婦產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得

　　臨床實(shí)習(xí)第一站：中醫(yī)婦科。目標(biāo)：起碼會給熟人解答常見的婦科問題!10月8日中醫(yī)綜合考試，也要努力復(fù)習(xí)!中基，中診，中藥，方劑，中內(nèi)。各個擊破。

　　概述：本月在中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)，前兩周在病房，后兩周在門診，實(shí)習(xí)中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以后不選擇當(dāng)婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說，還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養(yǎng)和保護(hù)自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關(guān)村，干什么?后面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節(jié)也很難忘。一并看我下面分說吧。

　　經(jīng)過8月25日到8月29日為期5天的臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，我們正式轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)一次輪轉(zhuǎn)階段。而第一個轉(zhuǎn)的科是中醫(yī)婦科。

　　中醫(yī)婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡(luò)煎、內(nèi)異煎，婦科一、二、三號方，異位通，調(diào)沖方)，中藥灌腸(通絡(luò)灌腸方，灌腸一、二、三號方)，中藥熱敷，中藥離子導(dǎo)入，丹參注射液點(diǎn)滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達(dá)到治療目的。

　　中醫(yī)婦科門診病種則豐富一些：月經(jīng)不調(diào)(提前，后錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調(diào)性子宮出血：排卵期(經(jīng)間期出血)、無排卵性(崩漏)等)，圍絕經(jīng)期綜合癥，痛經(jīng)，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰-道炎(細(xì)菌性-bv、霉菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產(chǎn)，產(chǎn)后缺乳和回乳，產(chǎn)后抑郁，子宮內(nèi)膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見)，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查)。治療以中西醫(yī)結(jié)合為主。

　　感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預(yù)防措施，減少人流藥流機(jī)會，防止輸卵管不通型不孕的發(fā)生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等，特別是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!

　　中日友好醫(yī)院的中醫(yī)婦科名聲遠(yuǎn)播，皆因有名老中醫(yī)許潤三主人的坐鎮(zhèn)，被人稱其為送子觀音，令人可想而知老爺爺?shù)尼t(yī)術(shù)精湛的同時，從一個側(cè)面看出現(xiàn)代社會不孕不育的人太多了。因此，病房實(shí)習(xí)時有病人很真誠的勸我說：小姑娘，選婦科沒錯拉!現(xiàn)在不孕不育的人多了去了，不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦，多少錢都舍得出。

　　當(dāng)然啦，我是不會讓病人多花錢的，即使我真的選擇婦科，我也會讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了說有現(xiàn)代社會環(huán)境污染，接受電腦手機(jī)的輻射多，學(xué)習(xí)工作生活緊張之外，在中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)期間，讓我發(fā)現(xiàn)這么一個常見的現(xiàn)象：不孕的'婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業(yè)家庭經(jīng)濟(jì)開始穩(wěn)定，想要個寶寶增進(jìn)夫妻感情和生活的樂趣，但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史，多伴有盆腔炎。由于長期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂郁，比較敏感，舌質(zhì)多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝郁氣滯。

　　不孕的定義是丈夫生殖能力正常，夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結(jié)一下有以下幾點(diǎn)：排卵功能障礙性不孕，輸卵管阻塞性不孕，免疫性不孕(抗精子抗體的形成)，子宮內(nèi)膜異位癥，原因不明型不孕。

　　想看看自己不孕的原因可做以下檢查：

　　看排卵情況(基礎(chǔ)體溫、b超監(jiān)測排卵，宮頸粘液鏡檢，月經(jīng)第2到4天查內(nèi)分泌五項(xiàng))，

　　看輸卵管情況(月經(jīng)干凈后3到7天做輸卵管通液，子宮輸卵管碘油造影)，

　　免疫方面查抗精子抗體。

　　男方造成不育的原因是：精子質(zhì)量差，可在女方在婦科治療的同時，男方到男科做精-液常規(guī)檢查(精子總數(shù)、精子密度、活動力-a級b級c級各占多少，成活率，液化時間等)，若男方也有相關(guān)問題，應(yīng)同時治療。

　　前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，除了少部分是由于輸卵管結(jié)核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宮，造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉，拾卵能力差，卵子無法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因?yàn)槟晟贌o知，意外懷上，或是因?yàn)楸茉写胧┎蛔悖�但�?jīng)濟(jì)等各方面還不允許有孩子而流掉。

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