icu護(hù)士實習(xí)自我鑒定
鑒定一：icu護(hù)士實習(xí)自我鑒定
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排�？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
鑒定二：icu護(hù)士實習(xí)自我鑒定
實習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待。本人在某某中醫(yī)院工作，通過半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護(hù)士長的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理條例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作， 可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心， 也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間， 又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
鑒定三：icu護(hù)士實習(xí)自我鑒定
ICU是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫(yī)囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評估，語言活動的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。 在這次實習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時嚴(yán)格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時間雖短，但收獲卻頗多。在護(hù)士長及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對ICU的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的理解，同時也學(xué)到了不少知識。在今后工作中，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
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