心內(nèi)實(shí)習(xí)心得
在平日里,心中難免會有一些新的想法,通常就可以寫一篇心得體會將其記下來,這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。那么心得體會怎么寫才能感染讀者呢?下面是小編幫大家整理的心內(nèi)實(shí)習(xí)心得,僅供參考,大家一起來看看吧。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得1
今天是實(shí)習(xí)的第三天,從剛進(jìn)科室什么都是跌跌撞撞的到可以開化驗(yàn)單可以寫大病例可以寫病程記錄可以辦出院手續(xù)可以用電腦存醫(yī)囑~一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步,還是挺欣慰的,每天都是倒頭就睡著了,估計(jì)不會再有失眠的時(shí)候了,看著自己的進(jìn)步真的挺開心的,其實(shí)最應(yīng)該感謝小龐同學(xué)了,都是他在教我,讓我少走了許多彎路,還有要感謝進(jìn)修的那個(gè)老師,人與人的交流真的挺重要的,讓我深刻體會到了只有勤快多問,什么都主動的'去做才會有大的進(jìn)步,這個(gè)時(shí)候就不能再害羞啊害怕啊什么的~當(dāng)大醫(yī)生其實(shí)沒什么忙的,所有的工作都交給我們了,他們清閑我們學(xué)習(xí),也挺好~不知道是我多愁善感還是怎么,對加六床有著不一樣的關(guān)心,一位慈祥的老奶奶,她老伴也在,老奶奶已經(jīng)七十多歲了,現(xiàn)在全心衰了,雙腿腫得厲害,心前區(qū)搏動很明顯,頸動脈搏動也能看到,每次看見她我都想多問幾句,老奶奶很配合我們檢查,每次經(jīng)過她的床邊她都坐在那里,她老伴跟我打招呼,真希望老奶奶病情能夠好轉(zhuǎn),看著真心疼,俄彌陀佛,上帝會保佑你的~下周就要到了,三個(gè)室缺的術(shù)后沒事要出院了,三個(gè)出院手續(xù)等著我那,加油吧!
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得2
在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這段時(shí)間里,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,不遲到早退,團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬師長,嚴(yán)格要求自己,學(xué)習(xí)態(tài)度端正,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真聽取老師教誨,總是做到理論聯(lián)系實(shí)際,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下,我順利完成了在本科的實(shí)習(xí)任務(wù)和要求,基本掌握了該科一些常見病的護(hù)理和基本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病,且死亡率最高,由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型,如果不仔細(xì)觀察耐心詢問并及時(shí)反饋給醫(yī)生,就會貽誤病情,必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù),監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近,因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短,帶教老師先向我介紹正常的心電圖,在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象,反復(fù)講解,直到我都能正確識別一些常見的心電圖,并教會我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間,我一直在住院部實(shí)習(xí),是我見到的疾病特別多,對心血管疾病的`各種類型都見到了,老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘,心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護(hù)理,通過我再與書本的理論知識結(jié)合,我對此加以鞏固,現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時(shí)的檢測血糖和血壓的變化,并及時(shí)反饋給帶教老師。
累、忙使我在這個(gè)月已經(jīng)精疲力盡了,我身體上的困反而使我的心里特別的舒服,因?yàn)槲矣X得自己很充實(shí)。在科室里很忙,我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得3
在心內(nèi)的3個(gè)月總覺得學(xué)到的東西沒有預(yù)期的多。
剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試,聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺,覺得要是早一個(gè)月來聽他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了,心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了,接下來的日子就是全力考試,考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限,于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢!
在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班,一般晚上病人有情況護(hù)士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會判斷病情輕重,知道什么情況該怎么處理,什么時(shí)候該去叫本科醫(yī)生。
在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺,值記得上了一個(gè)夜班也沒有著涼,第二天白天就覺得嗓子不舒服,第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了,只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了,沒有發(fā)燒、鼻塞,只是嗓子不舒服。
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看,護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全,即在執(zhí)行的.過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國人口老齡化的加劇,心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重影響其安全,所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體,著重分析住院期間存在的安全隱患,找出影響安全的因素,尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略,旨在促進(jìn)患者康復(fù),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高護(hù)理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月~20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例,男761例,女671例;年齡60~94歲,平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外,合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有:糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過口服方式給藥,1002例(70%)患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥,300例(21%)患者還通過第3種途徑給藥,如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院,1031例(72%)患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
跌倒老年人跌倒危險(xiǎn)因素包括:①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺功能因素;⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時(shí)因體位改變過快,下床站立出現(xiàn)頭暈,險(xiǎn)些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢,出衛(wèi)生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧,自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷,缺氧,呼吸困難加重,經(jīng)護(hù)士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速,出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀,經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥,有醫(yī)囑但屬自備藥,患者忘記服用,本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物,護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動,經(jīng)詢問后補(bǔ)服。
健康教育不到位入院時(shí)反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等,但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時(shí)間不合理;有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難,經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運(yùn)送方式不當(dāng)、等候時(shí)間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中,手術(shù)部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好,等候時(shí)間過長,患者病情發(fā)生變化,引起家屬不滿。
藥物不良反應(yīng)有報(bào)道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn),老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈,加上地面濕滑,容易滑倒。因此,結(jié)合科室特點(diǎn),我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí),護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況,尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力,有無視力障礙,蹲起能否自如,有無跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等,給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢問并檢查老年患者的鞋襪,尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對老人夜間起床多的特點(diǎn),規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)。行動不便者建議家人陪伴,家人無法陪護(hù)者,詳細(xì)說明病情,并簽字為證,以免發(fā)生不必要的糾紛,同時(shí)夜班護(hù)士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降",如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振,影響判斷力,服藥后安排患者臥床休息,避免走動;服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓,指導(dǎo)患者起床及改變體位時(shí)動作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食,以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律,合理安排服用瀉藥時(shí)間,盡量避免晚上排便,以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥,存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點(diǎn),用藥時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥,如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等,一定監(jiān)督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查,雖然時(shí)間短,卻存在著較大的安全隱患,易引起護(hù)患糾紛。對此,我們制定了危重患者交接本、科間交接本,規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程。科間轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者,嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計(jì)劃,做好人員及物資準(zhǔn)備,保證患者隨到隨檢。
嚴(yán)格操作流程,規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量,并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測與報(bào)警,特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護(hù)士過于依賴儀器監(jiān)測,不交___或使用不當(dāng),可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書要求護(hù)士,嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強(qiáng)護(hù)士動手能力訓(xùn)練,要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報(bào)警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核,合格者方可上崗。建立簽名巡視卡,要求使用者、巡視護(hù)士分別簽姓名、時(shí)間,以示負(fù)責(zé),達(dá)到自我約束,便于督促檢查。
加強(qiáng)溝通,減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過程中,由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護(hù)理安全措施的執(zhí)行,鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專家,而老年人則是了解自身的專家,二者建立合作伙伴關(guān)系,更好地發(fā)揮老年人的能動性,指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐。教育因人而異,充分考慮老年人的個(gè)體差異,根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效,不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者,我們設(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施,重視自我功效對自護(hù)行為的促進(jìn)作用,護(hù)士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么,強(qiáng)化患者的認(rèn)知,及時(shí)表揚(yáng)肯定,并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容,增強(qiáng)其自信心、自尊心,提高護(hù)理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有?菩詮(qiáng)、個(gè)體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn),造成在臨床工作中,各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善,因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞,不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長當(dāng)天必須查房;根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)制度,在實(shí)際工作中起到很好作用,消除了安全隱患,提高了護(hù)理質(zhì)量。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得4
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷?傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的`知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3、學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友,或許這比書本更有價(jià)值吧。
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?傊=(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實(shí)習(xí),就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長,與學(xué)生交流少,目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學(xué)生,不是易事,有待以后去探索,總之,經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),對于教師的工作已有所了解,但在一些細(xì)節(jié)問題上,還不熟悉,尚待完善。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得5
本來安排到下周一才結(jié)束心內(nèi)科的實(shí)習(xí),計(jì)劃周一和老師請假1天休息調(diào)整一下,但是今天的事情讓我堅(jiān)定了請假的想法,明天該老師值班,周六下完夜班就和老師說一聲,然后我們分手快樂!
今天有個(gè)起搏器的講座,于是科室的主任中午叫了外賣,肯德基超值午餐,還是我們老師建議的,一共買了10份,有的老師自己不吃,把他那份給帶的學(xué)生吃,有的老師說如果有剩的,就在這里吃,我們老師沒說留我吃,一句話也沒有說,還有些裝傻充愣的感覺,這重重的打擊了我,讓我感覺很郁悶,于是中午和同學(xué)自費(fèi)去肯德基吃了一頓,不差錢......
不管怎么說,這兩周多的.心內(nèi)實(shí)習(xí),從沒有實(shí)習(xí)培訓(xùn)的什么都不會到現(xiàn)在,老師還是教會了我很多東西,應(yīng)該學(xué)會感恩,寫首頁,問大病例,上醫(yī)囑,開化驗(yàn)單、會診單。當(dāng)你什么都學(xué)會的時(shí)候,老師就開始用起你來了,以至于現(xiàn)在有時(shí)候要我寫醫(yī)囑,他管只簽個(gè)名的地步。人啊,都是被慣出來的,有時(shí)候在想,當(dāng)沒有實(shí)習(xí)同學(xué)在的時(shí)候,老師是不是也是每天抱上一大摞的病例去查房呢?
實(shí)習(xí)可以學(xué)到很多東西,但是來到這里我才發(fā)現(xiàn)這里不是,那個(gè)主任醫(yī)師查房不會給你講什么,你每天和他查房所做的事情就是給他遞病例,僅此而已,偶爾心情好,會給你講兩句,但只是偶爾,這兩周以來說的不到5次吧。
這兩周多的時(shí)間里,看到一個(gè)個(gè)病人從住院時(shí)候的虛弱病態(tài),到病情逐漸好轉(zhuǎn),再到出院,心里很是欣慰,雖然不是我的功勞,但是我還是盡力給他們做了很多力所能及的事情,今天我們的一個(gè)病人出院了,那個(gè)病人是我來幾天以后入院的,當(dāng)時(shí)我問的大病例,在外面等老師寫出院小結(jié),出院的病人坐著,老伴兒站在旁邊,我看到醫(yī)辦室有個(gè)椅子,我順手遞了過去,臨走時(shí)看著那老兩口的背影,那個(gè)畫面,我想我很難忘記吧。
想到后天下完夜班,就不在心內(nèi)科實(shí)習(xí),我還是有些不舍的就是那些可愛的小護(hù)士們,有四五個(gè)吧,老師寫的醫(yī)囑不認(rèn)識,我就問她們,她們都很耐心的告訴我。我們老師每次值班,晚上都會有一個(gè)小護(hù)士一起吃飯,最先熟悉的肯定是她了,教我測血壓,給我推薦電影;要說到最熟悉,要數(shù)那個(gè)小護(hù)士,我從廁所出來忘記沖了,后知后覺之后她責(zé)怪我,說的我好尷尬,從那之后就熟悉了,偶爾開的玩笑什么的,呵呵,很有意思;還有那個(gè)每次見到我只會問那一句“同學(xué),你們老師呢?”的護(hù)士,那天中午我?guī)退郎y了8個(gè)病人的血壓;還有一個(gè),經(jīng)常問她醫(yī)囑的問題,剛才打水還碰到她了,打了個(gè)招呼;還有那個(gè)護(hù)士長,今天上班時(shí)候交班出來還對我笑了一下。此外,還有一個(gè)和我一起實(shí)習(xí)的的同學(xué),這兩天他請假了,不知道明天會不會來上班,我后天就走了,以后去分院了,有時(shí)間一定去科室看看他,改天要把他QQ問過來。
最后希望我今后6周去腫瘤分院能遇到一個(gè)好的老師,好的主任,希望醫(yī)院里的悲劇能夠少一些,患者態(tài)度能夠好一些,明天最后一個(gè)夜班,然后周六再上半天,下午回來看比賽,天津女排主場的季軍爭奪戰(zhàn),天津女排加油!
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得6
本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),通過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行…………內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解. 通過半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn),同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位,其臨床表現(xiàn)可迥然不同,相反,盡管不同的病因,如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位,其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同,這也決定了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同,心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中,特別強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”,然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式,對于正確認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有十 分重要的意義。 神經(jīng)病學(xué),被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜,這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識能力而言的,事實(shí)上,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng),通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來,形成復(fù)雜的生命體,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞,就會通過各種形式表現(xiàn)出來,面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞,如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識,是不可能判斷出來的,因此,思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。
實(shí)習(xí)方法
無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理,還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,同學(xué)們都覺得“難”,它之所以“難”,是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜,內(nèi)容抽象,而學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短,很顯然,要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi),全面地認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的,關(guān)鍵是學(xué)會認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法,然后再去認(rèn)識具體的每一疾病就會顯得十分容易了,那么,什么是認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路,通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成,一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念,我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的'方法和重點(diǎn),從而達(dá)到認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來掌握實(shí)習(xí)方法,從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),我們要認(rèn)識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解,網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理,這是了解和認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基矗我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路,因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始,以傳導(dǎo)通路為主要線索,來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制,在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解,因而,同學(xué)們在復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得7
在實(shí)習(xí)期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療,主動了解病人的情況,及時(shí)為病人排憂解難,盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?傊,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的`日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)心內(nèi)科知識,同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得8
本來安排到下周一才結(jié)束心內(nèi)科的實(shí)習(xí),計(jì)劃周一和老師請假1天休息調(diào)整一下,但是今天的事情讓我堅(jiān)定了請假的想法,明天該老師值班,周六下完夜班就和老師說一聲,然后我們分手快樂!
今天有個(gè)起搏器的講座,于是科室的主任中午叫了外賣,肯德基超值午餐,還是我們老師建議的,一共買了10份,有的老師自己不吃,把他那份給帶的學(xué)生吃,有的老師說如果有剩的,就在這里吃,我們老師沒說留我吃,一句話也沒有說,還有些裝傻充愣的感覺,這重重的打擊了我,讓我感覺很郁悶,于是中午和同學(xué)自費(fèi)去肯德基吃了一頓,不差錢.........
不管怎么說,這兩周多的心內(nèi)實(shí)習(xí),從沒有實(shí)習(xí)培訓(xùn)的什么都不會到現(xiàn)在,老師還是教會了我很多東西,應(yīng)該學(xué)會感恩,寫首頁,問大病例,上醫(yī)囑,開化驗(yàn)單、會診單........當(dāng)你什么都學(xué)會的時(shí)候,老師就開始用起你來了,以至于現(xiàn)在有時(shí)候要我寫醫(yī)囑,他管只簽個(gè)名的地步,心內(nèi)科三周實(shí)習(xí)總結(jié)。人啊,都是被慣出來的,有時(shí)候在想,當(dāng)沒有實(shí)習(xí)同學(xué)在的時(shí)候,老師是不是也是每天抱上一大摞的病例去查房呢?
實(shí)習(xí)可以學(xué)到很多東西,但是來到這里我才發(fā)現(xiàn)這里不是,那個(gè)主任醫(yī)師查房不會給你講什么,你每天和他查房所做的事情就是給他遞病例,僅此而已,偶爾心情好,會給你講兩句,但只是偶爾,這兩周以來說的不到5次吧。
這兩周多的時(shí)間里,看到一個(gè)個(gè)病人從住院時(shí)候的虛弱病態(tài),到病情逐漸好轉(zhuǎn),再到出院,心里很是欣慰,雖然不是我的功勞,但是我還是盡力給他們做了很多力所能及的事情,今天我們的一個(gè)病人出院了,那個(gè)病人是我來幾天以后入院的,當(dāng)時(shí)我問的大病例,在外面等老師寫出院小結(jié),出院的.病人坐著,老伴兒站在旁邊,我看到醫(yī)辦室有個(gè)椅子,我順手遞了過去,臨走時(shí)看著那老兩口的背影,那個(gè)畫面,我想我很難忘記吧。
想到后天下完夜班,就不在心內(nèi)科實(shí)習(xí),我還是有些不舍的就是那些可愛的小護(hù)士們,有四五個(gè)吧,老師寫的醫(yī)囑不認(rèn)識,我就問她們,她們都很耐心的告訴我。我們老師每次值班,晚上都會有一個(gè)小護(hù)士一起吃飯,最先熟悉的肯定是她了,教我測血壓,給我推薦電影;要說到最熟悉,要數(shù)那個(gè)小護(hù)士,我從廁所出來忘記沖了,后知后覺之后她責(zé)怪我,說的我好尷尬,從那之后就熟悉了,偶爾開的玩笑什么的,呵呵,很有意思;還有那個(gè)每次見到我只會問那一句“同學(xué),你們老師呢?”的護(hù)士,那天中午我?guī)退郎y了8個(gè)病人的血壓;還有一個(gè),經(jīng)常問她醫(yī)囑的問題,剛才打水還碰到她了,打了個(gè)招呼;還有那個(gè)護(hù)士長,今天上班時(shí)候交班出來還對我笑了一下..........此外,還有一個(gè)和我一起實(shí)習(xí)的的同學(xué),這兩天他請假了,不知道明天會不會來上班,我后天就走了,以后去分院了,有時(shí)間一定去科室看看他,改天要把他QQ問過來。
最后希望我今后6周去腫瘤分院能遇到一個(gè)好的老師,好的主任,希望醫(yī)院里的悲劇能夠少一些,患者態(tài)度能夠好一些,明天最后一個(gè)夜班,然后周六再上半天,下午回來看比賽,天津女排主場的季軍爭奪戰(zhàn),天津女排加油!
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得9
今天是實(shí)習(xí)的第三天,從剛進(jìn)科室什么都是跌跌撞撞的到可以開化驗(yàn)單可以寫大病例可以寫病程記錄可以辦出院手續(xù)可以用電腦存醫(yī)囑~一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步,還是挺欣慰的,每天都是倒頭就睡著了,估計(jì)不會再有失眠的時(shí)候了,看著自己的進(jìn)步真的挺開心的,其實(shí)最應(yīng)該感謝小龐同學(xué)了,都是他在教我,讓我少走了許多彎路,還有要感謝進(jìn)修的那個(gè)老師,人與人的交流真的挺重要的。
讓我深刻體會到了只有勤快多問,什么都主動的去做才會有大的`進(jìn)步,這個(gè)時(shí)候就不能再害羞啊害怕啊什么的~當(dāng)大醫(yī)生其實(shí)沒什么忙的,所有的工作都交給我們了,他們清閑我們學(xué)習(xí),也挺好~不知道是我多愁善感還是怎么,對加六床有著不一樣的關(guān)心,一位慈祥的老奶奶,她老伴也在,老奶奶已經(jīng)七十多歲了,現(xiàn)在全心衰了,雙腿腫得厲害,心前區(qū)搏動很明顯,頸動脈搏動也能看到。
每次看見她我都想多問幾句,老奶奶很配合我們檢查,每次經(jīng)過她的床邊她都坐在那里,她老伴跟我打招呼,真希望老奶奶病情能夠好轉(zhuǎn),看著真心疼,俄彌陀佛,上帝會保佑你的~下周就要到了,三個(gè)室缺的術(shù)后沒事要出院了,三個(gè)出院手續(xù)等著我那,加油吧!
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得10
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說,79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長得也周正,至今單身。
跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒學(xué)過的不懂就算了,很多有學(xué)過的知識,居然也忘了,被問的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩,真的很過意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫的是室間隔增厚,我缺打成了室間隔缺損,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題,并給我指出來了,當(dāng)時(shí)就覺得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨真的覺得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
專業(yè)知識方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書上都有,可是為什么被他一問我就腦袋一片空白,什么都想不起來了,還是要回來多翻翻書哦。
有幾個(gè)跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問他貴姓,他都是很客氣的說免貴姓xx,他說,這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A,送到我們醫(yī)院ICU搶救過來,現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國家全部報(bào)銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的`意識狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會說了,但是呢,他還會唱國歌,而且特別喜歡唱國歌,經(jīng)常唱國歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的,但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。
心內(nèi)實(shí)習(xí)心得11
時(shí)間飛逝,內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實(shí)踐,我受益頗多;仡欉@些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站,它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的`教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液。
經(jīng)過這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。總之,在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
在實(shí)習(xí)過程中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng);瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。
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