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臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)心得
當(dāng)我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時，常�？梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。怎樣寫好心得體會呢？以下是小編幫大家整理的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)心得，歡迎大家分享。
臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)心得1
寒假期間，我在大連某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行了為期一周的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)。一周的學(xué)習(xí)過程在科室里老師的幫助下，順利結(jié)束。這次難得的實習(xí)機(jī)會，教我開始重新思考醫(yī)學(xué)，以及我的醫(yī)學(xué)之路。
實習(xí)的第一天，帶我的王老師告訴我：“神經(jīng)內(nèi)科說簡單也簡單，說復(fù)雜也復(fù)雜，簡單是因為治療方案單一，復(fù)雜則是因為范疇內(nèi)的病很難有明確的診斷，也缺少針對性的治療手段。”而一周的學(xué)習(xí)過后，我也深深感受到了臨床醫(yī)生的無奈。雖然，在過去的一百年里，醫(yī)學(xué)得到了飛速的發(fā)展，可是疾病的發(fā)展總是超過醫(yī)學(xué)進(jìn)步的步伐。在臨床，就算是最優(yōu)秀的醫(yī)生，也會遇到，難以認(rèn)證，或即使認(rèn)證，也束手無策，只能姑息治療的局面。實習(xí)過程中，我接觸到一名女性患者，19歲，診斷為脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)。王老師寫好處方，送走患者及其家屬后，很無奈地嘆了口氣。我借機(jī)向老師詢問，老師說：“這一類病，患者會逐漸喪失脊髓小腦功能，卻并沒有有效的治療手段，可以說是絕癥了。現(xiàn)在，也只能開一些神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”
這一事件深深觸動了我，我開始思考，究竟醫(yī)學(xué)的目的是什么？
傳統(tǒng)的觀念告訴我，醫(yī)學(xué)就是救死扶傷，起死回生。因而，我評判一個醫(yī)生的能力，也狹隘地以能否治療某一種疾病為標(biāo)準(zhǔn)�？涩F(xiàn)實是，一個醫(yī)生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力，一個人，也難以精通某個科室范圍內(nèi)全部的疾病。就算對某個科室范圍內(nèi)全部的疾病都有深刻的了解，我們還是缺乏應(yīng)對每一種疾病有效的治療方案。所以，能夠治愈所有疾病，只是人類一個美好的愿景而已
西方醫(yī)學(xué)界流傳著一句格言，“To cute sometimes，to relieve often，to comfort always.（有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰）”。也就是說，醫(yī)生的主要職責(zé)并不是治愈疾病，而要花費更多的精力，關(guān)心患者心理和道德上的完善。所以才會有人指出“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.（醫(yī)學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病，更要助人心安）”。
醫(yī)學(xué)的'目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是狹義的健康，而應(yīng)該定位于人的尊嚴(yán)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)維護(hù)患者要求生命尊嚴(yán)的權(quán)利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活，更要對無力救治的患者細(xì)心照顧，讓患者體面地離開。
文學(xué)家愛默生說：“只要生命還是珍貴的，醫(yī)生這個職業(yè)就永遠(yuǎn)倍受崇拜！”其實，醫(yī)生的價值，就是生命尊嚴(yán)的價值。
也許有的人會認(rèn)為，這種標(biāo)準(zhǔn)是對醫(yī)生過分的要求。但是，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。”也就是說，選擇醫(yī)學(xué)可能是個偶然，但一旦做出選擇，就必須甘愿奉獻(xiàn)一生的忠誠和熱情。《溫病條辨—自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”王老師就常常跟我念叨這句話——“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”既然選擇了醫(yī)生作為自己的職業(yè)，那就選擇了一條嚴(yán)格的人生標(biāo)準(zhǔn)。也就無怪乎很多人都抱怨醫(yī)生難當(dāng)了。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因為醫(yī)學(xué)知識更新快。Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Sydney Burwell教授曾對學(xué)生說：“在十年內(nèi)，你們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的知識有一半會證明是錯誤的，更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的�！钡搬t(yī)書不熟則醫(yī)理不明，醫(yī)理不明則醫(yī)識不精，醫(yī)識不精則臨證游移�！贬t(yī)生只有強(qiáng)化基礎(chǔ)知識，廣泛涉獵，定期閱讀文獻(xiàn)，獲取在過去30～40年間醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所發(fā)生的巨大進(jìn)展，同時，高度重視理論知識與臨床能力相結(jié)合，互相促進(jìn)，才能緊跟前沿，救治危病。可以說，在學(xué)術(shù)水平上的不斷攀登，是每一個合格的醫(yī)生，都必須面對的任務(wù)。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因為醫(yī)患關(guān)系緊張。其實，我倒覺得醫(yī)患關(guān)系本可以不緊張。實習(xí)時，我看到的，更多是恐懼，不安，無助的患者。他們對醫(yī)生充滿敬畏和期望。
換位思考，有的時候，多一句寒暄，多一個微笑，甚至僅僅是在患者身邊多坐一會兒，都可以讓患者從心里感到滿足。處理醫(yī)患關(guān)系，從醫(yī)生的角度看，根源上就是醫(yī)德的問題。我國醫(yī)學(xué)家吳階平曾講過：“要做一名好醫(yī)生，首先一點要研究人，全心全意為人民服務(wù)，這就是醫(yī)德。醫(yī)德不光是愿望，更是一種行動，這個行動要貫穿醫(yī)療的全過程，貫穿醫(yī)生的整個行醫(yī)生涯。”西方人說：“Before you become a doctor，become a man.（為人，是為醫(yī)的前提）”缺失醫(yī)德，對醫(yī)生而言，就是人格的缺失。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因為醫(yī)生回報少。社會輿—論常常誤以為醫(yī)生收入高，可我實習(xí)所見，科室里的醫(yī)生都是普通人。他們拿著基本工資，不比別人多多少，也會因為物價上漲，買房還貸而苦惱。醫(yī)生們，經(jīng)歷了學(xué)業(yè)繁重的學(xué)習(xí)階段，生存在高風(fēng)險高壓力高關(guān)注度的工作環(huán)境中。卻領(lǐng)取著相對的低回報。如何讓人平衡？而這就是中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的現(xiàn)狀。但作為醫(yī)生，一方面我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”，一定程度上的自我犧牲是必須的。而另一方面，我們也要相信，隨著中國醫(yī)療改革的深化，我國醫(yī)療體制會更完善。醫(yī)生，將更多地受到人們的重視和尊重。
一周的實習(xí)很快就結(jié)束了，我上了一堂生動的社會課。我深深地意識到，醫(yī)生與其說是一種職業(yè)，不如說是一種責(zé)任。醫(yī)生需要的也不僅僅是扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更是一份勤于鉆研的求索精神，樂于助人的人格道德，以及勇于犧牲的社會擔(dān)當(dāng)。正如古語所言“博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)！”
臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)心得2
初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的所有理論學(xué)習(xí)課程，開始了大學(xué)學(xué)習(xí)的另外一部分–實習(xí)。對于實習(xí)，我們每位同學(xué)都對實習(xí)醫(yī)院充滿了幻想，都想像著自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過，想著我們的實習(xí)醫(yī)院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。同時也希望通過實習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院，這里對我們來說很陌生，但是對我們來說更是挑戰(zhàn)。
來醫(yī)院的第一天，我去跟醫(yī)院科教可老師匯報實習(xí)生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點：
第一、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報到，但有些同學(xué)6號（星期六）就來醫(yī)院了，這讓醫(yī)院很意外，也很措手不及，星期六醫(yī)院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會很麻煩；第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室（當(dāng)然這件事是有原因的，我們是半夜到達(dá)醫(yī)院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室的理由，因為我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通），并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說，實習(xí)的第一天很重要，中間有任何一點事情處理不好，對我們自己及學(xué)校都是沒好處的.。教育歸教育，科教科對我們實習(xí)生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環(huán)境，之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習(xí)了�，F(xiàn)在眼看著實習(xí)就要結(jié)束了，所以組長對這年的實習(xí)做了如下總結(jié)。也算是我的心得吧！
在學(xué)習(xí)方面實習(xí)對我們每個同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機(jī)會，這個機(jī)會是很難得的，所以我們應(yīng)好好珍惜，特別是醫(yī)學(xué)生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因為醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)生（剛步入臨床工作的醫(yī)生）很多，我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們，所以分給我們實習(xí)生的資源（比如說：老師、動手操作的機(jī)會等等）就少了很多。這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨，但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動，不管科室怎么樣，輪轉(zhuǎn)生有多少，只要你自己主動點，東西還是可以學(xué)到很多的，就算帶教老師有時候忙沒時間教你，輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎！他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學(xué)到，那是你沒有去關(guān)注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學(xué)不到東西。所以臨床實習(xí)學(xué)習(xí)就四個字“主動、關(guān)注”。實習(xí)并不代表不看書，其實理論基礎(chǔ)還是很重要的，但把握一點，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時看書解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實習(xí)一定是理論與實踐相結(jié)合的。
在生活方面對于我們到外省實習(xí)的同學(xué)，在生活中有很多的不習(xí)慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言，因為大多數(shù)老年患者還是不會說普通話也聽不懂，所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會說，至少要聽得懂；其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來，不過時間長了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題，我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當(dāng)然，住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實習(xí)就要帶點家鄉(xiāng)吃的東西過來，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子（最好幾個人一起租），生活用品自己準(zhǔn)備好。還有我們醫(yī)院的學(xué)長都不錯，對我們都很好的，所以如果實習(xí)醫(yī)院能碰學(xué)長也是一種幸福。
思想上面我覺得沒什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的。能總結(jié)的就是這么多，文采不好請見諒。
臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實習(xí)心得3
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的`個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
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