眼科病房實(shí)習(xí)自我鑒定
眼科病房實(shí)習(xí)并非我們想象中那么簡單，下面我們來看看同學(xué)們的眼科病房實(shí)習(xí)自我鑒定吧!
眼科病房實(shí)習(xí)自我鑒定1
1月3日—1月15日，我在鄭大一附院眼科2進(jìn)行了兩周的見習(xí)生活。這段生活充實(shí)而精彩，為階段的實(shí)習(xí)生活及今后更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)提供了契機(jī)，我將這段時(shí)間的所見所聞及其所思所想進(jìn)行自我歸納總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，便于更好的學(xué)習(xí)!
見習(xí)不同于實(shí)習(xí)，它給大家?guī)砀嗟氖怯^摩學(xué)習(xí)，體驗(yàn)和熟悉醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的主要日常工作，同時(shí)，將學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，從而更好的使學(xué)習(xí)服務(wù)于實(shí)踐。1月3日為見習(xí)的第一天，王宇鷹護(hù)士長將我們帶領(lǐng)到了位于1號(hào)樓22層的眼科2病區(qū)，我們小組共有7人，分為兩個(gè)小組，我被分到了東區(qū)。老師簡單的給我們介紹了病區(qū)的環(huán)境，如開水房、污物房、衛(wèi)生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后，我們就開始了第一天的見習(xí)生活。進(jìn)入臨床才知道，課本上的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的差異有多么大，原本一直認(rèn)為自己的英語水平不錯(cuò)，而第一天，跟著鄒老師點(diǎn)眼藥水時(shí)，看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母，我就呆住了，一個(gè)個(gè)貌似很熟悉的字母，卻是怎么也沒回憶起來什么時(shí)候?qū)W過。
經(jīng)鄒老師指導(dǎo)，我才想起，那是護(hù)理美語曾學(xué)過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們，一般可以將眼藥水分為四種：消炎藥、擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細(xì)菌感染;擴(kuò)瞳藥可以擴(kuò)大瞳孔，以便更好進(jìn)行眼部手術(shù)，用于晶狀體的安裝等手術(shù);縮瞳藥可以降低眼內(nèi)壓，可用于閉角型青光眼等的治療;抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點(diǎn)眼藥是一件小事，卻沒想到它有很多需要注意的細(xì)節(jié)問題，那些細(xì)節(jié)問題卻包含了很多醫(yī)學(xué)知識(shí)。點(diǎn)眼藥時(shí)要將下眼瞼撐開，囑患者向上看，然后將眼藥滴至下結(jié)膜囊內(nèi)，不能直接滴到角膜上，因?yàn)檠鬯帟?huì)對(duì)角膜造成一定的危害，產(chǎn)生不適。此外，由于擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用，滴時(shí)應(yīng)按壓淚囊區(qū)，防止眼藥水進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量，這樣的事情并不簡單，你需要認(rèn)真的和患者進(jìn)行溝通，取得他們的理解，有的病人對(duì)每天好幾次測量生命體征很不理解，總是說剛剛才測量過，怎么又測啊，這時(shí)就需要你用真誠的態(tài)度來告訴他們這項(xiàng)工作的意義。其實(shí)病人大部分還是很寬容的，見習(xí)期間，我并沒有感覺到醫(yī)患關(guān)系緊張，患者都是很認(rèn)真的去配合。我覺得每個(gè)病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力，當(dāng)我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時(shí)，他們表現(xiàn)出來的是感動(dòng)。我覺得避免醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑就是有效溝通，真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時(shí)，他告訴我們在病區(qū)已經(jīng)住了二十多天，并且他的父親說還要在醫(yī)院過年，那位爸爸是那種很憨厚老實(shí)的農(nóng)村人，很淳樸，每天自己隨便吃點(diǎn)泡面，給兒子買點(diǎn)吃的東西，看的我心里酸酸的，一附院每天的花費(fèi)很貴，像這樣一個(gè)普通的家庭是很難承受的，但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動(dòng)。
一附院實(shí)行的是責(zé)任制，即每個(gè)病人的情況都具體到相關(guān)的責(zé)任護(hù)士，病人每天的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、治療、康復(fù)、心理，責(zé)任護(hù)士都得負(fù)責(zé)，這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務(wù)條件，病人的所有合理需要都可以找到自己的責(zé)任護(hù)士，但無疑加重了護(hù)士的工作量，每個(gè)護(hù)士都要負(fù)責(zé)八九個(gè)病人，這樣的工作量就需要護(hù)士有很強(qiáng)的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時(shí)都是小跑進(jìn)行，一天工作下來，我的腿是酸的，工作量更高的老師承受的就更多了。醫(yī)院為了更好的體現(xiàn)人文關(guān)懷，給患者帶來身心健康了，使患者配合治療，病區(qū)實(shí)行無陪護(hù)或陪而不護(hù)的管理制度，每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位，經(jīng)老師介紹說這是為了防止院內(nèi)感染，盡量減少探視人員進(jìn)入病區(qū)，并且，學(xué)歷那個(gè)前兒童不允許進(jìn)入病區(qū)探視。眼科2病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范區(qū)，專門為病人免費(fèi)提供了一個(gè)眼藥袋，東西雖小，輕易卻重，將眼藥水放入到眼藥袋中，不僅可以保證眼藥的潔凈，還可以方便護(hù)士滴眼藥，使患者更好的保管眼藥，小小的眼藥袋卻又如此多的優(yōu)點(diǎn)。
給我感受最深的是王宇鷹護(hù)士長專業(yè)的工作技術(shù)，在跟隨王老師查房的過程中，我們一個(gè)個(gè)都驚訝的目瞪口呆。整個(gè)查房過程中，老師始終都保持微笑，說話聲音不大不小，親切自然，卻又散發(fā)著威嚴(yán)和自信。一位病人說，聽您說話心里就是舒服，一看就是護(hù)士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關(guān)系，就好像她是那位大娘的女兒，這位阿姨的姐妹，另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多，但王老師卻熟悉大部分病人的情況，幾乎相當(dāng)于一位醫(yī)生，了解病人的治療進(jìn)行到哪一步，需要用的藥物，注意事項(xiàng)等等，這就需要很高的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累。
經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉，我可以很輕松的辦理入院手續(xù)和出院手續(xù)，能夠很清楚地向病人進(jìn)行入院宣教和出院指導(dǎo)，基護(hù)上所學(xué)的備用床和暫空床可以很熟練的整理，了解了青光眼、網(wǎng)脫、白內(nèi)障等常見眼病的注意事項(xiàng)。能將所學(xué)的理論知識(shí)付諸于實(shí)踐，在一次測量脈搏時(shí)，明顯感覺到那位病人的脈搏不規(guī)律，且脈率很慢，我懷疑是脈搏短絀，詢問該病人時(shí)，她告訴我確實(shí)以前有心臟問題。
總而言之，這兩個(gè)星期，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是護(hù)理工作之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
眼科病房實(shí)習(xí)自我鑒定2
在眼科門診一個(gè)多月的實(shí)習(xí)，我見到了各種眼科疾玻如：角膜并白內(nèi)障、青光眼、眼底并視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。
見識(shí)到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應(yīng)用30h紅閃爍光erg、暗適應(yīng)erg和視覺誘發(fā)電位對(duì)不同程序的眼外傷病例進(jìn)行聯(lián)合檢測，以全面評(píng)估眼球挫傷后視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的功能損傷程度，來進(jìn)一步診斷病情的嚴(yán)重性。
在各位老師的指導(dǎo)下能正確的應(yīng)對(duì)各種疾病的分類，能正確的幫病人測視力、測眼壓、點(diǎn)眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會(huì)我身為一名護(hù)士所不容忽視的問題，懂得了護(hù)士為人處事的原則，這些都是書本上所學(xué)不來的。
通過實(shí)習(xí)我知道了救死扶傷的真正含義，希望在下一個(gè)科室實(shí)習(xí)中能夠得到進(jìn)一步的提高，使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對(duì)我實(shí)習(xí)的幫助，感謝門診領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷為期7個(gè)星期的`教育實(shí)習(xí)就快要結(jié)束了，而就在此刻我發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這所學(xué)校，愛上了我的學(xué)生、我的指導(dǎo)老師高老師，第一次品味到了作為一位實(shí)習(xí)生即將離開自己老師和學(xué)生的那份依依不舍。初為人師，對(duì)我而言，難的不是膽量，不是去克服緊張，因?yàn)槲以谧x高中的時(shí)候就幫老師上過一些習(xí)題課，那時(shí)候他們稱我為 “毛老師”，而且我還有既是同學(xué)又是學(xué)生的同學(xué)。四年之后，我又聽到了“毛老師”這個(gè)稱號(hào)，這一次我感覺它是如此的真實(shí)。
眼科病房實(shí)習(xí)自我鑒定3
兩周的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之后還是可以恢復(fù)的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時(shí)候也會(huì)教我些臨床知識(shí)。
在那我的表現(xiàn)并不是很好，尤其在做氣切護(hù)理時(shí)，拿鑷子的手抖的象中風(fēng)一樣，可能因?yàn)橹拔业恼媲楸戆�，病人并沒有什么怨言，平日里看李老師用嫻熟的動(dòng)作用關(guān)懷的微笑為病人服務(wù)好象是那么簡單，其實(shí)不然，原本我想學(xué)著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長長的傷口卻凝聚我所有精力，但經(jīng)過幾翻周折，操作技術(shù)還是比較熟練了。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，在帶教李老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進(jìn)行護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真監(jiān)測生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無比榮幸的事。
在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。
在為病人監(jiān)測生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因?yàn)橐掖伎煽焖俳档腕w溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動(dòng)脈幗窩均是雙側(cè)擦拭3至5分鐘，一般不少于20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測生命體征一次，鼻息肉摘除術(shù)病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤性的還是活動(dòng)性的，活動(dòng)性出血我們要立即通知醫(yī)師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用于出血點(diǎn)未明確`鼻腔出血?jiǎng)”乔火つに毫颜?后鼻孔填塞適用于鼻腔填塞無效者;冷凍`燒灼`激光治療用于出血點(diǎn)明確者;藥物治療。術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。
在做氣切護(hù)理時(shí)得注意的一個(gè)問題：為了避免感染，我們要使內(nèi)套管保持通常，一般每6到12小時(shí)清洗消毒，更換一次。分泌物多時(shí)每小時(shí)就可一次，但內(nèi)套管不宜脫離外套管時(shí)間過久，最好用兩個(gè)同型內(nèi)套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。
在最后兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時(shí)用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內(nèi)，再用棉簽按壓淚囊區(qū)，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應(yīng)。在眼科里用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用于手術(shù)前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯霉素紅霉素軟膏。我們還進(jìn)行淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術(shù)。淚道沖洗時(shí)用注射器沿淚點(diǎn)以垂直的方向進(jìn)針1~2mm，在轉(zhuǎn)為水平方向向鼻翼進(jìn)入2~3mm射入，若不通則說明有阻塞，會(huì)反射出來。在最后半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右后左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字符者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認(rèn)指數(shù)，由遠(yuǎn)到近的來給他測，若到眼前還位能判斷指數(shù)者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個(gè)方向，讓患者來判斷。另外還要給體檢者進(jìn)行色覺的辨認(rèn)，拿色覺識(shí)別書上的個(gè)別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是只大公雞，因?yàn)樗麄冎荒芸吹侥欠N色淡的圖形，而一般給女士只要認(rèn)一個(gè)圖形即可，而男士則要給看兩個(gè)，這是由于染色體的緣故。
好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請(qǐng)諸位博優(yōu)幫忙指點(diǎn)指點(diǎn)迷經(jīng)。
忽忽還好這科室里有個(gè)聯(lián)了網(wǎng)的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進(jìn)來寫下了這兩周的心得。
在出科考試后，老師說我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時(shí)要注意管子伸進(jìn)去的長度，不能純粹的根據(jù)課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。
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