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衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)報告范文
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衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)報告范文
一、 實習(xí)目的
為了將專業(yè)知識與實踐相結(jié)合，我們將深入服務(wù)現(xiàn)場，以了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理模式、職工工作情況和職能分配以及居民與患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的反映和認識，并且掌握大家對于新一輪醫(yī)療體制中各方面年人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的建議和展望。
二、實習(xí)單位背景
水果湖街小洪山社區(qū)人口分布如下：總?cè)丝?701人，總戶數(shù)935戶，其中男性1347人，女性1354人，60歲以上老人有428人。
社區(qū)中各類慢性病分布情況如下：高血壓病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、腦卒中患者5人、惡性腫瘤患者4人、精神及殘廢3人
水果湖街位于武漢市武昌區(qū)東部，為湖北省委、省政府所在地，轄區(qū)陸地面積 12.5平方公里，居民4萬余戶，常住人口16萬人，流動人口4萬余人，分轄兩個公安派出所，共有27個社區(qū)居委會。
水果湖地區(qū)是湖北省政治、經(jīng)濟、科研、文化的中心，省委、省政府及各廳委辦局、中央駐漢單位、大型廠礦企業(yè)、著名高校學(xué)府、科研院所 300余家單位密集于此。
水果湖地區(qū)是中南地區(qū)最大的鐵路、電力、通信指揮中心，轄區(qū)內(nèi)有武漢鐵路分局、華中電力集團公司、武漢市電信局。
科室設(shè)置：全科診室、輸液室、康復(fù)理療室、中醫(yī)理療室、治療室、處置室、洗手間、醫(yī)療垃圾存放處。
人員設(shè)置包括醫(yī)生2人、護士3人、會計1人，共6人(注：除1人為中專畢業(yè)外其余均是本科畢業(yè)，其中醫(yī)生都經(jīng)過全科醫(yī)生培訓(xùn)，能診治大部分全科基礎(chǔ)疾病，并能做相關(guān)心理健康輔導(dǎo)和促進。)。
工作輪值：一般每天1位醫(yī)生和2名護士當班，每日輪換。
工作時間：8：00-19：00，節(jié)假日休息。
三、實習(xí)方式
本次實習(xí)主要采用現(xiàn)場調(diào)查和訪談的形式進行
四、 實習(xí)內(nèi)容與討論
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體制
1. 實習(xí)內(nèi)容：主要是查閱現(xiàn)階段國家有關(guān)部門和省政府、市政府的有關(guān)文件，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的管理要求和職能轉(zhuǎn)變。并制作出訪談提綱，訪談對象主要是衛(wèi)生站站長。
1.1. 行政管理
經(jīng)訪談知道與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在行政關(guān)系的主要包括：省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市衛(wèi)生局及市藥監(jiān)局、市CDC。
服務(wù)站工作人員的人事關(guān)系在省直門診，工作人員養(yǎng)老等保障由省直門診負責(zé)，中心負責(zé)服務(wù)站醫(yī)療器材的配備;中心對服務(wù)站進行業(yè)績考核——主要指標為收入，中心通過再分配決定服務(wù)站的收入。工作任務(wù)由中心制定并傳達，中心承擔(dān)服務(wù)站人員的培訓(xùn)，定期在社區(qū)開展專家講座，暫未實行專家坐診。嚴重病例首選的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由，中心安排任務(wù)，聽從中心指揮調(diào)遣。省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生服務(wù)站的直屬上級機構(gòu)，擁有服務(wù)站的人事任免、收入分配等諸多權(quán)力，權(quán)力集中，容易滋生腐敗。在管理時只與上級聯(lián)系，而不注重收集勞動者意見與建議，容易出現(xiàn)決策與工作實際不符的情況。
市衛(wèi)生局的聯(lián)系對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行工作檢查和確定政府補貼金額，同時管轄武漢市內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，是服務(wù)站的間接上級，擁有按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作情況的完成情況，發(fā)放政府補貼的權(quán)力，掌握著衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生存的經(jīng)濟命脈。但未提供其他的支持，如技術(shù)支持等。
市藥監(jiān)局、市CDC主要是負責(zé)檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，扮演評審小組的角色，但是未提供技術(shù)和業(yè)務(wù)上的支持。
1.2. 站內(nèi)工作管理
該部分主要涉及到站長的權(quán)利和職責(zé)、人才引進、收入分配以及對外交流。
站長作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里面的管理人員只有決定站內(nèi)工資分配和安排工作時間權(quán)力。除了管理站內(nèi)的日常事務(wù)、后勤以外，主要擔(dān)任全科醫(yī)生職務(wù)。沒有專業(yè)人員從事管理，也沒有獨立的管理者職位。衛(wèi)生服務(wù)站自主權(quán)力有限，工作人員只管完成上級制定的工作任務(wù)，不參與衛(wèi)生服務(wù)站的管理，不考慮衛(wèi)生服務(wù)站以后的發(fā)展道路，沒有充分發(fā)揮底層勞動者的智慧。人才引進方面主要是采用招聘制，由上級衛(wèi)生服務(wù)中心集中招聘，然后根據(jù)需求分配給衛(wèi)生服務(wù)站。
人員收入是一個比較敏感的問題，但是在交談中站長還是很爽快回答了我們的提問。工資的高低最根本的決定因素是服務(wù)站門診收入，門診收入交與上級中心，中心再分配給衛(wèi)生服務(wù)站。收入的組成部分包括基本工資和獎金兩方面。獎金是根據(jù)業(yè)績統(tǒng)一發(fā)放到站長手中，由站長根據(jù)大家的工作情況進行分配。但是作為一個團結(jié)的隊伍，大家一致能貫徹多勞多得的思想，大家的獎金基本是平均分配，
只有負責(zé)人比其他人高5-6%。雖然沒有以經(jīng)濟利益為基礎(chǔ)的激勵制度，但是衛(wèi)生服務(wù)站工作人員較少，大家輪換上班，每個崗位上值班的人員最多不超過兩個，不存在偷懶的可能，另外，還存在道德上的約束和相互之間的監(jiān)督，故此種分配模式比較可取。
對外交流是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進行內(nèi)部競爭和提高的有效手段。除了每年年底總結(jié)開會總結(jié)工作及安排來年的工作外，就僅僅有到上級的省直門診培訓(xùn)，與其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很少交流。缺少有關(guān)同級部門發(fā)展和經(jīng)驗的信息來源交流也是局限發(fā)展的一個重要原因。與病人交流較多，與不在服務(wù)站就診的其他社區(qū)居民交流不夠。但是作為社區(qū)與病人交流較多，病人反映的需要是延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作時間，一般大家下班的時候想去看病，服務(wù)中心也下班了，對上班族來不是很便利。
1.3. 政府補貼：
政府補貼主要涉及有對公民的“五減六免”政策和房租補貼。
“五減六免”是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為了吸引居民所采取的措施，費用的補貼按患者簽字情況由市衛(wèi)生局補貼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋租金靠其本身的收入是無法有能力支付的，現(xiàn)在大部分經(jīng)費是由市政府下?lián)艿�，他們認為國家應(yīng)該在這方面給予以一定補償。通過訪談了解到作為站內(nèi)人員對政府的優(yōu)惠政策都不是很了解，那么也就導(dǎo)致居民在享受服務(wù)時難以感受到社區(qū)帶來的便利，同時對沒到位的補貼也無能為力。
1.4. 藥品管理
兼顧了用藥安全和病人的經(jīng)濟承受能力，減少了“以藥養(yǎng)醫(yī)”可能，緩解了由此而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。藥品由藥監(jiān)局統(tǒng)一招標采購，配給給中心，服務(wù)站從中心領(lǐng)取，藥物價格比藥店高，允許患者就診后自行去藥店買藥，對安全性較高口服藥，采取自愿原則，有錢的買好藥、高質(zhì)量保證的藥品，經(jīng)濟有困難的病人可以去藥店買較低廉的藥品。但是這也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入難以提高的原因，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是服務(wù)性較強的單位，但仍需要資金來供給自身需要。對注射用藥因其危險性，控制嚴格，全部采用集中配送的方式，另外只有省直門診、中南、人民、同濟、協(xié)和的藥物給予注射，其他來源的外來藥物均不予注射，但仍需患者簽字。
2. 實習(xí)討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的最底層單位，因此各項制度的落實最終還是要著眼于他們，同時能否達到預(yù)期公共衛(wèi)生服務(wù)體系的作用，衛(wèi)生服務(wù)站的管理建設(shè)是不可忽視的。但實習(xí)發(fā)現(xiàn)，其獨立性較弱，并且沒有可自由支配的資金。甚至有一些因領(lǐng)導(dǎo)安排而工作的舊思想觀念。
在站內(nèi)管理方面，無專業(yè)管理，管理理念落后，效率低下。工作人員的服務(wù)態(tài)度還未完全轉(zhuǎn)變，雖然與傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)有所區(qū)別，還是沒有真正做到“走出去”。藥品管理現(xiàn)行制度較為可取，但是要警惕統(tǒng)一招標的公正性、公平性和透明度。
3. 建議
根據(jù)以上實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)討論，同時也結(jié)合站長自我陳述，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在管理上提出以下幾點建議：
(1)適當增加衛(wèi)生服務(wù)站的自主權(quán)，充分調(diào)動勞動者積極性，上下協(xié)商制定工作策略，提高工作效率。
(2)改變只對上負責(zé)的方式，注重下面的意見，不能滿足的意見應(yīng)說明原因，這樣才能消除誤解、相互理解。比如衛(wèi)生服務(wù)站要根據(jù)病人和社區(qū)居民反饋的信息，及時調(diào)整工作方法，盡量按照消費者的需要改進服務(wù)，不能決定的反饋給上級。衛(wèi)生服務(wù)中心在制定決策的時候應(yīng)該充分考慮服務(wù)站工作人員的意見。
(3)資源整合：對已經(jīng)退休的老醫(yī)生、老專家要鼓勵并引導(dǎo)他們進社區(qū)，發(fā)揮余熱。對大醫(yī)院而言已經(jīng)落后的儀器設(shè)備，可配置給衛(wèi)生服務(wù)站，既能緩解設(shè)備緊缺，又不至于增加額外投入，變廢為寶。
(4)多于外界交流，包括向上交流、平級交流和向下交流。與上級交流工作建議和顧客的意見，向其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)學(xué)習(xí)先進的管理理念和操作技術(shù)，與社區(qū)居民多交流，真正落實走出去、為健康服務(wù)的理念。
(5)社區(qū)衛(wèi)生站人員較少，不便配備專業(yè)管理人員，應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)專職的管理人員和社會工作者，管理中心和下屬個服務(wù)站的工作，提高整個中心的工作效率。
(二)居民和患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識和展望
在到達現(xiàn)場后，我們遇到了幾位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液的阿姨，本小組在向他們說清本次實習(xí)目的后，根據(jù)訪談提綱對他們進行了訪談。訪談中主要涉及到健康教育、健康檔案、慢性病防治、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助、醫(yī)療保險及發(fā)展意見等內(nèi)容。
1. 實習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 健康教育
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要職能，通過區(qū)域劃分能夠針對本社區(qū)的特點進行有方向性的健康宣傳，進行疾病的一級預(yù)防。在訪談中我們能夠看到大家主要是通過主動咨詢的方式來獲得相關(guān)知識，并且衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員的態(tài)度很熱情。但是現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站還不能夠做到有規(guī)劃性的健康教育工作，比如進行定期的健康講堂、宣傳欄的建立和定期更新。與此同時，我們了解到大家關(guān)心的健康內(nèi)容多為自己有該方面不健康變化，大家講到“醫(yī)院是個不吉利的地方，大家誰喜歡沒病往這里跑啊!”，較多處在有病醫(yī)病的階段。
從衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況，我們也可以認識到剛剛成立的衛(wèi)生服務(wù)站還存在：人員較少，不能設(shè)置專人進行健康教育宣傳，多數(shù)工作為團隊合作：資金落實不是很明確，還沒有專款進行這方面工作。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育的職能并沒有很好的發(fā)揮，并且居民對健康的認識也需要提高。
1.2. 健康檔案
健康檔案是政府為每個人制定的健康手冊，其目的是監(jiān)測公民的健康狀況，以達到對不同的人群進行不同的疾病預(yù)防工作，有助于社區(qū)工作的計劃性和資金的合理利用。在訪談中，我們了解到大家對健康檔案的建立已經(jīng)從拒絕轉(zhuǎn)向接受。但是仍存在相當多的年輕人對此缺乏認識，大家認為這只是一個形式，并沒有多大的實質(zhì)作用。通過管理人員我們了解到健康檔案的登記是在每年的夏天，相當于在限定時期更新，更多的是為了確定需要定期隨訪居民。因此，年輕人就容易產(chǎn)生前面說的誤解。
在實習(xí)期間我們沒有見到健康檔案的樣本，只是看到空白的健康檔案冊。內(nèi)容十分全面，對于人群的長期健康是很有幫助的。但是現(xiàn)階段仍存在居民的認識問題，對于工作開展帶來不便;衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員數(shù)量有限，難以進行工作量較大的健康信息更新。
1.3. 慢性病防治
慢性病在人群中的發(fā)病率已經(jīng)明顯的增長，而且出現(xiàn)了發(fā)病的年輕化，成為不可忽視的人類殺手。慢病的防治，更需要知識的宣傳，從而改變大家得不健康行為。然而在訪談中，我們了解到現(xiàn)階段并沒有很好的慢性病防治知識宣傳，而且大家也不會關(guān)心，甚至有些人比較厭惡。大家更多的是進行主動咨詢，但是這些人多數(shù)已經(jīng)成為患者。衛(wèi)生服務(wù)站的人員已經(jīng)做到了對慢病患者的隨訪，比如根據(jù)高血壓患者的等級不同，要求大家進行不同頻率的血壓測量。一級約為一周一次、二級約為四天一次、三級約為兩天一次。這樣對病情的監(jiān)測有利于幫助治療計劃的改進。
我們可以看到主要問題還是居民的認識不足，衛(wèi)生服務(wù)站的工作難以開展。居民對慢性病的危害不夠清楚，居民現(xiàn)階段還是處在有病醫(yī)病的思想階段，健康行為的改變改善也就難以實現(xiàn)。站內(nèi)有較多的慢性病宣傳冊但是僅僅有老年人閱讀。面對慢性病的年輕化，大家的預(yù)防意識缺乏是令人擔(dān)憂的。
1.4. 醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助
國家在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革之時，已經(jīng)從05年開始對居民進行了專項補助，到今年已經(jīng)達到了每人26元。雖然這不是很大的一筆錢，但是滿足一個健康人的進行健康監(jiān)測已經(jīng)足夠了。在訪談中被訪問者均不清楚專項補助的來源及其用途，甚至有人都不知道存在專項補助。居民認為該部分錢可能是與保險的形式差不多，有人認為這部分錢已經(jīng)在工資里面發(fā)放了。另外像雙向轉(zhuǎn)診可以免除在大醫(yī)院的掛號費用等等，為大家提供便利和優(yōu)惠的制度也沒有人了解�？梢姶蠹覍ψ约旱臋�(quán)利并不是很關(guān)注，同時服務(wù)中心也沒有做好宣傳和說明的作用。
為了緩解大醫(yī)院的壓力，同時在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到醫(yī)治小病，宣傳健康知識。各級政府都在完善人群的健康保障制度，但是我們并沒有看到大家充分利用資源，也反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力不夠。因此政府在為人民提供便利的時候，應(yīng)該通過更加廣泛的渠道讓大家了解和掌握這些信息。
2. 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展望(建議)
(1)社區(qū)服務(wù)功能組要提高：比如可以增加B超、心電圖等等服務(wù)內(nèi)容。
(2)社區(qū)衛(wèi)生的規(guī)模有待擴大：前面所提到的健康教育等內(nèi)容，居民認為現(xiàn)在的人員只能夠滿足對大家進行常見病的診治，更大的項目的開展需要人員的增加�；蛘呖梢赃M行服務(wù)中心和服務(wù)站的工作結(jié)合。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方向有待改進：進行疾病的一級預(yù)防和檢測，需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來改變大家對疾病的認識，尤其是像慢性病這種與健康生活行為相關(guān)的疾病
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作重心
該部分實習(xí)內(nèi)容是在通過對站內(nèi)全科醫(yī)生的訪談，了解目前全科醫(yī)生能夠完成的工作，以及難以實現(xiàn)的工作和存在的困難。
1. 實習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 公共衛(wèi)生服務(wù)
1.1.1. 衛(wèi)生信息管理：建立健全水果湖街小洪山社區(qū)健康檔案，主要是夏天時挨家挨戶地上門建立，也可以在居民就診時建立、更新，但就目前而言全體更新存在困難，主要是人員不足。健康檔案的建立采取自愿原則。
1.1.2. 健康教育：主要通過宣傳單、宣傳欄和講座。宣傳單主要是關(guān)于一些日常飲食、運動的知識，一般放在服務(wù)站內(nèi)，病人求診時順便拿回去;宣傳欄在服務(wù)站門旁，一般2-3月更新一次，去時主要宣傳中國居民膳食寶塔和糖尿病的早期診斷。
1.1.3
. 傳染病預(yù)防控制：按規(guī)定上報各類傳染病病例及傳染病卡。
1.1.4. 慢性病預(yù)防控制：定期請專科醫(yī)生到社區(qū)進行相關(guān)慢性病的專題講座，就診時給與慢性病患者相關(guān)預(yù)防知識。
1.1.5. 精神衛(wèi)生服務(wù)：建立精神病患者檔案，但沒有給與社區(qū)人員相關(guān)的服務(wù)，屬于較為空白的內(nèi)容。
1.1.6. 老年保�。憾ㄆ陂_展健康促進活動。
1.1.7. 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)：每年在宣傳欄發(fā)放宣傳單，并提供免費避孕藥具。
1.1.8. 婦幼保�。褐饕巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在做，而服務(wù)站尚未開展此方面的工作。
1.1.9. 協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)其他公共衛(wèi)生服務(wù)：如禽流感、食物中毒等等。
該服務(wù)站所服務(wù)的社區(qū)居民一般都是省直機關(guān)的家屬，享受醫(yī)保的人較少，中老年人口較多，故該站工作重心是以慢性疾病的防治，老年保健為主。公共衛(wèi)生工作在居民中開展還是有一定的困難，大家的認識還需要提高甚至像健康檔案仍有部分居民不是很合作，那么主動參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的健康宣傳就更難以保證了，其次資金的短缺是另外一個難以開展人群預(yù)防教育的限制條件。
1.2. 基本本醫(yī)療服務(wù)
1.2.1. 一般常見病、多發(fā)病診治：工作重點，每天平均門診量為40例。
1.2.2. 家庭出診、護理、病床等家庭醫(yī)療服務(wù)：如果患者要求而且實在是不能來服務(wù)站的可出診，但一般只進行提一些診斷性的意見，不打針。沒有設(shè)立家庭病床�？傮w而言，走出去并不多。
1.2.3. 轉(zhuǎn)診服務(wù)：就診患者可享受“五減六免”政策。如果是重大疾病該衛(wèi)生站會安排患者轉(zhuǎn)診去省直機關(guān)醫(yī)院，中南醫(yī)院，人民醫(yī)院等幾個較大的醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)診后業(yè)享受五減六免政策。
1.2.4. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)場急救較少開展
1.2.5. 政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)：基本上沒有。
社區(qū)還是能滿足常見病的治療，并能夠為病人的后期康復(fù)提供一定的幫助，做到了其醫(yī)療職能，但是仍有部分人首選大型醫(yī)院就診，這主要因為他們對社區(qū)的醫(yī)療水平存在質(zhì)疑，同時目前的醫(yī)保政策沒有給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供很好的優(yōu)勢，大家在看病時其中報銷相差的一部分幾乎可以不計，或許可以采取差別更大的報銷比列這樣可以顯示出社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢。
1.3. 中醫(yī)藥服務(wù)
中醫(yī)理療室是水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一大特點，專門設(shè)置了一個中醫(yī)理療室為患者進行康復(fù)及保健服務(wù)。
2. 建議
2.1. 社區(qū)服務(wù)站硬件設(shè)施條件差：設(shè)備十分簡陋。就檢查儀器上說，僅有體重稱和血糖檢測儀，人員配備太少
2.2. 高額房租：每月房租為5000，但因未有上級補貼，比較困難
2.3. 社區(qū)人員醫(yī)療：小洪山社區(qū)居民整體收入水平相對較高;公費醫(yī)療多，醫(yī)保少;中老年人居多;周圍有省直機關(guān)醫(yī)院和中南醫(yī)院
2.4. 工作時間：社區(qū)人員普遍反應(yīng)需要延長衛(wèi)生服務(wù)站工作時間，要求節(jié)假日不休息，但對于衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)狀來說不容易實現(xiàn)。
2.5. 自主性差：一切計劃及工作內(nèi)容都由上級制定，衛(wèi)生站并沒有對社區(qū)進行有針對性分析，并且由下向上反饋的機會很少，只需要完成指標和相關(guān)任務(wù)。
五、 實習(xí)總結(jié)
本次水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)，讓我們通過深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)場、更深刻的實踐活動，對所學(xué)到的知識有更全面和理智的認識。
現(xiàn)階段全國都在相應(yīng)十八大報告中有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，但是在建設(shè)中我們?nèi)源嬖诤芏嗟牟蛔阒�。社區(qū)衛(wèi)生人員的主要問題凸顯在：社區(qū)“全科醫(yī)生”的水平難以達到真正全科醫(yī)生的要求，大多數(shù)醫(yī)生還是從�？漆t(yī)生參加幾個月培訓(xùn)轉(zhuǎn)變過來的;社區(qū)衛(wèi)生職員沒有適應(yīng)當前要求的工作思路，仍然是延續(xù)以前的被動咨詢和坐堂行醫(yī)的觀點，沒有將“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮懿 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所受的制約還是很多的，沒有足夠的獨立性，因此更多的還是僅僅完成上級的任務(wù)，難以發(fā)揮基層人的能動性和創(chuàng)造力。
另外我們當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的有些目標在當前人民對衛(wèi)生醫(yī)療的認識的前提下難以實現(xiàn)。首先病人并沒感覺到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，群眾對政府保障的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有通過有效的渠道了解，同時醫(yī)保制度對人民來講并沒有顯示出社區(qū)衛(wèi)生的優(yōu)惠，兩者的差距在很多人看來可以忽略掉;其次居民的健康意識仍舊停留在“有病醫(yī)病”的階段，沒有健康意識的提高就難以做到疾病從社區(qū)的一級預(yù)防工作，這也是實現(xiàn)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系需要解決的。
當然也有很多的進步我們可以看到，最重要的是社區(qū)的老年人已經(jīng)開始關(guān)心健康教育，尤其是慢性病患者能夠開始自覺對自己的健康進行監(jiān)測;其次健康檔案的逐步完善，能從最基本的社區(qū)單位開始進行疾病的預(yù)防，有利于對人群疾病譜的掌握，對公共衛(wèi)生政策的制定有幫助。
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系處于初步建立的階段，肯定會遇到困難與挑戰(zhàn)，對既定的目標要堅定的追求，同時不斷的結(jié)合我們的國情進行修善，我們的為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系一定會顯示它的優(yōu)勢，發(fā)揮它為人民健康的可持續(xù)性幫助。
【拓展閱讀】——前言應(yīng)含概的內(nèi)容
前言作為實習(xí)報告的開頭，以簡短的篇幅介紹實習(xí)報告前言的寫作背景和目的，緣起和提出實習(xí)過程中的現(xiàn)狀以及相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)前人所做的工作和總結(jié)，說明本次實習(xí)與之前學(xué)習(xí)的收獲，目前的學(xué)習(xí)存在的問題及以后工作中需要注意的事項及需要馬上進階的知識，引出本文的主題給讀者以引導(dǎo)。
前言也可點明本文的理論依據(jù)、實驗基礎(chǔ)，簡單闡述其實習(xí)內(nèi)容;三言兩語預(yù)示本實習(xí)的結(jié)果、意義和前景，但不必展開討論。前言在內(nèi)容上應(yīng)包括:為什么要進行這次實習(xí)?立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么?擬創(chuàng)新點?理論與(或)實踐意義是什么?首先要適當實習(xí)企業(yè)的現(xiàn)狀，明確告訴讀者你為什么要進行這項實習(xí)，語句要簡潔、開門見山。如果實習(xí)的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，要說明實習(xí)的創(chuàng)新點。但大部分情況下，實習(xí)的項目是前人開展過的，這時一定要說明此實習(xí)與被實習(xí)的不同之處和本質(zhì)上的區(qū)別，而不是單純的重復(fù)前人的工作。
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