2014最新眼科實(shí)習(xí)日記
9月27日
帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院，今天開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋�(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……
第三個(gè)臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),怨自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。我犯了錯(cuò)她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。
眼科的常見病是白內(nèi)障和青光眼。
白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障(多見于兒童)，眼外傷也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī);術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥;術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥;術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位;術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑;術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開;術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時(shí)，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時(shí)間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml;按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時(shí)要觀察有無藥物反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生;眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體;術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng)體位;按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。
9月28日
今天上午，我們上的是青光眼的眼科疾病。這個(gè)病在眼科中非常的重要，所以還是眼科主任級(jí)別的老師給我們講的。老師講的非常的生動(dòng)，就顯得書上的東西太淺顯了，匆匆忙忙之間，干脆直接放棄書上的細(xì)節(jié)，先專心聽講，做上記號(hào)，晚上回來再細(xì)細(xì)的看。
下午的時(shí)候，到了病房，看到三班的同學(xué)剛剛結(jié)束見習(xí)，時(shí)間不早也不晚剛剛好。老師幫忙聯(lián)系病人讓我們問病史，沒想到發(fā)生了一件非常有趣的事情，由于是假期前，病房里沒有什么病人，唯一的一個(gè)典型的青光眼的病人被前一批實(shí)習(xí)的同學(xué)問完后就偷偷的溜走了。病床上找不到人，很顯然，躲起來了。= =
病人溜了，這樣的事在見習(xí)日子里并不少見�，F(xiàn)在病人很牛，直接拒絕的也有，沒有病人，就聽?zhēng)Ы汤蠋熤v也不是沒有的。當(dāng)然，今天還好，最后還是聯(lián)系了一個(gè)白內(nèi)障和一個(gè)晶狀體脫位的病人。
我分在了晶狀體脫位的那組。進(jìn)門，就看到了，這個(gè)病人手長，腳長，肌肉卻不發(fā)達(dá)，手指腳趾都很纖長，很典型的馬凡綜合征。馬凡綜合征是一個(gè)遺傳性的疾病，主要是三種表現(xiàn)，眼部，心臟，骨骼。而他很顯然是以眼部疾病為主的表現(xiàn)。問下來，很典型，左眼是視網(wǎng)膜剝脫，晶狀體脫位，已經(jīng)手術(shù)了，但是由于病情比較重，視力恢復(fù)不是很好，而這次做的是右眼的晶狀體剝離。手術(shù)很成功，但在交流的過程中，他卻充滿著不安，從兩歲起，他的右眼就已經(jīng)有晶狀體的脫位，看東西都是三個(gè)物象，一直依靠著左眼。可左眼，不久前視網(wǎng)膜剝脫，手術(shù)后雖然沒有失明但是卻是視力只有光感了。
而右眼的手術(shù)雖然很好，可他太活潑了，術(shù)后一直走來走去，前房有活動(dòng)性的出血，眼前一直有霧蒙蒙的感覺。問診的過程中，一個(gè)勁的問我們，而后就自我安慰，不會(huì)失明的，應(yīng)該不會(huì)失明的吧。
對(duì)光明的渴望應(yīng)該是所有人的.向往吧。海倫從來沒有見過外面的世界，她沒有見過藍(lán)到透明的天，沒有見過肥到可愛的綿羊，但她對(duì)光明的渴望是那樣的強(qiáng)烈。要是一個(gè)原本擁有光明的人呢?突然間的失明，生活質(zhì)量之差可想而知。
由于這個(gè)是遺傳病，他全家都是這樣的，包括他的小兒子。可這個(gè)病人又給了我一種感動(dòng)，原來一個(gè)平凡的人在生命的面前也可以表現(xiàn)出這樣的偉大。他平靜的說，既然這個(gè)基因決定的，每個(gè)人的命運(yùn)都是不同的，除了接受，還能怎么樣呢?我要是瞎了，我還能活幾年呢?他說這話的時(shí)候，聲音有點(diǎn)哽咽，眼眶紅紅的。在病床前，談生死，該是情到深處，而不自禁了吧。
有個(gè)老師，在講臺(tái)上曾經(jīng)這樣說，大家都在責(zé)備我們醫(yī)生不夠溫暖，要我們將病人當(dāng)成家人一樣照顧�？涩F(xiàn)實(shí)呢?我們醫(yī)生一天的門診量是幾百個(gè)病人，這就意味著我們每天要面對(duì)幾百個(gè)病人。我們能不能把病人當(dāng)作我的家人呢?可以，那樣，你一天就要面對(duì)幾百個(gè)你的家人在你面前上演生離死別。你能承受的住嗎?我們醫(yī)生是人，不是天使，可以天天面對(duì)那么多的家人與疾病作斗爭(zhēng)卻仍然保持著冷靜刻板的微笑而做出理智的判斷。但，這并不意味著，病人在我們眼里什么都不是，我們最起碼要將病人當(dāng)人，當(dāng)成和你我一樣的有血有肉的人!他們要面對(duì)著疾病的痛苦，在當(dāng)下的中國，可能還有很大一部分人要一邊治病一邊為生存奮斗。這樣的人，這樣的病人，擁有這樣的心的醫(yī)生就不會(huì)泯滅良知。
每個(gè)人都有自己的痛苦，可面對(duì)生死的時(shí)候有些事情總是顯得特別的脆弱。有什么想不開的，糾結(jié)于勾心斗角的，埋藏于瑣碎事情不能自拔的，去醫(yī)院看看吧，就知道，生命脆弱到讓你恐怖，能活著真是上天最大的恩賜。能健康的活著更是換都換不來的最大的幸福了。
另，高度近視的人真的要注意預(yù)防視網(wǎng)膜剝離，突然的失明，絕對(duì)是讓人會(huì)絕望到崩潰的。
實(shí)習(xí)心得體會(huì)：
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束眼科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信在我的心中已有一種屬于我自己的味道，在眼科一個(gè)半月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入實(shí)習(xí)后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
這個(gè)科室對(duì)于我來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會(huì)其他很多東西。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使 。
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