平安保險(xiǎn)公司委托書(shū)

時(shí)間：2020-12-18 17:53:49 委托書(shū) 我要投稿

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平安保險(xiǎn)公司委托書(shū)

　　平安保險(xiǎn)公司委托書(shū)一

　　中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：

　　本人 (姓名) (身份證件號(hào)碼)系單位 (保單號(hào))下所載之:囗被保險(xiǎn)人囗被保險(xiǎn)人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他

　　現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托楊小純先生/小姐(身份證件號(hào)碼: 510103196502191946 )

　　在年月日至年月日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理

　　囗理賠囗給付申請(qǐng) 囗退保申請(qǐng) 囗退費(fèi)申請(qǐng) 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他

　　受托人聲明：

　　第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

　　第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，

　　受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　授權(quán)人簽名：授權(quán)人證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：

　　受托人簽名：受托人證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在

　　理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下：

　　如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶，請(qǐng)說(shuō)明原因：

　　如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶，請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。

　　授權(quán)人聲明：本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人，已仔細(xì)核對(duì)上述

　　轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤，并同意若發(fā)生下述情況時(shí)，由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任：

　　1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)錯(cuò)誤，而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);

　　2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失敗;

　　3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失敗;

　　授權(quán)人簽章：投保單位簽章：

　　證件號(hào)碼：單位經(jīng)辦人簽章：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　年月日年月日

　　平安保險(xiǎn)公司委托書(shū)二

　　委托人姓名：身份證號(hào)碼：

　　固定電話：手機(jī)：家庭住址：

　　受委托人姓名：身份證號(hào)碼：

　　固定電話：手機(jī)：家庭住址：

　　與委托人關(guān)系：

　　現(xiàn)委托 _________ 作為代理人，代為辦理編號(hào) 為_(kāi)__________________________的保險(xiǎn)合同的理賠相關(guān)事宜。因本委托引起的任何法律及經(jīng)濟(jì)糾紛均與華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)關(guān)。

　　同意授權(quán)代理人的代理權(quán)限為：

　　□1、辦理理賠申請(qǐng)

　　□2、受領(lǐng)理賠結(jié)論通知

　　□3、簽訂理賠協(xié)議

　　□4、受領(lǐng)給付款項(xiàng)

　　□5、 _________

　　委托期限自_______年___月___日開(kāi)始,至_______年___月___日終止。

　　填寫(xiě)說(shuō)明：

　　1、委托人同意委托的事項(xiàng)需委托人在權(quán)限選項(xiàng)前的'方框內(nèi)打“√”。

　　2、未授權(quán)的選項(xiàng)請(qǐng)用“×”劃去。

　　3、勾選授權(quán)權(quán)限選項(xiàng)時(shí)不得涂改，涂改勾選的選項(xiàng)無(wú)效。

　　4、其它委托權(quán)限請(qǐng)委托人在上列第5項(xiàng)中親筆填寫(xiě)。