衛(wèi)生許可委托書模板

　　委托人： 身份證號碼： 聯(lián)系電話：

　�。ㄔ�因）不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項:委托事項：代為辦理公共場所衛(wèi)生許可證；

　　委托權(quán)限：

　　1．代為提交相關(guān)材料（委托人保證提交材料真實有效，如因材料不真實，本人承擔(dān)一切法律責(zé)任）；

　　2．代為簽收領(lǐng)取衛(wèi)生許可證及送達(dá)衛(wèi)生許可證給委托人；

　　3、 委托時限：自 年 月 日至 年 月 日。

　　備注：

　　1、 相關(guān)材料有（提交材料 打鉤，委托人蓋手印）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件1份；從業(yè)人員健康證復(fù)印件v每人1份w；工商核名或工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份；房產(chǎn)證或房租合同復(fù)印件1份；經(jīng)營場所平面圖1份；衛(wèi)生管理制度1套；衛(wèi)生檢驗報告復(fù)印件1套；

　　2、受托人免收代理費。

　　委托人（蓋手�。�：

　　受托人（蓋手�。�：

　　簽定委托書時間：

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