腦病科實(shí)習(xí)自我鑒定
通過腦病科實(shí)習(xí)可以使我們從理論高度上升到實(shí)踐高度，更好地實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，為我們以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識(shí)。以下是腦病科實(shí)習(xí)自我鑒定，歡迎閱覽!
腦病科實(shí)習(xí)自我鑒定一
在腦病科的這40天日子里，收獲還是不錯(cuò)的，可是我還是覺得時(shí)間太短了，畢竟還有好多我一直未曾接觸到的疾病，所以只有自己繼續(xù)努力了。從我進(jìn)科到出科，總共收了28位患者，其中腦梗死患者有9人，后循壞缺血患者有9人，顱內(nèi)感染患者有3人，帕金森病患者有2人，帶狀皰疹患者有1人，梅尼埃氏征患者有1人，吉蘭巴雷綜合征患者1人，抑郁癥患者1人，腦鳴患者1人。
一：腦梗死:
病因：我所見到的腦梗死患者大多為老年患者，有高血壓病、冠心病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，頸動(dòng)脈硬化并斑塊形成等高危因素，所以要想降低腦梗死的發(fā)病率必須先從解決高危因素入手，這樣才能有效預(yù)防腦梗死的'發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：癥狀：大多數(shù)腦梗死患者有一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，少數(shù)患者有突發(fā)失語(yǔ)及相應(yīng)神經(jīng)定位區(qū)域的功能障礙。體查：大多患者神志不清，言語(yǔ)不能，查體不合作，時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力、理解力、記憶力減退，雙眼檢查無(wú)異常，患側(cè)肢體肌力下降，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征不明顯，深淺感覺大多正常。以發(fā)生梗死區(qū)域的相關(guān)功能對(duì)應(yīng)為準(zhǔn)。
輔助檢查：頭部CT及MRI可見相應(yīng)梗死區(qū)域的低密度病灶，入院常規(guī)檢查也可出現(xiàn)不同程度的異常變化。大多疾病可以按照患者癥狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療：腦梗死患者大多以改善循壞(長(zhǎng)春西汀、尼麥角林、銀杏林片、奧拉西坦、燈盞花素、益腦膠囊)、調(diào)壓(馬來酸氨氯地平、硝苯地平、卡托普利)、降脂(瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片)、護(hù)心、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。
二.后循環(huán)缺血:
病因：老年患者，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作及腦梗死病史、高同型半胱氨酸血癥，頸動(dòng)脈硬化并斑塊形成等高危因素等.
臨床表現(xiàn)：癥狀：大多數(shù)患者有頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、有的肢體癱瘓、感覺異常、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作等。并出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)。體查：肌力會(huì)下降，肌張力減弱，腱反射可正常，走一字步不穩(wěn)，昂伯式征大多陽(yáng)性。
輔助檢查：TCD示椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基地動(dòng)脈近段的狹窄或閉塞。入院常規(guī)檢查也可出現(xiàn)不同程度的異常變化。大多疾病可以按照患者癥狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療大多也是以改善腦血管循環(huán)為主，具體用藥大多同腦梗死。
三：顱內(nèi)感染 :
病因：之前大多有呼吸道及其他部位感染史，無(wú)其他可引起腦血管疾病的高危因素。
臨床表現(xiàn)：癥狀：頭部陣發(fā)性的脹痛，不明原因的發(fā)熱及相應(yīng)的腦損害表現(xiàn)。體查：腦膜刺激征大多陽(yáng)性，相應(yīng)腦損害的體查表現(xiàn)。
輔助檢查：行腰穿后腦脊液可有WBC升高及培養(yǎng)陽(yáng)性，腦電圖廣泛性異常，主要呈彌漫性慢波，CT及MRI大多正常。可以按照患者癥狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療：主要以抗感染及護(hù)腦，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。
四..帕金森病
病因：病因不明，考慮主要與年齡老化、遺傳等因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：搓丸樣動(dòng)作及靜止性震顫，面部呈面具臉，肌張力增高(鉛管樣及齒輪樣)，有運(yùn)動(dòng)障礙。
輔助檢查：大多無(wú)異常。
治療：以美多芭，帕金寧(小劑量開始)治療，必要時(shí)加用抗膽堿能藥、金剛烷胺及中藥針灸治療。
五.帶狀皰疹:
病因：患者由于抵抗力下降，免疫力降低，大多由病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)感染引起。
臨床表現(xiàn)：患者剛來就診時(shí)主要是以頭痛為主要癥狀入院，起初并沒發(fā)現(xiàn)，只記得老師一直在患者頭上找東西，過了三天，頭部起初出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，繼之變?yōu)榫G豆大紅色丘皰疹，迅速變?yōu)樗荩車屑t暈，皰液清，最后結(jié)痂。
治療：抗病毒治療(阿昔洛韋注射液及局部用藥)。
六.梅尼埃氏征:
臨床表現(xiàn)：患者發(fā)病前因夜間觀看世界杯出現(xiàn)情緒波動(dòng)、精神緊張、焦慮不安，起身時(shí)出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
輔助檢查：頭部CT及入院常規(guī)除血脂稍高外未發(fā)現(xiàn)異常。
治療：主要以改善循環(huán)、護(hù)胃、護(hù)腦、補(bǔ)液等治療。
七.吉蘭巴雷綜合征:
臨床表現(xiàn)、復(fù)查及治療口訣：吉蘭巴雷起病快，前驅(qū)感染要重視(起病前一般有上呼吸道感染及消化道感染)，運(yùn)動(dòng)感覺腦神經(jīng)，總是雙側(cè)總出汗(運(yùn)動(dòng)、感覺、腦神經(jīng)、自主神經(jīng)受損時(shí)總是雙側(cè)出現(xiàn)并且是對(duì)稱的，如襪套樣改變)，蛋白細(xì)胞常分離，神經(jīng)傳導(dǎo)會(huì)減慢(復(fù)查時(shí)，腦脊液檢查會(huì)出現(xiàn)蛋白升高而細(xì)胞正常，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查會(huì)減慢)，血漿置換球蛋白(治療時(shí)選擇血漿置換40ml/kg，并使用免疫球蛋白0.4g/kg/d)，及早使用好得快。
八.抑郁癥:
病因：因擔(dān)心女兒生活不佳思考過慮，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。
臨床表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，失眠、多夢(mèng)，易煩躁。輔助檢查：自測(cè)抑郁表示重度抑郁，血脂增高。
治療：抗抑郁(右佐匹克隆)，抗失眠(艾司唑侖片)，降脂(阿托伐他汀鈣片)及心理疏導(dǎo)治療。
九.腦鳴:
病因：患者腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致腦鳴的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：患者感覺腦內(nèi)有流水聲、嗡嗡聲、蟲鳴等聲音響不停，呈間歇性，使人煩躁不安，坐臥不寧，難以忍受，伴有頭暈、記憶力下降等癥狀，影響睡眠、生活、工作等。
輔助檢查：高血壓、頸部斑塊形成及硬化、血脂增高、HCY增高，其余未見明顯異常。
治療：保持心情愉悅，并用谷維素、維生素B1、維生素E或安定等治療。
腦病科實(shí)習(xí)自我鑒定二
在腦外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際腦外科出科小結(jié)5篇腦外科出科小結(jié)5篇。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了腦外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
腦病科實(shí)習(xí)自我鑒定三
通過在腦外科這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步
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