外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)怎么寫
當(dāng)我們受到啟發(fā),對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活有了新的看法時(shí),寫心得體會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,這樣能夠培養(yǎng)人思考的習(xí)慣。那么好的心得體會(huì)都具備一些什么特點(diǎn)呢?下面是小編精心整理的外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)怎么寫,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)怎么寫1
大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了,每天總有忙不完的事。除了要上班之外,周二、周四、周五下午不是聽實(shí)習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺,以前在麗江實(shí)習(xí)時(shí)像放羊,現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然,教學(xué)科的老師對(duì)咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé),也挺好的。但,在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動(dòng)力:每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗(yàn)單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,見習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多。不僅不用干活,老師還可以傳授許多知識(shí)!而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問題。只是,其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說的:“不要以為實(shí)習(xí)只是來打雜的,我們也是這樣過來的!
剛到實(shí)習(xí)點(diǎn),老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張,不能掛失,也不能補(bǔ)辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了,可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人,才半個(gè)月就有三張丟了,我也是其中一員,里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次,他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我,一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,我也不大信,試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的,這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼,不幸的是有次正好被逮著正招,被罵的狗血淋頭,“我們只認(rèn)飯卡,不認(rèn)人”的確夠毒的。不過,沒關(guān)系,下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,幾個(gè)月下來心里的確有些虛。不過,還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡通,以后也可以掛失了。還有,值得一提的是實(shí)習(xí)一個(gè)月后,宿舍樓也安起太陽能,挺人性化。
延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管,又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周,最興奮的是,第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng)。在做手術(shù)的過程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)把血液先引流到設(shè)備里,然后在短暫的時(shí)間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我,看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作,毫不夸張地說在血管上跳舞,我的心也跟著蹦蹦地跳個(gè)不停。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因,我也才呆了三四天。期間,聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒,10多歲,看起來卻只有五六歲的樣子,好像是以肺動(dòng)脈高壓收住。家里是農(nóng)村的,母親看起來很樸實(shí),家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句,她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動(dòng)的是因?yàn)橐创蟛±,我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次,她母親沒在,小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,邊做張嘴的動(dòng)作。她也不哭不鬧,挺配合,起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房,老師怎么弄了她一下,就開始嗚嗚地哭個(gè)不停。
泌尿科又叫尿(sui)科,主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例,一個(gè)是不明原因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱,既晚有結(jié)核史,CT提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變,剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后,患者高熱明顯減退,病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀,予化驗(yàn)?zāi)蛩氐、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù),術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事,只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此,我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險(xiǎn),血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中,民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運(yùn)的只是簡(jiǎn)單的皮膚劃傷,有些則肌腱、骨頭斷裂,甚至要截?cái)嗷贾。隨便縫幾針一兩百就沒了,再加上檢查費(fèi)、輸液費(fèi)等幾百又沒了,有些還得自己掏腰包,挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血,一次終于體驗(yàn)到了。病人是一位建筑工人,從幾米高的樓層墜落,送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查,一路上不停地吐血,我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室里噴了一地都是,病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了,因?yàn)橼s工晚上才來看,陪同他的是兩孩子。幫他包扎時(shí),還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間,遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者,也提高了我對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。因?yàn)槌E軗尵仁业木壒,我也碰上了幾個(gè)心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是,他們最后還是離開了我們。
神經(jīng)科,學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的體格檢查,和老師一起做了個(gè)腰穿,看了一臺(tái)開顱手術(shù),終于親眼看到了硬膜是啥樣的'了。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天,回來后就在趕病程,有種想吐的感覺。從李建輝老師那,我不僅挺會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性,還學(xué)會(huì)了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是,還遇到了那個(gè)吐血病人。因?yàn)閾p傷了一側(cè)顱神經(jīng),對(duì)側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房,她老婆挺著急的。這段時(shí)間,最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯,還有好朋友的陪伴。帶著老師,免費(fèi)逛了家鄉(xiāng)幾個(gè)景點(diǎn)。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,和大理、麗江相比,的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福,呵,看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然,經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。
在骨科,遇到了一位特別能干的年輕老師,上級(jí)醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性,要我好好看書什么的,也體會(huì)到了個(gè)人能力的重要性?戳藥着_(tái)換股骨頭的手術(shù),老師給打了幾次結(jié)。以前,沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個(gè)訣竅:1一般右邊的線要比左邊短點(diǎn),這樣更有利于操做。2左邊的線在打結(jié)時(shí)要注意拉緊,這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁,每天最怕的就是接電話,一早差不多要接十多個(gè),現(xiàn)在想想頭都大。雖然,全科室實(shí)習(xí)組就我們組才我一個(gè)同學(xué),其它不是兩個(gè)就是三個(gè),還好每天早上12:30前都能按時(shí)下班。聽說,普外實(shí)習(xí)生每組至少三四個(gè),就很期待。
來到普外,才發(fā)現(xiàn)以前的實(shí)習(xí)生活的確很輕松。特別是第二周,全組只有我一個(gè)同學(xué)時(shí),病程一摞一摞的,每天不得不到科室加班,中午覺也不得睡。值24下來,一天才得睡三四個(gè)小時(shí),還得忙到第二天下午四五點(diǎn)才下班,回到宿舍盡然會(huì)有種不熟悉的感覺。最別無奈的是,經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴,偶的心情啊!忙倒是無所謂,就是學(xué)的東西不是很多,總是做一些文書方面的工作。呵,因?yàn)閾Q藥敷料用多了,被老師說了一回。后來,自己去研究了一哈的確如此,就長(zhǎng)記性了。前幾天,回學(xué)校參加招聘會(huì),走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意,以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實(shí)?戳斯亦l(xiāng)的,似乎比其它地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)稍小點(diǎn)。工作之余,也和這三家醫(yī)院打聽一下,四級(jí)都要求。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大?粗T庭若市的招聘現(xiàn)場(chǎng),開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前,只是聽說牙疼不是病,疼起來要人命。昨天回學(xué)校,去拔兩顆盡頭牙終于體驗(yàn)了一把。想想一個(gè)人若無其事地走進(jìn)去,麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來,有些失落,挺可憐!
外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)怎么寫2
今天是第一天實(shí)習(xí)外科,其實(shí)說是實(shí)習(xí),倒不如說是聽了一天的規(guī)矩,科主任及住院總,均出自第三軍醫(yī)大,要求頗嚴(yán),面色頗嚴(yán)肅,讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月,再無好日子過,今天聽到最多的就是主任嘴里的兩句話:“細(xì)節(jié)決定成敗”,“不要給自己找借口,任何錯(cuò)誤,沒的借口”。每天要求七點(diǎn)到科室,指紋打卡(對(duì)于遲到早退者,記錄在案),實(shí)習(xí)生首先單獨(dú)對(duì)所管病人進(jìn)行查房,記住病人今日之陽性癥狀及體征,有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的,記住有臨床意義的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在老師沒到科室之前,分析上述陽性情況之原因,擬定診療計(jì)劃,待八點(diǎn)帶教老師到達(dá)科室后,向帶教老師行查房病情匯報(bào),并隨同老師,行當(dāng)日二次查房。查房畢后,陪同護(hù)士進(jìn)行插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、手術(shù)器械準(zhǔn)備、備皮等操作,并單獨(dú)給患者換藥、拆線。
每個(gè)實(shí)習(xí)生要求著裝正式、整齊,發(fā)式盡量統(tǒng)一,男生不得留須,每個(gè)物品擺放有固定位置,用完后歸位,用完辦公室椅凳后歸位;不得在辦公室吃東西,且桌面不得有水杯、雜物等,離開辦公室前,須清理桌面,不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭,須疊整齊后,放置于靠門處的床沿,不得亂放。執(zhí)行任何無菌操作,嚴(yán)格按照錄象(科室有)進(jìn)行穿戴,嚴(yán)禁違反無菌原則。上述規(guī)矩違反,不管實(shí)習(xí)生還是老師,一起懲罰。(我可憐的鄭老師,今天就因?yàn)橐恢ЧP放錯(cuò)了位置,沒有及時(shí)放到四號(hào)筐內(nèi),被全科通報(bào)批評(píng))。
這些是行為舉止的規(guī)矩,接下來就是學(xué)習(xí)上的規(guī)矩,每個(gè)周三是全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),周二是提問時(shí)間,主要是學(xué)生給老師提,如果學(xué)生當(dāng)周提不出問題,老師提出問題,學(xué)生答不上,慘了。每個(gè)學(xué)生出科前,完成三份大病歷,交由科主任批改(他今天講了病歷怎么寫,我突然感覺,我在神內(nèi)寫的大病歷,若按他的標(biāo)準(zhǔn),完全可以全部作廢了),并完成出科考試。
大規(guī)矩聽的暈暈忽忽,小規(guī)矩聽得昏昏沉沉,拿個(gè)本子記了記,算是作罷。開完規(guī)矩會(huì),進(jìn)修老師,直接讓我去拆線和換藥,腦頂冒汗,我還沒具體操作過了,應(yīng)該跟學(xué)的差不多吧?硬著頭皮上,還好,比較順利,不過還是出了個(gè)小問題,在使用鑷子夾取棉球時(shí),鑷子和棉球接觸面積太大,棉球不能包圍住鑷子,導(dǎo)致第一個(gè)病人在被我換藥的時(shí)候叫出聲來,抱歉抱歉,接下來的病人,都注意這個(gè)問題了,普遍反映不錯(cuò)。另外,在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時(shí),盡量分散下他注意力,病人依從性更強(qiáng)。
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我最大的收獲是學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的換藥,其實(shí)忽略掉患者傷口,換藥是個(gè)很藝術(shù)的過程。自己動(dòng)過手,心里才會(huì)踏實(shí)點(diǎn),想想以后如果身邊有什么人出現(xiàn)了這種類似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經(jīng)過無數(shù)病人驗(yàn)證過的,所以我對(duì)這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會(huì)對(duì)防止感染有很大幫助。
再就是我看些關(guān)于外科的古籍,以及最近在抄老師的跟師手札,里面多次提到轉(zhuǎn)氣和導(dǎo)邪的理念。這使我想起古籍里對(duì)外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來發(fā)現(xiàn)也許真如王老師所說,黃芪與其說是補(bǔ)氣,不如說是轉(zhuǎn)氣,而且是轉(zhuǎn)三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內(nèi)也。營衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小!焙芏嗄[,不是體內(nèi)水多了的問題,而是堵住了的問題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中,我也觀察得知很多周圍血管病患者都是寒熱分踞,一般下肢,特別是腳,血管遠(yuǎn)端,冰涼,即使是開始瘡瘍腫痛發(fā)作時(shí)紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個(gè)人覺得很明顯中焦也需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個(gè)軸承轉(zhuǎn)動(dòng),讓該升的升,該降的降。一旦出現(xiàn)不和諧,特別我認(rèn)為寒熱分踞就是陰陽升降不調(diào)的表現(xiàn),以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫(yī)生老師為一個(gè)病人開的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了?傮w來講,我總覺得少了些什么,我一直覺得可以加上黃芪和柴胡,我問診病人的時(shí)候,病人有提過右脅痛。
遺憾的是,我完全沒有學(xué)會(huì)寫打病史,電腦有限,讓一個(gè)新人打電腦是一個(gè)會(huì)讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對(duì)打病史這件事不是很熱衷,所以一個(gè)不愿打,一個(gè)不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會(huì)不會(huì)覺得我太不求上進(jìn),在辦公室的時(shí)間大部分不是幫學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)們分擔(dān)打電腦的工作,而是躲在沙發(fā)上看書。不過我覺得能學(xué)到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點(diǎn)小小的成就感就足以讓我滿足了。
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