此房產(chǎn)的鑰匙交由乙方保管,以供查看此房產(chǎn)之用;
3、甲方委托乙方代理發(fā)出關(guān)于此房產(chǎn)的推廣廣告;
4、甲方委托乙方代理甲方與潛在客戶對此房產(chǎn)簽署預(yù)定協(xié)議并代收定金。
第七條 甲方應(yīng)按如下規(guī)則為乙方完成居間服務(wù)提供條件
1、甲方保證對此房產(chǎn)擁有合法處置權(quán);甲方委托代理人代辦出售事宜的,應(yīng)出具合法有效的受權(quán)委托書,委托書原件交付給乙方,同時還應(yīng)出具甲方和代理人的身份證明及復(fù)印件。
2、甲方保證其向乙方提交《房屋所有權(quán)證》或復(fù)印件、產(chǎn)權(quán)人身份證、代理人身份證、物業(yè)供暖結(jié)清證明、上市申請審批表及相關(guān)證件且真實、合法、有效。
3、甲方保證此房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)清晰,無糾紛。若發(fā)生與之有關(guān)的權(quán)屬收紛及債務(wù)糾紛,概由甲方承擔(dān)責(zé)任,因此給乙方及房屋買受人造成的經(jīng)濟(jì)損失,甲方負(fù)責(zé)賠償。
4、甲方為已婚夫婦的,保證出示配偶同意出售的證明;出售共有房屋的要出示共有人同意出售證明;房屋正在出租的要出示承租人放棄優(yōu)先購買權(quán)聲明。以上材料留存在乙方,等辦理房產(chǎn)過戶手續(xù)時使用。
5、甲方應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助、配合乙方工全,認(rèn)真接待乙方帶領(lǐng)潛在客戶查看此房產(chǎn)。
6、乙方與買房人洽商達(dá)成意向后,甲方應(yīng)保證及時來乙方營業(yè)場所,與房屋買受人簽署《北京市房屋買賣合同》和《居間中保合同》。
7、甲方聯(lián)系電話及地址以本合同所載為準(zhǔn),如甲方地址、電話變更、應(yīng)及時通知乙方;如因甲方未及時通知乙方而給乙方和買受方造成損失,甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
第八條 委托期限內(nèi)經(jīng)甲方同意,乙方可以免費(fèi)提供如下服務(wù)
1、為使?jié)撛谫彿咳藢Υ朔慨a(chǎn)滿意,促成交易,對房屋進(jìn)行保潔、消毒服務(wù);
2、為使?jié)撛谫彿咳藢Υ朔慨a(chǎn)滿意,促成交易,根據(jù)需要免費(fèi)對此房產(chǎn)進(jìn)行簡裝修;
3、根據(jù)此房產(chǎn)具體情況通過廣告、展會、網(wǎng)站、媒體對此房產(chǎn)進(jìn)行專項推廣。
第九條 違約責(zé)任
1、乙方由于過錯導(dǎo)致未能在本協(xié)議期限內(nèi)找到購房客戶的,乙方不得收取服務(wù)費(fèi),已交付的定金不得要求返還。甲方將房屋鑰匙交給乙方保管的,乙方僅享有使用該鑰匙帶領(lǐng)客戶看房的權(quán)利,乙方擅自居住甲方房屋的,按該地區(qū)住宅平均租金賠償甲方損失。
2、甲方因終止委托、拒絕簽署房屋買賣合同的或?qū)⒋朔慨a(chǎn)自行出售或交由第三方代理出售的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,雙倍返還定金。
3、甲方不得與乙方提供的客戶私自達(dá)成交易,否則視為乙方已完成委托代理工作,甲方應(yīng)按本協(xié)議規(guī)定支付代理費(fèi)用,并退還定金。
第十條 合同的終止與解除
甲乙雙方約定,出現(xiàn)下列情況下之一,本協(xié)議自動終止。甲方和乙方互不承擔(dān)責(zé)任,甲方在本協(xié)議終止后的3個工作日內(nèi)全額退還已收取的定金及房款,乙方在收到定金及房款后則應(yīng)將甲方所提供的全部證件及資料退還。
1、本協(xié)議履行期間,發(fā)生不可抗力致使本協(xié)議無法履行的。
2、如房屋購買人須申請購房貸款,銀行不予批貸的;
第十一條 其它
1、甲方和乙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議,先由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的'可向人民法院提出訴訟;
2、協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議;
3、本協(xié)議履行期間,雙方因履行本協(xié)議而簽署的補(bǔ)充協(xié)議、協(xié)議附件及其它書面文件,均為本協(xié)議不可分割的一部分,具有同等法律效力。
4、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字蓋章之日起生效,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方
身份證號:
通信地址:
郵政編碼:
電話:
乙方:
營業(yè)地址:
經(jīng)辦人:
電話:
年 月 日
房屋委托書 篇7
委托人:_______,男,_______年_____月____日出生,住址:_____________________,公民身份號碼:_____________________。
受托人:_______,女,_______年_____月____日出生,住址:_____________________,公民身份號碼:_____________________。
我委托人_______與受托人_______系夫妻關(guān)系,現(xiàn)我們準(zhǔn)備以按揭方式共同購買位于_______縣_______路_______號“_______項目”_______幢_______單元_______樓_______號的房屋,該房屋購買后為_______與_______夫妻共同所有,F(xiàn)因我事務(wù)繁忙,不能親自辦理購買該房屋及按揭借款等相關(guān)事宜,特委托_______為我的代理人,代為我辦理以下事項:
一、與上述房屋開發(fā)商簽訂相應(yīng)的認(rèn)購協(xié)議、房屋買賣合同,并領(lǐng)取該房屋的《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用證》。
二、向上述房屋按揭銀行申請借款及簽訂相應(yīng)的借款合同,并以上述房屋提供抵押擔(dān)保,與按揭借款行簽訂相應(yīng)的抵押合同(包括填寫相應(yīng)的借款申請、劃款授權(quán)書、代扣代繳委托書及繳納與抵押登記、擔(dān)保相關(guān)的費(fèi)用、代為承諾我們不履行或不完全履行合同約定的給付義務(wù)、擔(dān)保責(zé)任時,愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行)及辦理商品房預(yù)告登記、抵押權(quán)預(yù)登記和抵押擔(dān)保登記等事宜。
三、授權(quán)按揭借款銀行查詢我們的相關(guān)征信。
四、在上述按揭銀行開立還款賬戶,辦理儲蓄卡。
五、受托人有權(quán)就其所簽訂的相關(guān)協(xié)議、合同、文件向公證機(jī)構(gòu)申請辦理公證。
受托人在辦理上述事宜時所簽署的文件及提供的材料和所產(chǎn)生的正當(dāng)費(fèi)用我們均予以承認(rèn)。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限:至上述事宜辦結(jié)為止。
委托人:______________
_______年_____月____日
房屋委托書 篇8
委托人:黎黎,男,一九五五年十月十日出生,現(xiàn)住xx市xx路xx號,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx。
委托人:林林,女,一九五九年二月五日出生,現(xiàn)住xx市xx路xx號,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx。
受托人:劉柳,女,一九五六年一月十日出生,現(xiàn)住xx市xx街道xx路29號,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx。
委托人系夫妻關(guān)系。座落在xx市xx商業(yè)城的商業(yè)營業(yè)用房一層(登記黎黎名下,使用權(quán)面積193.81平方米,建筑面積698.09平方米)。雖登記委托人黎黎名下,但均由委托人林林個人出資購置;谏鲜鎏厥馇闆r,對上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)委托人黎黎、林林簽訂了《婚后財產(chǎn)約定書》并辦理了公證【有(200x)x證字第10001《公證書》為據(jù)】。委托人黎黎、林林因日常事務(wù)都很繁忙,為避免日后處置上述財產(chǎn)時會發(fā)生不必要的異議,也為了慎重起見,特全權(quán)委托受托人為委托人黎黎、林林的合法代理人,代表委托人黎黎、林林辦理上述房產(chǎn)下列事項:
一、前往相關(guān)商業(yè)銀行辦理上述房產(chǎn)的按揭借貸等等手續(xù);
二、代為領(lǐng)取撤銷抵押證明等等;
三、辦理并領(lǐng)取上述房產(chǎn)的《國有土地使用證》和《房屋所有權(quán)證》等等;
四、代為辦理上述房產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、變更、移戶或租賃等等手續(xù);
五、代收上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的全額價款;
六、代收上述房產(chǎn)出租的全部租金;
七、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、租賃有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦;
八、凡與上述房產(chǎn)相關(guān)的其他一切事務(wù)等等亦全部委托受托人全權(quán)代辦;
九、受托人劉柳代表委托人黎黎、林林簽署的一切有關(guān)文件,委托人黎黎、林林均予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人黎黎、林林承擔(dān);
十、受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人黎黎、林林發(fā)生婚變或其他意外等等情況,均長期有效;
本委托經(jīng)委托人黎黎、林林簽字并捺手印后生效;
本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人:
20xx年六月十八日
房屋委托書 篇9
委托人:________
性別:____
身份證號:____________
地址:___________
受托人:________
性別:____
身份證號:____________
地址:____________
委托人________購買的位于________________的住房。因工作原因,不能親自到____________辦理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托書:
委托事項:全權(quán)委托________為代理人,代理我在________________辦理驗收房屋、交房、裝修房屋等事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件,委托人均予以承認(rèn),并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托期限:直至辦理完上述事宜為止。
委托人:________
____年____月____日
受托人:________
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