臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編收集整理的臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告1
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)�，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。
在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的`最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。
遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
總之在感謝__市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！
臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告2
總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一，這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時(shí)間。他們不僅要全面負(fù)責(zé)所有內(nèi)科病房的患者，還要隨時(shí)準(zhǔn)備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對(duì)較少，而患者病情容易變化，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn)，而且要在最短的時(shí)間內(nèi)針對(duì)最危重的患者做出最合理的臨床決策，難度和壓力不言而喻。在值班時(shí)，以下幾方面尤其值得注意：
準(zhǔn)確判斷，合理處置
準(zhǔn)確判斷是指對(duì)患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗(yàn)，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點(diǎn)滴積累。
患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及，在沒有思想準(zhǔn)備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強(qiáng)”，提前處理，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低�！跋认率譃閺�(qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外，對(duì)于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對(duì)于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯(cuò)誤。
有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報(bào)說有一位粒缺發(fā)熱的`患者意識(shí)模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補(bǔ)液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補(bǔ)液速度。2小時(shí)后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應(yīng)。立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識(shí)轉(zhuǎn)清。回想起來，如果不是在血壓下降前提前準(zhǔn)備輸液通路，將會(huì)非常被動(dòng)。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時(shí)向家屬交待病情，若再次出血可能因?yàn)闊o法保護(hù)氣道而需要?dú)夤懿骞堋?時(shí)后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過胃管引流，所以插管時(shí)沒有發(fā)生嚴(yán)重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復(fù)。
合理處置是指針對(duì)患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來說，預(yù)后注定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期)，了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通，達(dá)成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無形。曾經(jīng)在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不明顯，家屬對(duì)我們頗有微詞，情緒比較激動(dòng)，病房值班醫(yī)師無法與其交流�？傋≡横t(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細(xì)復(fù)習(xí)了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強(qiáng)烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到MICU病房。雖然該患者預(yù)后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房至少有兩個(gè)好處，首先是滿足了家屬的治療愿望，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點(diǎn)，有助于避免潛在的糾紛。
綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。例如同樣進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大；同樣是擴(kuò)容試驗(yàn)，接受過危重病培訓(xùn)的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生相比，總住院醫(yī)師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的。因此，總住院醫(yī)師在進(jìn)行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護(hù)人員是否有能力配合和管理后續(xù)問題
擯棄“門戶之見”，與兄弟科室通力合作
最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過于其他科室要求你緊急會(huì)診一個(gè)并不緊急的患者。會(huì)診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術(shù)，或是上級(jí)醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對(duì)這樣的情況，我們的經(jīng)驗(yàn)是若工作時(shí)間允許，盡量不要拒絕其他科室的會(huì)診要求，若是實(shí)在忙不過來，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。
面對(duì)會(huì)診要求，首先要估計(jì)患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會(huì)診。很多時(shí)候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對(duì)于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時(shí)，僅憑對(duì)方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)親自去看。有次接到會(huì)診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對(duì)方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛，但腹部并沒有體征。當(dāng)即感到必須去看患者，結(jié)果等趕到病房時(shí)，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測(cè)血糖，高得測(cè)不出；急查電解質(zhì)和血?dú)�，結(jié)果血鈉158，血?dú)鈖H 7.12，HCO3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測(cè)了。
會(huì)診時(shí)有些意見和建議并不都適合寫在會(huì)診單上，因此最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通，這樣能更好地了解會(huì)診意圖并給出更有針對(duì)性的意見，也有助于減少反復(fù)無效會(huì)診的次數(shù)。
會(huì)診意見代表著會(huì)診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測(cè)生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會(huì)診記錄的特點(diǎn)。對(duì)于拿不準(zhǔn)的會(huì)診，直接轉(zhuǎn)給專科會(huì)診醫(yī)師固然省事，但也就失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，最好能跟著�？漆t(yī)師一起看或事后隨診，能學(xué)到不少“絕招”。對(duì)于會(huì)診過的病例最好建立自己的會(huì)診檔案、時(shí)常隨訪，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當(dāng)，也利于大家統(tǒng)一意見。
內(nèi)科醫(yī)師在成長(zhǎng)過程中，不應(yīng)局限于內(nèi)科，要想得到全方位的鍛煉，要想勝任總住院醫(yī)師的工作，還要多從其他科室汲取“營(yíng)養(yǎng)”。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速?zèng)Q斷的能力；ICU的訓(xùn)練有助于加深我們對(duì)危重病的理解；內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于鍛煉我們對(duì)廣義內(nèi)科疾病的診治能力。還有一點(diǎn)非常重要，總住院醫(yī)師值班時(shí)常常要面臨緊急的氣道問題，一旦處理不好，會(huì)造成無法挽救的嚴(yán)重后果。有證據(jù)表明，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段在內(nèi)科病房完成這么大量的插管是不可能的。因此，為了提高搶救成功率，減少插管并發(fā)癥，我們應(yīng)當(dāng)在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓(xùn)練。我們建議，所有總住院醫(yī)師上崗前，應(yīng)爭(zhēng)取到麻醉科學(xué)習(xí)1∽2個(gè)月，這是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全的重要措施。
團(tuán)隊(duì)精神，通力合作
內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時(shí)才全面負(fù)責(zé)病房工作。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長(zhǎng)期診療計(jì)劃。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對(duì)患者診治的想法，以免彼此誤解。
內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴�？傋≡横t(yī)師要善于調(diào)動(dòng)低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時(shí)總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實(shí)習(xí)醫(yī)生完成病歷書寫，甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊龋私馑麄兊膬?nèi)心感受，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。
臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告3
時(shí)間如物價(jià)上漲一樣快，轉(zhuǎn)眼間一年的臨床實(shí)習(xí)就即將結(jié)束了。對(duì)于我個(gè)人而言，這一年的實(shí)習(xí)才是我醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的開始。因?yàn)檫@一年，我才開始對(duì)醫(yī)學(xué)逐漸產(chǎn)生興趣；才開始從一個(gè)知丁點(diǎn)理論的醫(yī)學(xué)生向一名具備各種基本知識(shí)和技能的醫(yī)生轉(zhuǎn)變。關(guān)于各種感受，我想從實(shí)習(xí)生活中選最深的三個(gè)方面來談一談。
�。ㄒ唬├碚撝R(shí)必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握。
理論知識(shí)必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握，這是我在臨床實(shí)習(xí)上的第一課。以前在學(xué)校時(shí)，絕大多數(shù)的學(xué)習(xí)都是為了考試而不得不死記硬背課本知識(shí)，至于知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐很少思考過，更沒在意過知識(shí)的趣味性和關(guān)聯(lián)性，結(jié)果總是陷于背了忘，忘了又背，背了再忘的尷尬。就算最后記住的也大抵是些零散的知識(shí)碎片，毫無知識(shí)結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化可言。
然而，臨床實(shí)踐可以加快理論知識(shí)的.學(xué)習(xí)。例如診斷學(xué)中的望聞問切診，我在學(xué)校時(shí)記得很熟，可剛?cè)?shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn)，我連個(gè)問診都問不全，問的順序顛倒，可見當(dāng)初死記理論的窘迫。但在臨床中，問幾次失敗的，回過頭來看書，再去問，問過三五個(gè)患者之后，發(fā)現(xiàn)問診那些東西根本不用去背，每次自然而然就按照主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史等等的順序來問了。體格檢查也是如此經(jīng)歷。原來臨床實(shí)踐可以讓理論知識(shí)的掌握加快好幾倍。
另一方面，臨床實(shí)踐可以對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)起查漏補(bǔ)缺和加強(qiáng)記憶的作用。記得在急診科外科實(shí)習(xí)的時(shí)，曾有幾個(gè)肘部疼痛且活動(dòng)受限（抬不起手）的兒童來就診，我都手足無措，每次都只得叫帶教老師來處理。后來回來翻書看，才弄明白那些小孩都是小兒橈骨頭半脫位，由于小兒橈骨頭的發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶薄弱，所以多發(fā)生在5歲以下的兒童。不過因?yàn)檫@事，讓我受益的是，帶著實(shí)踐中的疑惑，再回來翻書找答案，不僅能使我對(duì)橈骨頭半脫位有了全面的了解，包括它的病因、臨床表現(xiàn)和治療。而且對(duì)這些知識(shí)印象深刻——這也許是因?yàn)樵趯?shí)踐中碰到的問題，再去尋找答案和記憶時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的記憶欲望。所以，實(shí)踐可以完善和加強(qiáng)理論的的掌握。
（二）熟能生巧。
“熟能生巧”不管對(duì)哪個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)都接近于真理，醫(yī)學(xué)也一樣。我剛?cè)脶t(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，第一份入院記錄寫了三天才勉強(qiáng)過關(guān)。做手術(shù)時(shí)，我給患者傷口縫合第一針時(shí)，手是發(fā)著抖的。第一給傷口拆線時(shí)，手同樣抖得厲害。但實(shí)習(xí)一年下來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，寫了近一千份病歷記錄，縫了近百個(gè)傷口。記得曾經(jīng)我們都因?yàn)橄忍斓膽卸г惯^實(shí)習(xí)醫(yī)院的落后，落后的連電子病歷都沒有。也埋怨過帶教老師不體諒實(shí)習(xí)生的辛苦，每天讓你縫十個(gè)傷口，換上十個(gè)傷口的藥。現(xiàn)在想想，發(fā)現(xiàn)正是因?yàn)槟切┛此瓶菰锏�、重�?fù)的和耗體力的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，讓我現(xiàn)在寫病歷記錄只要約20多分鐘/份，且字跡大家都認(rèn)得。讓我在縫傷口、換藥和拆線等基本操作時(shí)可以得心應(yīng)手。
�。ㄈ┽t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)該早開始。
這一點(diǎn)是我實(shí)習(xí)的最大感受，也是大學(xué)的最大遺憾之一。因?yàn)閭�(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)關(guān)系，我在實(shí)習(xí)前，一直認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)學(xué)不感興趣，也不適合做醫(yī)生。從而導(dǎo)致兩個(gè)壞結(jié)果，第一，在學(xué)校時(shí)沒有好好學(xué)理論知識(shí)。第二，沒有為繼續(xù)深造做準(zhǔn)備�？墒亲詮娜脶t(yī)院實(shí)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)自己慢慢開始對(duì)醫(yī)學(xué)有了興趣，且覺得學(xué)醫(yī)能替患者解決問題和痛苦而有成就感。想重新開始時(shí)，已經(jīng)浪費(fèi)了很多時(shí)間和精力。我想，要是我在大三或大四時(shí)，就去醫(yī)院實(shí)習(xí)三四個(gè)月，也許我在那時(shí)就會(huì)意識(shí)到這個(gè)對(duì)于我個(gè)人來說至關(guān)重要的問題，從而少走彎路。所以我強(qiáng)烈建議那些像我一樣在學(xué)理論階段自以為不適合做醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該早去醫(yī)院實(shí)習(xí)，大三或大四就可以去。盡管學(xué)校沒安排，可以在暑假寒假自己聯(lián)系醫(yī)院實(shí)習(xí)。也許在實(shí)習(xí)幾月后，職業(yè)觀和價(jià)值觀都會(huì)有改變。其實(shí)，就算對(duì)于全體醫(yī)學(xué)生也一樣。因?yàn)�，一方面臨床實(shí)習(xí)比學(xué)校理論課程更有興趣，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面，如前文所說，臨床實(shí)踐還會(huì)促進(jìn)和幫助理論學(xué)習(xí)�？傊�，醫(yī)學(xué)生早去醫(yī)院實(shí)習(xí)有很多好處，而沒有任何明顯的壞處。
最后，感謝醫(yī)院教過指導(dǎo)過我的那些老師們，因?yàn)槟銈儗?duì)我的信任，而給了我很多動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，因?yàn)槟銈儗?duì)我無知的包容，而給了我繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣和勇氣。
臨床實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告4
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:
�、倭泓c(diǎn)的測(cè)定；
�、谂P位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；
�、鄄∪吮仨氃诎察o下測(cè)壓；
�、軠y(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的`目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π�，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
半年實(shí)習(xí)時(shí)間，在不經(jīng)意間就從手中溜走了，在這期間有太多太多東西值得記住了，比如我的學(xué)生。第一次品味到了作為一位實(shí)習(xí)生即將離開自己老師和學(xué)生的那份依依不舍。
還未來實(shí)習(xí)頂崗前，我便滿懷期待和憧憬迎接未來的路，我想象過實(shí)習(xí)時(shí)會(huì)遭遇的哪些困難，可是夢(mèng)里走的再遠(yuǎn)，醒來還是在床上，終究要行在實(shí)習(xí)的路上才知道會(huì)發(fā)生什么，遇到什么，會(huì)收獲什么，會(huì)得到什么。
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