口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文兩篇
篇一：口腔修復(fù)小結(jié)
口腔修復(fù)論文：口腔不良修復(fù)體的危害及防治
摘要目的:通過對(duì)156例口腔不良修復(fù)體治療，說明不良修復(fù)體的危害。方法:用快慢速渦淪機(jī)、去冠鉗、持針器，祛除156例固定、活動(dòng)不良修復(fù)體。結(jié)果:巧6例固定活動(dòng)不良修復(fù)體均會(huì)導(dǎo)致口腔各種并發(fā)癥。結(jié)論:不良修復(fù)體不符合口腔生理解剖特點(diǎn)，給牙周、牙體造成不良影響。
關(guān)鍵詞:不良修復(fù)體 并發(fā)癥 防治 臨床資料
收治口腔不良修復(fù)體患者巧156例，男81例，女75例(為活動(dòng)、固定義齒修復(fù))，年齡40一76歲123例，18一40歲33例(為樁冠或固定義齒修復(fù))。
類型分析:①結(jié)扎類49例，此類較常見，用0.2的結(jié)扎絲“8”字形結(jié)扎于缺隙兩側(cè)基牙的頸部，缺牙間隙用自凝塑料填塞，塑料進(jìn)人兩基牙的鄰缺隙倒凹區(qū)固位。②卡環(huán)類41例，用約0.smm的鋼絲彎制的卡環(huán)作為固位體，用自凝塑料填塞于缺牙間隙內(nèi)，有一定的動(dòng)度，但不能自行摘戴。③錘造類34例。用錘造式的金屬粘貼于牙齒的愕或舌側(cè)，使上領(lǐng)或下領(lǐng)牙齒成為整體，使口腔內(nèi)少量牙齒暫時(shí)不會(huì)脫落，但粘結(jié)材料填塞了所有牙齒的間隙，使牙齒間存在大量食物碎川鄉(xiāng)戴環(huán)類:22例，用軟金屬片環(huán)抱于牙體以修復(fù)鄰近的缺失牙。⑤樁冠類10例。
并發(fā)癥:①牙眼出血:由于修復(fù)體形成懸突并且無自潔作用，不能自行取戴清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積經(jīng)常刺激軟組織而致牙跟發(fā)炎出血。②基牙松動(dòng)、齲壞:由于不考慮牙周的生理代償能力，不論缺隙大小均用缺隙的近遠(yuǎn)中2顆牙做基牙，加之食物殘?jiān)荒芮鍧�，菌斑、牙石沉積從而造成基牙松動(dòng)、齲壞。③口腔異味:由于食物殘?jiān)鼫艏暗土牧系脑�，從而引起口臭。④惡�?不良修復(fù)體制作粗造，加之長期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌變。 治療:對(duì)于不良修復(fù)體只有立刻拆除。對(duì)固定鋼絲+自凝塑膠牙做成的不良修復(fù)體的拆除，應(yīng)先將基牙牙頸部表面的鋼絲用高速渦輪機(jī)磨斷，祛除倒凹部分的充填物，再用持針鉗或去冠鉗輕輕取下不良修復(fù)體(注意保護(hù)軟組織)。對(duì)無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除方法:用高速渦輪機(jī)將無縫冠的軸面(頰面)磨穿，將無縫冠橋分成幾個(gè)小的單位的固位體，再用破冠鉗將它們一一鉗除。拆除時(shí)，保護(hù)松動(dòng)的基牙，以免隨之脫落。隨訪觀察3個(gè)月，各種并發(fā)癥基本消失，此時(shí)可考慮重新進(jìn)行符合生理解剖要求的義齒修復(fù)。
討論
口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不但要恢復(fù)外觀、咀嚼功能，還要對(duì)口腔組織有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修復(fù)體所用的材料均為自凝塑料，口內(nèi)直接使用，對(duì)口腔戮膜刺激性大，且表面未做處理易沉積牙石。因缺乏應(yīng)有的制作工藝，所以不良修復(fù)體不但不能恢復(fù)咀嚼功能，而且還給牙周組織和口腔內(nèi)軟組織造成不良刺激，形成醫(yī)源性疾患。不良修復(fù)體還可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如牙槽勃膜創(chuàng)傷引起潰瘍，并有組織增生;余留牙齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修復(fù)體基牙的選擇不符合生理解剖要求，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況如何，都在缺牙近遠(yuǎn)中選擇基牙。故義齒自潔作用差，往往引起鄰牙基牙齲壞，出現(xiàn)明顯的牙眼炎、根尖周炎癥狀，或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合壓力作用下向根方移動(dòng)壓迫牙眼，造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動(dòng)、移位、折斷，失去咀嚼功能，甚至導(dǎo)致領(lǐng)面部間隙感染。
不良修復(fù)體給患者帶來了痛苦和危險(xiǎn)，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，要做好宣傳工作，同時(shí)，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復(fù)需求，以減少不良修復(fù)體帶給人類的傷害。討論口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不
口腔修復(fù)論文;提高口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討
【摘要】口腔臨床醫(yī)學(xué)尤其是口腔修復(fù)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)患的良好溝通是修復(fù)成功的保證。修復(fù)科臨床帶教不僅要提高學(xué)生理論水平和實(shí)踐能力，還要注意訓(xùn)練學(xué)生與患者的溝通能力、為病人服務(wù)的理念等，使學(xué)生在醫(yī)患交流中進(jìn)一步提高專業(yè)知識(shí)和技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，為培養(yǎng)合格的口腔修復(fù)�？漆t(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應(yīng)用于生活。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔診療過程中的醫(yī)患溝通也越來越被臨床所重視[1]。口腔醫(yī)師與就診病人的溝通是口腔醫(yī)療過程中的一個(gè)重要組成部分，在口腔修復(fù)中尤其如此。修復(fù)的成功與否往往沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者通常有一些主觀或者個(gè)性化的要求，必須達(dá)到醫(yī)患之間的一致及功能與美觀的協(xié)調(diào)，這就要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)、充分的溝通[2]。教學(xué)醫(yī)院在口腔修復(fù)臨床帶教過程中，應(yīng)把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，成為一名合格的口腔醫(yī)生。
1培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的必要性
1.1人際溝通是人類社會(huì)存在最經(jīng)常、最必要的現(xiàn)象之一
口腔醫(yī)療過程中的醫(yī)患溝通是人際關(guān)系的一門藝術(shù)，也是口腔醫(yī)療過程中一個(gè)重要組成部分，檢討我國多年來的口腔醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，
缺乏全面良好的溝通是個(gè)突出的問題。許多醫(yī)生只重視疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務(wù)理念，明確病人是與醫(yī)生平等的個(gè)體。同時(shí)，口腔醫(yī)師亦需注意與病人溝通的技巧，使病人及其家屬更好地合作，這是口腔醫(yī)師必須具有的能力。而且，這也有助于提高醫(yī)療效果，使病人建立正確的牙科診療觀念[3]。
1.2口腔修復(fù)病人具有特殊性
口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有自身特性�？谇恍迯�(fù)通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性，醫(yī)患需要良好溝通醫(yī)生才能充分了解患者的訴求，并達(dá)到功能與外觀的平衡；修復(fù)醫(yī)生面對(duì)的是意識(shí)清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時(shí)與醫(yī)生交流；口腔修復(fù)診療時(shí)間往往比口腔其他�？聘L，醫(yī)生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點(diǎn)要求在醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)的、充分的溝通。因此，在口腔修復(fù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，應(yīng)該把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)。
2培養(yǎng)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要意義
2.1良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)生擁有診療的絕對(duì)權(quán)利，而患者基本處于被動(dòng)狀態(tài)。近年來法律規(guī)定患者在就醫(yī)時(shí)擁有知情權(quán)和選擇權(quán)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責(zé)任在醫(yī)院一方，很大程度上改變了患者在醫(yī)療糾紛中的傳統(tǒng)“弱勢(shì)”地位。修復(fù)患者就醫(yī)目的通常是改善美觀及功能，診療過程中會(huì)不斷提出自己的要求，這對(duì)經(jīng)驗(yàn)
不足的學(xué)生信心和判斷容易造成影響。而口腔醫(yī)療更有著特殊的復(fù)雜性，治療時(shí)間長、復(fù)診次數(shù)多、操作要求高，容易給患者造成心理壓力，這些因素都容易引起醫(yī)療糾紛[4]。因此，帶教過程中培養(yǎng)學(xué)生與患者進(jìn)行充分的、良好的溝通意識(shí)、技巧，了解患者的訴求，對(duì)患者不現(xiàn)實(shí)的需求進(jìn)行糾正并調(diào)整患者的預(yù)期，取得患者的配合，就顯得特別重要。
2.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變意味著人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，而人是有思想和情緒變化的。因此，醫(yī)生的治療也要從以往著重看機(jī)體的病，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩慕巧颓榫w。為了使溝通進(jìn)行得有效順暢，還必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫(yī)生進(jìn)行充分良好的配合。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生具有了這種服務(wù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到溝通就是進(jìn)行診療工作的重要組成部分，關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)能否順利進(jìn)行，與臨床治療成功密不可分。
3培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的途徑
3.1重視崗前培訓(xùn)
患者對(duì)醫(yī)生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求，又包括對(duì)醫(yī)生外部形象和內(nèi)在素質(zhì)等方面的要求。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生儀態(tài)端莊，穿著得體，精神飽滿而又自信誠懇。醫(yī)生應(yīng)談吐文雅，語氣和藹，既有良好的知識(shí)素質(zhì)，又善于和患者交談，使患者產(chǎn)生一種信任感。醫(yī)生要有耐心，認(rèn)真傾聽患者述說詳細(xì)病史，仔細(xì)進(jìn)行檢查，作出準(zhǔn)確的診斷；同時(shí)充分了解患者的主觀訴求及希望達(dá)
到的修復(fù)效果，及時(shí)進(jìn)行溝通，調(diào)整患者的期望值，并告知治療程序、所需時(shí)間及費(fèi)用等。而且，修復(fù)治療涉及不同的修復(fù)方式及材料，其費(fèi)用、時(shí)間以及修復(fù)效果差別較大，因此，醫(yī)生必須充分了解其中的優(yōu)劣，并向患者提供最專業(yè)的指導(dǎo)，推薦最適合的方式及材料。同時(shí)，初上臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生可以準(zhǔn)備一些不同修復(fù)體的模型并練習(xí)畫示意圖幫助解釋溝通，這樣有利于減輕患者緊張情緒，有利于建立醫(yī)患之間良好的關(guān)系，加強(qiáng)彼此之間的理解與信任，使治療過程順利進(jìn)行
3.2培養(yǎng)以患者為本的觀念
隨著人們口腔保健意識(shí)的提高以及口腔診療常識(shí)的普及，絕大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生的要求是技術(shù)熟練、認(rèn)真負(fù)責(zé)、能設(shè)身處地為患者著想、設(shè)法減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對(duì)醫(yī)生年齡及職稱要求較高者已為數(shù)不多了[6]。醫(yī)生的職責(zé)是治療疾病，尤其是口腔修復(fù)醫(yī)生，是通過實(shí)踐操作產(chǎn)生的療效來取得患者的`信任的。為患者制定修復(fù)計(jì)劃是必須嚴(yán)格遵守修復(fù)學(xué)原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進(jìn)行違反原則的修復(fù)。始終要把患者的利益及醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，耐心地向患者解釋并引導(dǎo)患者積極地進(jìn)行修復(fù)前處理，如口腔衛(wèi)生不好的患者必須先行全口潔治甚至系統(tǒng)牙周治療，殘根殘冠行完善牙體牙髓治療，不能保留的患牙先行拔除，必要時(shí)行牙槽外科手術(shù)或冠延長術(shù)等等。同時(shí)，還要深入研究各種不同類型患者的社會(huì)特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫(yī)療服務(wù)，如焦慮緊張時(shí)說話速度快，而抑郁時(shí)說話速度較慢，醫(yī)生要善于辨別[7-8]。這一意識(shí)是指導(dǎo)醫(yī)生
篇二：口腔內(nèi)科 外科 修復(fù)實(shí)習(xí)小結(jié)
將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中本人始終堅(jiān)持"在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念,樹立愛傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng).實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會(huì)診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強(qiáng),能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細(xì)節(jié)問題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié) 在口腔外科2個(gè)月的實(shí)習(xí)中,增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中最大的體會(huì).實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術(shù),寫出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,對(duì)手術(shù)室無菌操作,無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開,結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí),從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂,但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí).
口腔修復(fù)實(shí)習(xí)小結(jié) 通過1個(gè)多月的口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí),期間始終保持不懂就問的態(tài)度,在這個(gè)過程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著.實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,經(jīng)過自己一段時(shí)間的觀摩和摸索,能掌握一般牙列缺損修復(fù)的臨床常規(guī)操作方法,步驟和要求，較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和常見固定義齒和可摘局部義齒修復(fù)戴牙后出現(xiàn)問題的原因和處理方法,在實(shí)習(xí)過程中不斷成長,不斷進(jìn)步,理論和技術(shù)更為完善.
不是不覺口內(nèi)待了一個(gè)多月了 ，一個(gè)多月里，有不愿意讓實(shí)習(xí)生看的，但還是有不少很配合，很理解的病人，對(duì)他們真的非常感激。其實(shí)對(duì)我來說，反而配合的好的病人我做的更細(xì)心，但不是說不理解的就亂來，只不過是more 細(xì)心 一點(diǎn)點(diǎn)�，F(xiàn)在手里有接近10個(gè)病人，我運(yùn)氣不錯(cuò)，都挺好講話的，其中6個(gè)是根管治療的，弄得我這兩天很疲憊。補(bǔ)牙現(xiàn)在覺得比開始的時(shí)候好很多了，自信一些，也不會(huì)手忙腳亂，當(dāng)然以后還是要仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)�。�！安全順利的出科是最要緊的。開髓還是一個(gè)問題，大部分病人沒有那落空感，看來還是要多做呀��！總之作一個(gè)動(dòng)作是要想清楚結(jié)果，心里必須有底才行。今天下午一個(gè)病人的隱裂牙我補(bǔ)好以后，病人挺滿意的，還說做牙套還找我，讓我激動(dòng)了一陣子�？偟膩碚f，進(jìn)入臨床以后，有一個(gè)體會(huì)，全心全意的對(duì)待病人，當(dāng)那些病人，不管男女老幼，在看完以后對(duì)你說聲“謝謝醫(yī)生”，是對(duì)我工作的最大鼓勵(lì)。還有一半的內(nèi)科實(shí)習(xí)，鼓足干勁，練好手藝。
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