工傷鑒定委托書樣本5篇

工傷鑒定委托書樣本1

　　xx人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工 xxx（身份證號(hào)：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx 年 x x月 xx 日

工傷鑒定委托書樣本2

　　（單位） 勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告；

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年 月 日 備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身

　　份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷鑒定委托書樣本3

　　廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：

　　現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________

　　日 期：年 月 日

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期：年 月 日

　　被委托人身份證件粘貼處（被委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）

工傷鑒定委托書樣本4

　　本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名： 性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人： 日期：年 月 日

　　受委托人：日期：年 月 日

工傷鑒定委托書樣本5

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　　工傷認(rèn)定授權(quán)委托書模版

　　XX區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　附頁：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

　　申請(qǐng)單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

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