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安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告
你正在瀏覽的實(shí)習(xí)報(bào)告是安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告 安定醫(yī)院見習(xí)報(bào)告(一)一.小荷才露尖尖角
2005年4月15日，天氣晴，一個(gè)最好朋友的生日。
一直以來很盼望可以去安定醫(yī)院實(shí)習(xí)，因?yàn)�，這是從來沒有過的一種經(jīng)歷。里面的人，他們生活的世界是什么樣子的呢？和我們的真的那么不一樣嗎？有沒有鐵絲高架？有沒有彌漫著尖叫呢？他們的眼睛是否還清澈？好多好多的問題，就這樣的在我腦子里面久久不可離去。
走去安定醫(yī)院的一路，陽光很好，故作輕松的和師兄聊天，和遠(yuǎn)在成都的好朋友發(fā)短信聊天，心里面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫(yī)院里面遇上些什么不平常的事，比如在醫(yī)院的門口看見裝蘑菇的老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海里面溫習(xí)的那些很經(jīng)典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。
終于要到安定醫(yī)院了，走到一個(gè)小小的巷子里面，師兄提醒到快要到了。發(fā)現(xiàn)周圍有很多賣水果的人，突然有點(diǎn)替他們擔(dān)心，他們會不會怕安定醫(yī)院的病人突然出來呢？想著想著，就有奇怪的事情發(fā)生了。有一個(gè)女人，很詭異的女人，按照劉翔平的說法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看著我，問：“你知道廁所在哪兒嗎？”嚇呆了我和旁邊的兩個(gè)女生，一身冷汗啊…等她走遠(yuǎn)才發(fā)覺，好像我應(yīng)過盡到一個(gè)心理學(xué)學(xué)生的義務(wù)，過去把她弄到安定醫(yī)院里面去治治。哎~才到門口，就己經(jīng)充滿了精神病的氣息，我越來越期待了。
走進(jìn)安定醫(yī)院，并沒有想像中的戒備深嚴(yán)，門口就這么坐著一個(gè)警衛(wèi)，說實(shí)話，有點(diǎn)點(diǎn)失望。進(jìn)去之后，看到醫(yī)院里面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子里走來走去，突然又是一陣害怕。
在院子里面集合的時(shí)候，師兄在講一些注意事項(xiàng)，比如不要大驚小怪，不要在乎醫(yī)生的說法什么的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當(dāng)成精神病人被關(guān)起來了。越是害怕，越是會出錯(cuò)。小白同學(xué)突然發(fā)現(xiàn)他的衣服太小了，而我的又太大了，逼著我換給他。沒有辦法，就答應(yīng)了。誰知道就在這個(gè)時(shí)候，大部隊(duì)開始進(jìn)入安定醫(yī)院住院部了。等換好衣服，隊(duì)尾己經(jīng)不見了，一陣狂奔，還東張西望了很多，選擇了一條可能性最大的路。終于趕上了大家，松了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。
安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(二):序曲
序曲：
要進(jìn)入到我們參觀的病房，需要上兩層樓，拐來拐去。這樣的地理位置，是非�？伎臻g能力的，至少我很自豪，因?yàn)槌鰜淼臅r(shí)候是我?guī)У穆贰?nbsp;
推開一扇普通的，漆著黃色卻又破舊的門，我們來到了某病區(qū)，一切，就從這里開始。
第一部：穿越“死亡谷”
吱~
門開了~
里面有很多的人，走來走去。
雖然己經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，我還是吸了一口冷氣…天啊~滿滿一屋子的精神病人，怎么辦，怎么辦。我有點(diǎn)腳軟了。沒有醫(yī)生在我旁邊，沒有人來保護(hù)我，我該怎么辦，我該怎么辦？小心翼翼的走在最后，密切注意著肩膀上的感覺，準(zhǔn)備好隨時(shí)尖叫。
天啊~有人在看我。我突然發(fā)現(xiàn)自己很像是動(dòng)物園里的動(dòng)物，在被人參觀。走來走去的精神病人，用他們并不是很清晰的眼神看著我。注意到，前面的同學(xué)也都沒有說話了，一定也和我一樣吧，嚇呆了。
有很多病人在走來走去，也有很多病人坐在椅子上不說話，不動(dòng)。注意到我的側(cè)前方有一個(gè)男病人，一直看著我。他的眼神，讓我想起了路邊的流浪狗。我的愛心又開始泛濫了，天~在這種情況下。
并不長的路，十幾米，我卻覺得好長，好長。再推開門，里面空蕩蕩的，是會議室吧。沒有人，不，是沒有病人，大家面面相覷，都輕了一口氣。
第二部：“愛德華”女醫(yī)生
原本以為安定醫(yī)院的醫(yī)生都是一些虎背熊腰的彪形大漢，沒有想到推門進(jìn)來的是一個(gè)很溫柔的女醫(yī)生，三十五歲左右，很瘦，戴著眼鏡。雖然我確實(shí)不能說她長得很漂亮，但至少用手無縛雞之力來形容是不為過的。突然腦海里面閃過一絲念頭，這個(gè)醫(yī)生會不會是病人裝的��？這個(gè)想法瞬間就被拋到腦后了，很明顯的是，醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)不容懷疑，對病區(qū)的介紹和藥品的使用都很到位，很專業(yè)。
醫(yī)生介紹到，我們所參觀的病區(qū)收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂癥和情感障礙為主，另外還有一個(gè)特殊的心因性急性應(yīng)激障礙的病人。醫(yī)生很友好的一直對我們笑，打消了我們來之前的那種緊張。
第三部：錯(cuò)位
女醫(yī)生很高興的給我們介紹即將看到的第一個(gè)病人。我卻在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)了一個(gè)更嚴(yán)重的問題，那就是我們所坐的會議桌全坐滿了，只有我旁邊有一個(gè)空位~難道，這不是意味著所有的病人都要坐在我的旁邊嗎？我會不會被他們所攻擊呢？趁著醫(yī)生出去，向健壯的阿毛同學(xué)求救，卻被拒絕。只好自己安慰自己說，坐得急可以看得更清楚些，努力將自己的心臟從喉嚨里壓回心里面。
醫(yī)生回來了，帶著一個(gè)看上去很呆滯的病人。漂亮可愛的女醫(yī)生，體貼地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁邊，很感激的暖流在我的心中流過，也為病人們感到開心，有那么細(xì)心的醫(yī)生在，就算是有再多的困難，也應(yīng)該可以感受覺到溫暖吧。
安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(三)劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
病歷
男，46歲，高中學(xué)歷。愛罵人，生活懶散。不好交往，不合群，性格孤僻，沒有知心朋友。家里共有三個(gè)子女，他排行老大。他母親脾氣不好。沒有家族遺傳病史。
1988年12月，無誘因地發(fā)病，認(rèn)為自己受了冤枉，寫信給鄧小平，并大聲唱歌，看電視到深夜，當(dāng)時(shí)入院40天，診斷不詳，用弗派叮純治療，出院后即停藥，可工作。
1989年結(jié)婚并有了小孩。
1995年又住院。
1997年8月整夜不眠，被送入回龍觀醫(yī)院，診斷為精神分裂。
1998年春出院，眼僵直，又入院，用唯思通和安定治療。
2002年又再次停藥，只喝果汁。
2004年，不洗漱，9月在藥店買了大量中藥一頓喝下，導(dǎo)致腹瀉，說是為了排毒才吃藥。10月，變得易激動(dòng)，打妻子，被送入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，沒有其它癥狀。入院后基本還算合作。其思維內(nèi)容荒謬，說回龍觀醫(yī)院的人都有雙重國籍，并派人在他家附近埋伏，傳遞情報(bào)。在回龍觀醫(yī)院曾被抽過血，他因此說他的血統(tǒng)是亞洲第一好的，是盧森堡和奧地利的公爵，并認(rèn)為在回龍觀醫(yī)院有案底可查。
談話
醫(yī)生：你是怎么住進(jìn)來的？
患者：我是被我妹騙來的。她說我有精神病。
醫(yī)生：你平
患者：到市場買買東西，在家看看新聞，擦擦樓道什么的。
醫(yī)生：你為什么要去買藥吃呢？還吃不少吧。
患者：是為了通便。因?yàn)槲彝裙�、脊椎骨發(fā)硬，膝蓋、腳不舒服，骨頭發(fā)硬。我也不知道為什么要買通便的藥。
醫(yī)生：那你一次吃多少藥呢？
患者：說不清楚。最多大概570粒一天吧。
醫(yī)生：那你好點(diǎn)沒呢？
患者：吃完了就可以勉強(qiáng)走，通了便就可以排毒。當(dāng)時(shí)也沒有考慮那么多。
醫(yī)生：你覺得你和其他病友有什么不同嗎？
患者：他們有的還有幻聽幻視什么的。我沒有。
醫(yī)生：那你為什么就喜歡回龍觀？還要求轉(zhuǎn)院？
患者：我在那住過四個(gè)月，那里管得特別緊，有政治問題的都住在那。趙天明，你知道吧，1971年沖進(jìn)中南海，現(xiàn)在都還沒出來。
醫(yī)生：當(dāng)時(shí)為什么住那去？
患者：就為了抽血化驗(yàn)。結(jié)果他們把我給放出來了。好像是因?yàn)槌檠?yàn)，我和他們醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)系，只住了四個(gè)半月。如果不是這個(gè)原因，我就出不了院。
醫(yī)生：你以前說你血挺好的，是吧？那是怎么一回事呢？
患者：這個(gè)問題你可以問問回龍觀，我也說不清楚。我也沒有根據(jù)。99年我才被送到回龍觀17病區(qū)，那里住的都是各單位的頭頭，我就住了10個(gè)小時(shí)就被放出來了。
學(xué)生：你可以給我們講講有關(guān)于那個(gè)小刀的事嗎？
患者：那時(shí)候，我們家孩子，剛上小學(xué)二年級，受人欺負(fù)，我還向?qū)W校抗議。我買了一支削鉛筆的小刀，鄰居發(fā)現(xiàn)后打電話給派出所，說我是要和那家長打架。我一向遵紀(jì)守法，違法的事一概不干。醫(yī)生說我沒有病，那時(shí)父母都還活著呢。我當(dāng)時(shí)就給回龍觀的醫(yī)生說是因?yàn)檗D(zhuǎn)筆刀不好用，才買的小刀。
醫(yī)生：你是和17病區(qū)很好吧。
患者：回龍觀和蒙古有關(guān)系。一代天驕，成吉思汗的后代都在那里住院呢。
醫(yī)生：你當(dāng)時(shí)也是被查了血統(tǒng)的吧。
患者：是在那里檢查，你可以去回龍觀問結(jié)果。我在那里還曾兩次在室外活動(dòng)。那里有個(gè)院，四周都是樓。那的陰井蓋上寫著安定醫(yī)院。
醫(yī)生：你說你在回龍觀抽血，化驗(yàn)結(jié)果給你帶來了什么好處呢？
患者：沒有好處，被放出來了是唯一的好處。
醫(yī)生：你被放出來之后，說是回龍觀派人在你家附近監(jiān)視你，是有這回事嗎？
患者：可能不準(zhǔn)確。他們也都是普通職工。那是我瞎估計(jì)的。那是回龍觀系統(tǒng)的一部分，智商比較高的去醫(yī)院當(dāng)護(hù)士醫(yī)生，也有當(dāng)教師、農(nóng)民的，滿足起碼的生計(jì)，在各行各業(yè)，算是回龍觀系統(tǒng)的。干嘛我也不知道。
醫(yī)生：那這個(gè)系統(tǒng)歸誰管呢？
患者：不知道。這個(gè)系統(tǒng)的人其實(shí)也跟普通老百姓一樣，平時(shí)不顯山不露水的，它里面分三 種人。第一種人比較好說，第二種人不愛說話。第三種人近似于愛說話又不愛說話，平時(shí)看著特普通，就是愛躲事兒。至于是不是回龍觀系統(tǒng)的，都是我瞎估計(jì)的。
學(xué)生：你小孩幾年級了？關(guān)系好嗎？
患者：六年級了。12歲了。是男孩。我和他關(guān)系很好，很喜歡，原來也會帶他出去玩。
醫(yī)生：你有什么特別好的朋友或是特別重要的人嗎？
患者：沒有。就是我家孩子，出來久了，有點(diǎn)想他。
學(xué)生：你還想給國家領(lǐng)導(dǎo)人提意見么？
患者：不想，普通人是不可以提意見的。
學(xué)生：你現(xiàn)在想離開這嗎？
患者：我現(xiàn)在很想家。我孩子一直在寄宿學(xué)校。
學(xué)生：你要是能出去的話，以后想干么呢？
患者：我就想出去適應(yīng)生活。我在打掃清潔方面還是有三星級水平的，我就想以后找份清潔工的工作，擦點(diǎn)樓梯，搞一下環(huán)境清潔。當(dāng)一個(gè)普通人。
分析
這個(gè)病患符合精神分裂的一些典型癥狀。因?yàn)樗哂杏忻黠@的思維破裂等青春型精神分裂癥狀及一些陰性癥狀，所以不能算是典型的偏執(zhí)型精神分裂，應(yīng)該可以將其歸入未定型精神分裂。
癥狀一：妄想。出現(xiàn)了夸大妄想、被害妄想、關(guān)系妄想，軀體妄想。
癥狀二：言語混亂，思維破裂，邏輯不清，但意識清晰。
癥狀三：有不明確的陰性癥狀。情感淡漠，說到除了孩子以外的其它家人時(shí)沒有什么反應(yīng)，表情呆滯。
我的感受：
這是第一個(gè)我見過的精神病人，46歲，是我爸媽的那個(gè)年齡，但他明顯比我的父母要蒼老很多，他頭發(fā)己經(jīng)花白了，像六七十歲的人。在我們整個(gè)的詢問階段，他基本上沒有抬過頭，一直像一個(gè)低著頭認(rèn)錯(cuò)的孩子。
醫(yī)生介紹病歷的時(shí)候，我只是覺得這個(gè)病人的病史很長，可能是很難治的。在談話的時(shí)候，我注意到他的手一直在很緊張的握住。我想也許是怕我們會傷害到他�？赡苁欠幍脑�，他的眼睛并不是很清澈，有一絲呆滯。
那個(gè)有關(guān)于想不想出去，出去以后干嘛的問題是我問的。在我問這個(gè)問題之前，我覺得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己來時(shí)的路了。很替他擔(dān)心，不知道他以后出去以后，還可不可以在這個(gè)社會上找到自己的定位，而我們這么一個(gè)嚴(yán)格的社會又會不會接受他呢？他給我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想過很久的。我注意到他在回答我這個(gè)問題的時(shí)候，抬起頭來看我，眼神里面有希望，有一種渴望，就像是一個(gè)急需工作的人看到招聘的經(jīng)理一樣。一時(shí)間，我竟沒有辦法正視他，先把頭低了下來，裝作在寫著什么。說實(shí)話，他的眼神竟讓我有一絲心痛，而不是可憐，發(fā)自至心底。他的愿望只是那么一點(diǎn)點(diǎn)微薄，而他竟然不知道外面的風(fēng)風(fēng)雨雨。雖然明白他有那么長的病程，也許永遠(yuǎn)也好不了。但我還是很小心的向醫(yī)生進(jìn)行了確證，醫(yī)生很輕描淡寫的說，他恢復(fù)得不好,病程太長了,他不會好了。我很難過�？戳丝粗車娜耍麄兌紱]有什么大的反應(yīng)。突然很想逃離這個(gè)醫(yī)院，因?yàn)檫@樣殘酷的將一個(gè)人判了死刑，是多么可怕的一件事情。他的愿望，他的天空，只能這么一直灰暗下去，我難過。
這個(gè)病人是我那天感觸最深的，也讓在回來以后很多天都無法忘記他看我的眼神。我想也許，我并不適合當(dāng)一個(gè)精神科的醫(yī)生，盡管我曾經(jīng)想過這個(gè)問題，也以為自己會勇敢面對。開始由他思考自己的人生，不僅是為自己感到幸運(yùn)，還感到一絲自責(zé)，因?yàn)槲也恢涝谖业囊簧校降讉^多少人，又有多少身邊人在我不知道的時(shí)候受到了傷害而改變了一生。
這你正在瀏覽的實(shí)習(xí)報(bào)告是安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告 就是精神分裂癥，我見到的第一個(gè)精神病人，我不會忘記
安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(四):魔境三部曲之“無路可逃”
魔境三部曲之“無路可逃”
病史
男，33歲，初中文化，河北人�；寐牻�，近三年有沖動(dòng)性毀物。家族方面沒有遺傳史。
1999年，給原廠長收拾遺物的時(shí)候，把原廠長抽屜里的錢交給領(lǐng)導(dǎo)，爾后廠長的兒子卻說他私吞了錢，要去公安局告他。事后不久，開始在單位里不說話，每天剪紙錢，燒紙。無法正常工作�；丶液笳炜措娨暎X得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺得耳邊有聲音，還有對話。四五個(gè)人的聲音輪流說。
2002年1月，逐漸起覺得有許多人和他說話，患者自認(rèn)為是有機(jī)器發(fā)射電信號，在折磨他�？磿鴷r(shí)有機(jī)器說出其內(nèi)容，看到哪讀到哪；想做什么的時(shí)候，聲音就告訴他什么。后來有聲音告訴他是劉文漢家的（原電力局局長）電腦控制他。他沖到劉文漢家，砸他家的玻璃，事后說是有人控制他去的。由于家中無人護(hù)理，2003年入院。
2003年6月~9月，在河北某醫(yī)院就醫(yī)，用氯氮平治療。出院一月余，自己停藥�？傆X得有什么聲音在響，每天喝酒。對家人說有人加害于他，并摳出石英鐘的電池。
2004年7月~12月，在大興精神病醫(yī)院住院117天，仍用氯氮平治療。
2004年12月出院后，在家人的督促下服藥11月后又自動(dòng)停藥。
詢問
醫(yī)生：你是幾天前過來的？
患者：十天前，家里人陪著過來的。
醫(yī)生：你知道為什么你來這嗎？
患者：我原來就住過，在平泉。這塊是最后一個(gè)了。必須得住院，大夫沒法治了。我有幻覺，幻聽。
學(xué)生：你覺得有人在說話，那究竟是怎樣的一種聲音呢？
患者：幾個(gè)人輪著說，不是自己的聲音，只要是思維范圍以內(nèi)的，它都說。四五個(gè)人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能說。有可能是機(jī)器自動(dòng)在那里干活，上著頻率呢。
醫(yī)生：都說些什么呢？
患者：什么都說，拿個(gè)饅頭，就說拿個(gè)饅頭吃。說的都和自己有關(guān)系，但就不是自己的聲。
學(xué)生：有不說的時(shí)候嗎？
患者：沒有吧。睡著了它就不說了。
醫(yī)生：這機(jī)器只控制你，它能控制別人嗎？
患者：捎帶也可以吧。那個(gè)機(jī)器是上頻率的，變一下頻率應(yīng)該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學(xué)生：那你現(xiàn)在還可以聽到這個(gè)聲音嗎？
患者（想了一會，仿佛在仔細(xì)地聽）：小多了
學(xué)生：那機(jī)器通過什么方式控制的呢？
患者：通過電線。
學(xué)生：那沒有電線的地方是不是就沒有聲音了呢？
患者：不可能有沒有電線的地方。
學(xué)生：那荒郊野外呢？
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫(yī)生：你是砸人家家玻璃了吧？
患者：我就是去看看，我懷疑。老家伙當(dāng)過局長，他家胡同那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他干的。他家離我家很遠(yuǎn)的，有三四里地呢。
學(xué)生：那你又是怎么認(rèn)識這個(gè)劉文漢的呢？
患者：他以前是我們電力局的局長，家挺寬敞的，以前我在那里上班時(shí)就老糊弄（整）我，每天不務(wù)正業(yè)。
學(xué)生：劉文漢家有電腦嗎？
患者：有，機(jī)器影沒見著。它可以控制活人，渾身上下每個(gè)細(xì)胞都可以被控制。
學(xué)生：那你受那個(gè)機(jī)器控制后身體有什么反應(yīng)嗎？
患者：沒勁發(fā)軟，特別是生殖那一塊。它控制著我的胳膊和腿，還有身體發(fā)緊，像被舒了皮一樣。
學(xué)生：是什么時(shí)候機(jī)器都可以控制你嗎？
患者：很少有不受控制的時(shí)候，睡著也能聽到。
學(xué)生：那你晚上可以睡覺嗎？
患者：那就是看機(jī)器讓你睡多久啦。機(jī)器一打開，就不可以睡了。
學(xué)生：機(jī)器為什么要控制你呢？
患者：我也不知道為什么，機(jī)器就這么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個(gè)機(jī)器弄沒了，就行了。
學(xué)生：那要是我們把那機(jī)器關(guān)了，你是不是就好了？
患者：（大驚）你們是誰派來的？
（沉默很長時(shí)間）
醫(yī)生：沒關(guān)系，你要是不想說也可以不說�；厝グ�。
分析
符合精神分裂一系列典型癥狀。典型的偏執(zhí)型精神分裂，癥狀以妄想和幻聽為主。
癥狀一：幻聽。典型的幻聽，無法分辨內(nèi)在和外在的聲音。
癥狀二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
癥狀三：緊張行為，表現(xiàn)為不停抖腳。
我的感受
這一個(gè)病人的癥狀實(shí)在是太典型了。從課上聽來的所有關(guān)于被害妄想和被控制感的癥狀都可以用上。
從他一進(jìn)門，我就有一種感覺：他是一個(gè)精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來。他用手端著一個(gè)杯子，這樣的姿勢讓我有一點(diǎn)緊張，就像前面講過的一樣，他坐在離我不遠(yuǎn)的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝著熱水，這讓我聯(lián)想是不是為了安全考慮呢？本來想在最后問一下這個(gè)問題，但是卻被后來突發(fā)的狀況給忽略了。
在他回答我們問題之初，就發(fā)現(xiàn)他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，并且有很大的聲音。雖然我們都一直在看著他的腳，但他卻像沒有任何感覺一樣，繼續(xù)抖腳，還越來越大聲。在我們眼光的提示下，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了這一問題，她馬上用手按住病人的膝蓋問道：“你可以不抖嗎？”他說可以，并且停止抖動(dòng)。醫(yī)生繼而將他的兩臂平舉，問到：“可以么？可以這樣做嗎？”病人有些疑惑地說可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動(dòng)另一只腳，而醫(yī)生并沒有管。
當(dāng)時(shí)就覺得，醫(yī)生就是醫(yī)生。她這樣做，其實(shí)是在對病人的一些動(dòng)作做出檢查，如果病人不可以停止抖動(dòng)，那么也就可以斷定是無意識的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結(jié)果是兩樣你正在瀏覽的實(shí)習(xí)報(bào)告是安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告 都不是，那么醫(yī)生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫(yī)生的素質(zhì)，想像如果是我，我一定會很緊張的問怎么了，可不可以不抖，為什么要抖這樣的話；卻不會想到要進(jìn)行真正的檢查。
第二個(gè)波折發(fā)生在有一位同學(xué)問說：“我們把機(jī)器關(guān)了，你是不是好了？”病人突然大驚失色的問到：“你們是誰派來的？”他當(dāng)時(shí)的攻擊性讓我們?nèi)紘樍艘惶�。事后回想起來，可能是�?dāng)時(shí)同學(xué)的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實(shí)上比我們想像得要脆弱很多，對于他們，我們需要小心的保護(hù)，而不是懷疑和輕視。總之，我是嚇到了，真的嚇到了。
安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(五):魔境三部曲之“王者歸來”
魔境三部曲之“王者歸來”
病史
男，35歲，建筑工人，己婚，小學(xué)文化，無信仰。19歲后就輾轉(zhuǎn)各地打工，家族史為陰性�；疾∏盎顫婇_朗，性格外向。
2005年3月16日，與工友因小事發(fā)生矛盾，共有用棍棒打起腰部，打后患者行走活動(dòng)都沒有大礙。
3月17日，第二天去找工頭理論時(shí)，工頭罵其活該，他情緒激動(dòng)，要去摸電門，被同事抱住，渾身發(fā)抖，四肢發(fā)涼，震顫，出汗。拍X光片，沒有發(fā)現(xiàn)明顯癥狀。
3月18日，清醒后問：“我在哪？為什么在這�！毕轮l(fā)軟，不可以自己站立，要人扶著走，時(shí)而以手抱頭，大聲喊。后去多家醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何身體癥狀。
4月10日，向人訴說自己冤枉，一定要把妻子來后，從工地拿走的一千塊錢還給領(lǐng)導(dǎo)。
4月11日，在樓梯口和床前反復(fù)走，躺下又起來十余次，抽煙十幾支。
4月12日，在天壇醫(yī)院就診，診斷為神志朦朧待查，建議去安定醫(yī)院檢查。入院后拒絕合作，表現(xiàn)興奮，用手撕床單，踹床。只用鎮(zhèn)定劑配合心理治療，效果明顯，預(yù)計(jì)很快可以出院。
分析
此病患屬于急性應(yīng)激障礙，表現(xiàn)出癔癥性的運(yùn)動(dòng)障礙，其應(yīng)激源主要為工頭的辱罵，導(dǎo)致情緒激動(dòng)，后有精神運(yùn)動(dòng)性抑制。按其入院后的表現(xiàn)來看，屬于高警覺組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，失眠易激怒。預(yù)后良好，轉(zhuǎn)換癥狀不久后消失。
癥狀一：癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙。無器質(zhì)性損傷卻不能行走，有心理社會誘因。病人不愿控制癥狀，漠視它。
癥狀二：分離癥狀、失眠。意識朦朧，醒后不知自己身在何處，感覺像做夢，不真實(shí)。住院時(shí)表現(xiàn)為警覺性高，失眠。
我的感受
對于這一個(gè)病人，我沒有什么好說的。連問話的紀(jì)錄也在此省去了，因?yàn)楸緛砦覀円矝]有問幾句，而且，他己經(jīng)就是一個(gè)正常人了。他問我們的問題和我們問他的一樣多，他說的和上面的病史是基本一致的，甚至還沒有病史詳細(xì)。唯一的感受是，他是城市里的弱勢團(tuán)體中的一員，他問我們他的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該怎么辦，問這事應(yīng)該找誰。這些問題我們都沒有辦法回答他。而他，也己經(jīng)可以很充分的明了自己的沖動(dòng)，也會說以后遇事不會再激動(dòng)了什么的。
他是我看過的三個(gè)病人中，唯一一個(gè)可以很快出院并且可能沒有任何后遺癥的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所說的，對所有事情保持一顆平常心。希望他能堅(jiān)強(qiáng)，畢竟，在這個(gè)社會上生存，他所遇到的困難是我們這些人無法想象的。
安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(六):后記
三．后記
離開安定醫(yī)院的時(shí)候，我是有一點(diǎn)高興的。首先是因?yàn)樵缟蠜]有吃飯，而那個(gè)時(shí)候己經(jīng)是十二點(diǎn)過了；其次是覺得自己真的經(jīng)歷過了這么一次難忘的事情，很值得驕傲。我想我真的不適合當(dāng)一名精神科的醫(yī)生，真的不適合，不只是因?yàn)橥樾模策�因?yàn)槲易约罕旧淼拇嗳酢?nbsp;
回去翻了很久的書，找到了對應(yīng)的癥狀的描述，放在這里，給自己看看，提醒自己這篇文章真的不是游記，也不是小說，而是一篇確確實(shí)實(shí)的實(shí)習(xí)報(bào)告~
精神分裂癥
精神分裂癥這個(gè)術(shù)語19世紀(jì)被瑞士精神病學(xué)家Bleuler提出，代表一種涉及思維、知覺、情感、交流或心理動(dòng)力行為等多方面的心理障礙。在千余年的有關(guān)記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個(gè)獨(dú)立疾�。ㄔ绨l(fā)性癡呆）進(jìn)行描述。在一般人群中總患病率為3-8‰，年發(fā)病率為0.1‰。我國1982-1985年進(jìn)行的全國12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：15歲以上人口中精神分裂癥的總患難與共病率為5.69‰,時(shí)點(diǎn)患病率為4.75‰。其中城市時(shí)點(diǎn)患病率6.06‰明顯高于農(nóng)村的3.42‰。精神分裂癥的終身患病機(jī)率為7.0-9.0‰，平均8.6‰(shields與slater 1975)。它的主要癥狀有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、關(guān)系妄想和軀體妄想等)，幻覺（幻聽、幻視、幻嗅等），言語混亂，混亂或緊張性行為及一些陰性癥狀（如遲鈍和淡漠的情感反應(yīng)），自知力不足（否認(rèn)自己的病態(tài)體驗(yàn)是不正常的，是病態(tài)的，卻堅(jiān)信其幻想、幻聽等病態(tài)思維）及抑郁也是精神分裂的常見癥狀。排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙及情感性精神障礙。診斷時(shí)與神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、躁郁癥、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神病、精神發(fā)育遲緩等病癥相區(qū)別。
精神分裂癥起病原因有各種說法，包括生物學(xué)因素（遺傳、軀體、性格特征等）、神經(jīng)生物影響（多巴胺活動(dòng)過度、5—羥色胺和多巴胺的交互作用）、腦結(jié)構(gòu)和大腦功能的病變、心理社會因素（家庭變故、壓力等）等。
由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)制未明，目前尚無病因治療方法，故治療時(shí)以緩解急性精神癥狀為主要目標(biāo)。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當(dāng)癥狀開始緩解時(shí)，在堅(jiān)持治療的同時(shí)，適時(shí)地加入心理學(xué)治療，解除患者的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)和工娛治療，促進(jìn)精神活動(dòng)的社會康復(fù)。對慢性期患者仍應(yīng)持積極治療的態(tài)度，加強(qiáng)患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。藥物治療時(shí)使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病類藥物，另還有電休克療法、胰島素昏迷治療和精神外科治療等。
癔癥
癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，即為癔癥性軀體癥狀。多用暗示、催眠等心理療法，配合藥物和物理治療。
應(yīng)激障礙
應(yīng)激障礙是個(gè)體覺察到各種刺激對其生理、心理及整個(gè)社會系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，引起個(gè)體強(qiáng)烈的生理及心理反應(yīng)，損害個(gè)體正常的社會功能。內(nèi)外部的應(yīng)激源是個(gè)體生理平衡被打破，生理功能紊亂，心理上長時(shí)間處于高水平警覺狀態(tài)，內(nèi)心痛苦，失眠，無法維持正常的人際關(guān)系，社會支持減少。
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