臨床醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)生自我鑒定
臨床醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)自我鑒定篇一
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏達內(nèi)教育網(wǎng)特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
臨床醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)自我鑒定篇二
月初轉(zhuǎn)科到了內(nèi)科才開始有點不適應(yīng)，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺心有余而力不足，感覺自己好笨，反應(yīng)遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學(xué)生；然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到；有的時候覺得怕做不好什么事，然后想著想著感覺都實習(xí)不下去了，那只是在自己內(nèi)心的話。
后來漸漸熟悉了，也了解到了老師的上班習(xí)慣，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責(zé)很好的老師，從老師那里我學(xué)會了很多東西，不管是什么操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”，老師沒有責(zé)備的一起笑著和我說：“沒事，我做一遍你看，下次都會了。”
老師讓我學(xué)配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說配藥。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習(xí)。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感，我又學(xué)會了一件事！”
每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常愿意去做，每次我去配藥的時候，老師總是提前把藥準備好讓我練習(xí)。我還記得上班第二天老師說讓我學(xué)配藥，我說老師現(xiàn)在我不想學(xué)，我想把今天學(xué)習(xí)到的知識先消化了在學(xué)習(xí)，給我一天時間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時候覺得好對不起老師啊，后來我就努力用心記著工作流程。后來熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當時老師看我做的時候，心里還是有點緊張，做完后老師對我說做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊，老師又夸我了！我要更努力不能讓老師失望。打針的時候沒有打上，老師安慰我說沒事以后熟能生巧，我當時安慰自己沒事，以后好好練習(xí)。
在科室里我很尊重老師們，不管老師們說什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘Φ娜プ龅阶詈茫幌胱尷蠋熓�。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深，只是淺表面，然后我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現(xiàn)在沒事了習(xí)慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。
在老師的帶領(lǐng)下，我覺得我每天很充實，實習(xí)一個月的日子馬上都要結(jié)束了，有點舍不得了，因為對那里熟悉了，又要走了，要去適應(yīng)下一個科室，呆在內(nèi)科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔(dān)心害怕老師責(zé)備，而老師只是笑著說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費心了！
臨床醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)自我鑒定篇三
內(nèi)科實習(xí)從呼吸內(nèi)科開始，不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)三個星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科不愧為省重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所了解。
呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學(xué)生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還未成為一名管床大夫，但是也要有對病人負責(zé)的義務(wù)。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準備的過程中我不但回顧了診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準備的內(nèi)容全面、準確。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。
第二個科室是消化內(nèi)科。消化科比有些輕松，因為人比有些多，所以不用我們實習(xí)大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜癥。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標，因為與預(yù)后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。
內(nèi)科實習(xí)的最后一個科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說“久病成醫(yī)”，病的時間長了，對自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些�？偸菚牭讲∪藛柎蠓颉拔业陌准毎嗌倭恕薄拔乙呀�(jīng)做過三次CHOP了”等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金病（HD）。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就覺得HD跟NHL均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。
可是那天病人孩子問我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個預(yù)后更差”的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預(yù)后更差。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預(yù)后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的`�！被氐绞窘淌椅荫R上翻書，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言，HD預(yù)后要相對好一些，而HD中的更以淋巴細胞為主的預(yù)后要好些，而NHL的預(yù)后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預(yù)后都不太好。
心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團團轉(zhuǎn)。每天早晨都要早早的來到病房給每一個病人測量血壓，密切關(guān)注病人病情變化。因為要術(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情�，F(xiàn)在因為醫(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對于冠脈造影這樣的風(fēng)險比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風(fēng)險告知，說大夫是推卸責(zé)任。不過呢，我們的專家均非常有經(jīng)驗的，做過非常多次，風(fēng)險發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過度擔(dān)心……依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點的，就要解釋半天，最后還落個“推卸責(zé)任”的口實。大夫真的非常不好做呢。
幾個科室輪轉(zhuǎn)下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實非常不簡單，作為大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來為病人的健康服務(wù)，還要奉獻出我的愛心和關(guān)心，真正為病人著想；而病人也不要抱著消費的心態(tài)來就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重大夫，這樣才會使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
四年的大學(xué)生活就這樣匆匆忙忙的結(jié)束了，發(fā)現(xiàn)自己也長大成熟了好多。四年來點點滴滴的磨練成為我生活中的一個個關(guān)鍵的起點。有的輝煌，值得你記住一輩子的。我不怕苦，我只是怕我們沒有挑戰(zhàn)自我、充實自我和實現(xiàn)人生價值的勇氣和機遇。所以我一直在努力著，一直在努力。剛上大一的時候，學(xué)校有好多的社團可以加入，比較好的就有廣播站、學(xué)習(xí)部等。由于自己的害怕而放棄了加入學(xué)校這些優(yōu)秀的社團。也許還要怪自己當時的想法，就是不在學(xué)校社團難道就不能發(fā)展自己了嗎？難道作為一名普通的學(xué)生就不能學(xué)校做出貢獻了嗎？就這樣機會與我擦肩而過。當我清楚知道加入社團的好處的時候，我其實也不是很后悔，而是自己默默的在心里發(fā)誓，做一名學(xué)生也要出類拔萃。
沒有加入社團對我來說其實就是比別人晚了一步要進入所謂大學(xué)的半個社會。我經(jīng)常會利用課余時間去外系旁聽學(xué)習(xí)，雖然沒有他們專業(yè)，但總比普通學(xué)生多學(xué)習(xí)了一點。就這樣我不放棄任何學(xué)習(xí)的機會，有一點就學(xué)習(xí)一點。我知道我在某些方面不如那些同學(xué)，所以我就拼命的學(xué)習(xí)，人家都說“學(xué)習(xí)能改變命運”，也許我就是沖著學(xué)習(xí)的優(yōu)秀能禰補我的不足吧。所以在大一的下學(xué)期我就通過了英語四級考試，我也正準備著向高一層次發(fā)展。也準備考一些對我以后發(fā)展有用證件。當然我也不放棄在假期和空閑時間去社會實踐來提高自己，比如去蘇寧打工，去一些專賣店促銷商品。這不僅提高了我的思想覺悟，也使我對社會有了更深刻的認識。
我的優(yōu)點是誠實、熱情、性格堅毅。我認為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應(yīng)別人的事一定按時完成。由于待人熱情誠懇，所以從小學(xué)到大學(xué)一直與同學(xué)和老師相處得很好，而且也很受周圍同學(xué)的歡迎，與許多同學(xué)建立起深厚的友誼。在學(xué)習(xí)知識的同時，我更懂得了，考慮問題應(yīng)該周到。我這個人有個特點，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結(jié)果，正因為如此，我把自己的意志視為主要因素，相信只要有恒心鐵棒就能磨成針。一個人最大的敵人不是別的什么人，而是我們自己。這么多年來，我一直都是在跟自己作戰(zhàn)，準確地說，是和自己的意志戰(zhàn)斗�，F(xiàn)在回想起來，我確實比以前堅毅了許多，但我不會松懈下來的。以上這些優(yōu)點，是我今后立身處世的根本，我應(yīng)該繼續(xù)保持，并不斷以此鞭策自己奮發(fā)向上。
當然，有優(yōu)點就會有缺點。我應(yīng)該做的是在今后的學(xué)習(xí)中不斷的去正視，不斷的去優(yōu)化。我們不要想到有什么難處，我們應(yīng)該鞭策自己"工欲善其事，必先利其器"。成功與否在于自己的把握。
大學(xué)四年的生活是非常具有代表性質(zhì)的，它包含了汗水和收獲，也為我劃上了人生拼搏的起跑線。
未來之路就在眼前，遙遠，需君不斷求索。那么就讓我們屏棄所有的恐懼，和我一起上路，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作繼續(xù)創(chuàng)造我們自己的輝煌。
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