脾胃科實習護士的出科心得

　　實習是大學生活的第二課堂，是知識常新和發(fā)展的源泉，是檢驗真理的試金石，也是大學生鍛煉成長的有效途徑。下面提供脾胃科實習護士的出科心得，歡迎參考！

　　脾胃科實習護士的出科心得 篇1

　　到脾胃科去見習跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對待病人也是既熱情有又耐心。通過此次的跟診，讓我學到了很多新的知識，也對于脾胃有了更深刻的認識。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會與所學的知識一一印證，不覺又有了更多的見聞，從中我體會到，唯有理論與實踐相結(jié)合，所學才會更進一步！而作為一個醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術，還需具備有良好的品德。下面就來談談我的一些跟師的心得體會。

　　在跟診的過程中，常常可以看到很多種脾胃疾病，其中比較常見的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無胃氣則死。脾胃虛衰不僅會導致氣血生成受阻，也會致使元氣不足，斯二者皆不足，就會使得衛(wèi)外無力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會導致臟腑失養(yǎng)，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進行加減，通過對脾胃的調(diào)理，使其恢復原本的運化機能，氣血生產(chǎn)有源，則疾病自消。

　　老師在處方用藥的時候，多會用四君子湯進行化裁，取其補氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個重要的特點是喜燥惡濕，由于脾的運化水液的功能受損，而導致水液代謝失調(diào)，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術、厚樸、薏苡仁等藥，通過燥濕來達到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時候，會使用一些如二陳、竹茹之類的清化痰濁之藥。

　　并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導致的，而遇到這種情況，老師會用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進行加減，通過疏肝解郁，行氣透邪的方法來平肝木，而使脾土復安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對于一些便秘的病人，老師會用五仁丸進行化裁，用仁類的藥物潤腸通便，若是對于一些脾虛肝郁而導致泄瀉的病人，老師則會用痛瀉要方進行補脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時，會在健脾益胃的基礎上，或補氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權變，不可詳盡！

　　通過此次的跟診，使得我對于脾胃疾病有了初步的`認識，也了解到了許多寶貴的用藥經(jīng)驗，也使我懂得了要成為一個優(yōu)秀的醫(yī)生是需要通過不斷的歷練的！感謝老師的悉心指導與關懷！

　　脾胃科實習護士的出科心得 篇2

　　今天是劃時代的一天，消化科的實習，經(jīng)過兩天的磨合，終于進入了狀態(tài)。

　　晨起查房，主要關注了一個“腹瀉一月”的病人，忠華主任今天的帶教分析，卻讓我對她的印象，大為改觀，診斷思路：分清腹瀉與走渣的概念—當確定為走渣時，結(jié)合病人年齡，進行分析—結(jié)合病史分析，患者有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導致消化道菌群失調(diào)？但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯—由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積—采取灌腸/洗腸予以取石。

　　這里面，還著重強調(diào)了幾點：⒈觀察藥物的作用，一般在藥物使用3天后，因為此時血藥濃度最高；⒉糞便潛血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和雞蛋的食用；⒊洗腸優(yōu)于灌腸，是因為洗腸里面有個五千帕的水壓，更容易清洗。

　　新收一個病人，嘔血黑便10天，考慮一個上消化道出血，拉病人去做胃鏡，顯示一個淺表性胃炎，在拉病人回科室的時候，我就在考慮，這個病人的醫(yī)囑該怎么配，自然治療方向是抑酸，保護胃黏膜，前一個好辦，奧美拉唑+鋁碳酸鎂，但是后一個卡殼了，后來在紅老師幫助下，加入了維B6保護消化道黏膜。

　　題外話：奧美的使用是醫(yī)生的無奈，泮托的使用是醫(yī)生的良心。

　　一到上午10點，陳叔開始帶領我們教學大查房，主要內(nèi)容，是糾正大家的查體誤區(qū)，他說，只要經(jīng)他指導過的，執(zhí)醫(yī)體格檢查，準拿滿分。

　　一入病房，我習慣性的站在了上級醫(yī)師的對側(cè)，這個對側(cè)，也就是病人的右側(cè)，正在那里努力回憶體格查體的各項細節(jié)，就被陳叔點名，拉去做反面教材，讓我去做眼部的查體，我只知道要做眼的光反射和眼的運動檢查，就按照一點碩果僅存的記憶，進行了查體，一完畢，忐忑望向從來沒笑過的陳叔，隨即聽到一個杯具：我要是你的主考，6分我只給你2分。隨即他糾正了我查體過程中的失誤，一開始到病人跟前，該跟病人交代病情，讓病人不好緊張，還要和病人握手，還要自己搓手暖手，這些都是得分點，隨即直接對光和間接對光，以及眼球運動，我都有做到和漏掉的地方，這回當反面教材，記了個扎實。

　　隨即他讓一個同學，做了淺表淋巴結(jié)查體，我真在松一口氣，陳叔又讓我去指出這個同學的失誤和錯誤，還好，這同學只在腋窩部分（五個部分，要依次摸，中指食指無名指指腹觸診，全是得分點）沒仔細，其他過關，總算我得到了陳叔一個肯定的目光。

　　甲狀腺是一個難點，很多考生敗于此處，他讓一個同學念了一遍書，親自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，該囑咐患者吞咽，都是細節(jié)。胸部的好說，肺和心臟，視觸叩聽，不過我自己也有遺漏查體的地方，比如呼吸動度，以及心臟的震顫以及心包摩擦，都是我自己的模擬查體時候的遺漏。

　　腹部的查體，陳叔又讓我去當反面教材，不過腹部的查體，當年可是由我給全大教室的同學講的課，所以一點都不擔心，只是，在視診的時候，我忘記了交代，這個病人具有哪些體表標志，還有就是沒有注意查體時候，指端的方向與病人脾臟緣和肝緣的位置關系，這又是一個失分點。

　　進入狀態(tài)實習的感覺，很好。

　　在消化內(nèi)科實習期間，在醫(yī)療部醫(yī)生以及護理部老師的指導下，同患者進行良好的溝通，建立了良好的醫(yī)患溝通，使治療和護理能夠順利開展。能對消化內(nèi)科急癥進行立即處理，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護理方法，協(xié)助醫(yī)生更好的治療，促進患者的痊愈。

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