2018麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習報告
麻醉學專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、麻醉學的基本理論知識及臨床醫(yī)學、麻醉學的基本技術，接受麻醉、急救與生命復蘇的基本訓練，具有常見手術的麻醉處理、手術期并發(fā)癥防治以及危重病癥的監(jiān)測、判斷與治療的基本能力。下面是小編為大家整理的2018麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習報告，希望對大家有幫助!
2018麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習報告一
不知不覺中已經(jīng)進醫(yī)院兩個星期了，夢想中的實習生活真正的開始了，在醫(yī)院的日子真的是無法用幾句話來形容，每一天都在重復著一樣的生活，術前的充分準備、術中的嚴密觀察和記錄、術后的資料的完善、下一個病人的準備以及第二天手術病人的術前訪視。在這短短的兩個星期，我學到了很多，也懂得了許多，以前可能還會幻想著實習生活是多么的輕松，沒事的話可以偷偷懶，然而進入醫(yī)院之后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實中的生活與理想中的還是不一樣的，你既然選擇了做醫(yī)生，就意味著選擇了付出和責任，不論做什么事情，我們都要把病人的生命安全放到首位，我們要對得起病人對我們的信任。
進入醫(yī)院后的第一個星期，自己真的是一片茫然，每天進入手術室，都不知道自己該做些什么，實習之前老師又再而三的叮囑進入醫(yī)院后要聽老師的話，叫你做什么你就做什么，所以每天只能跟在學長和學姐的后面，看看他們每天都怎么做，有不懂的問題就向他們請教，漸漸的我學會了如何抽藥、如何記錄麻醉、如何開處方等等，漸漸的掌握了一些做事技巧，感覺到有些小小的興奮。
第一次全麻氣管插管，當聽到師姐讓我氣管插管的時候，我還以為只是插管，但是沒想到師姐要求我做到從給氧通氣、插管乃至固定全過程，當時心里真是是非常的緊張，突然不知道該怎么做了，師姐就在旁邊提醒我什么時間該做什么，在師姐的幫助下，我的第一次插管算是成功了，心里別提有多高興了，這一次成功的插管使我的信心暴漲，于是乎在給下一個病人插管的時候，我就沒有第一次時那樣的緊張，真的很給力，一次直接到位，心里真的是非常的激動啊，可是接下來師姐的一句話使我備受打擊啊，師姐說：“插到胃里了，下去，我來插管”。真是備受打擊啊，太失敗啦。所以后來的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在50%左右。私下里學姐對我也非常的好，上次看我很累還獎勵我一瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵!謝謝師姐。
可是到了第二個星期，學長和學姐們實習結束了，我又再一次的茫然，由于人手不足，每一個實習生就要負責一個手術室，面對著手術臺上的病人，心里有種莫名其妙的恐懼感，突然之間不知道自己該做些什么了，我只能小心而謹慎的做好老師吩咐的每一件事，如果老師沒有要求的話，我是絕對不會做的，就是害怕做錯而導致嚴重的后果，比如說：術中病人需要加藥或者是擺體位的話，而老師又不在，我是絕對不會加藥和擺體位，我會喊老師回來讓老師做，或者在老師的監(jiān)督下加藥。突然之間又回到了剛進醫(yī)院時的那種境況，但是在此期間我特別要感謝一個人，我的帶教老師—曾文靜師姐，師姐對我的要求很嚴格，有的時候也會批評我，但是我從來沒有任何的怨言，相反我的心里是極其的平衡，雖然有的時候也會狡辯一下，但是心里還是很感謝師姐的，因為師姐教會我很多的知識，也讓我有很多的動手機會。
我們可以換一種思維去考慮，作為一名麻醉醫(yī)生，每天都在與病人的生命打交道，它是不允許你犯任何錯誤，假如現(xiàn)在不去糾正你，那么將來你的一個小小的錯誤都會給病人帶來一生的痛苦，甚至毀掉一個家庭。所以我情愿被批評，因為每一次批評就意味著每一次的進步，就意味著我距離成功又進了一步。在這個星期中，發(fā)生的幾個真實的例子真的讓我記憶猶新，永遠不會忘記，
因為它們代表著我的醫(yī)學生涯的開始。
早上第一臺手術，一位32歲重度宮腔粘連和節(jié)育環(huán)異位的女病人，全麻下氣管插管，由我面罩給氧，開始血氧飽和度還好，但是接下來患者的血氧飽和度急劇下降，已經(jīng)降到60多了，師姐叫我喊老師，最終在老師和師姐的共同努力下，這個病人血氧飽和度逐步的上升，最終轉危為安，我當時一直在旁邊看著，當時心里真的很害怕，如果這個病人死掉了怎么辦，我當時真正的感覺到那種死亡的氣息，這也是我這么大以來第一次與病人的死亡近距離接觸，你的這一雙手所操縱著的是病人的生命，同時我也感覺到一個優(yōu)秀的麻醉師意味著什么和應具備的素質。
4月29日，今天是夜班，今天是我在實習期間最郁悶的一天，真是一事不順，事事不順啊，晚上接班，剛開始在術后恢復室，姚濤學長過來讓我?guī)退麑懸幌侣樽碇橥鈺揖尤辉谏厦嫱扛�，以前從來沒犯過這樣低級的錯誤，這下子可把姚學長惹郁悶了，最后連我也郁悶了，本來還想幫學長做點事呢，這倒好，幫了個倒忙，真的太對不起姚學長了，下次絕不會再犯這種錯誤了。到了七點多，晚上的工作也開始了，我也逐漸的忙起來了，接的幾個病人都是急性闌尾炎的病人，都是要做腹腔鏡下闌尾切除術，在手術中，發(fā)生了一些小事件，比如說：老師問什么時間給的肌松，我居然不知道;老師讓我抽藥，我抽藥的速度又慢;老師讓我給鎮(zhèn)靜藥，這個微量泵又沒研究明白，幫了一晚上的倒忙。幸好是羅向紅老師值班，要不然真是被罵死了。在這個期間里，有一位凌晨兩點多送過來的一個病人，急性腦血管意外，高血壓3級，極高危組，老師讓我去找家屬談話簽字，當時只有那位老大姨在，我問她只有一個人么?老大姨告訴我她兒子馬上就回來了，過了一會，她的兒子回來了，原來是給她的母親買面包和水去了，看到他們的外表就知道他們不是很有錢，但是這個做兒子的真的很孝順，我喜歡這樣的人，我真的很可憐他們，但是我也幫不了什么，我只能默默的祈禱他的父親平安。當我和病人談到病人可能連手術臺都下不來，家屬的要做好心里準備的時候，我看到老大姨用手擦了擦眼角的淚水，她的兒子站在哪里也不知道該說什么了，我能感受到他們那種很無助的那種感覺，老大姨又不停的問我：是不是手術后就會好?不手術行不行、會不會好?人送進來還是能動的，為什么不會好呢?你們一定要盡力啊。而我卻不能給任何的保證，我只能一次又一次的給他們解釋，最終她的兒子還是決定手術，盡管有可能會下不了手術臺。當時心里真的很難受。唉，真是郁悶的一晚，但是這一晚又讓我學到了很多的知識，又前進了一小步啊，郁悶也值了。
回想這半個月里發(fā)生的事情，感觸頗多。我想實習生在進入醫(yī)院后會經(jīng)歷過幾個階段，先是興奮期，接下來是郁悶期，再是學習期，最后應該是成功期，我現(xiàn)在正處在郁悶期，在郁悶期，你可能有很多都不懂，畢竟臨床和書本上的知識有很大的差別，帶教老師可能會批評你，你也不要多想，你需要做的就是虛心的接受意見，不要帶有任何的不滿的情緒，重拾信心，積極的向學習期轉化，相信不久后的你會是另一個你!
2018麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習報告二
一、前言
今年暑假，我于XX省XX市人民醫(yī)院麻醉科進行了為期十天的見習實踐，因為只是大一暑假，對所修麻醉專業(yè)的知識還未接觸學習，各種麻醉方法還只停留在對其名稱的簡單了解，所以在這十天里，我并未打算要學習到多少專業(yè)性的知識，雖然我也學到了不少，但我更想了解的是麻醉科醫(yī)生們每天的工作狀態(tài)、工作流程和工作內(nèi)容。通過為期十天的見習實踐，我深刻的認識到，學習科學知識，尤其是與生命攸關的醫(yī)學知識，來不得半點虛假，一定要做到理論根基扎實，更重要的是理論聯(lián)系實際，以免在實際操作中誤人誤己，釀成大錯。同時也進一步驗證和肯定了我一年前剛踏入醫(yī)學學府時心中所懷揣的信念——腳踏實地，力求完美。
二、見習時間
20XX年7月22日至20XX年7月31日
三、見習醫(yī)院
XX省XX市人民醫(yī)院
簡介：XX市人民醫(yī)院始建于1925年，擁有八十多年的古老歷史。是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學院教學醫(yī)院、徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院對口結對幫扶單位，國家級“愛嬰醫(yī)院”。1999年被中國原子能科學研究院掛牌為核醫(yī)學診斷治療中心。醫(yī)院現(xiàn)開放床位735張，擁有正式職工800余人，其中高級技術職稱人員70人，中級職稱人員214人。醫(yī)院年門診量60萬余人次，收治入院病人2.5萬人次，完成各種正規(guī)手術7000余例。醫(yī)院無論規(guī)模實力、技術水平、還是工作量均居蘇北地區(qū)同級醫(yī)院前列。
成立于上世紀80年代麻醉科，經(jīng)過幾代人的努力，幾十年的發(fā)展，形成了初具基本現(xiàn)代化醫(yī)院標準的一級臨床科室。目前，科室有正主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師七名，住院醫(yī)師八名，本科學歷達百分之百，曾先后有六人被派往北京、上海等地的上級醫(yī)院進修。初步形成了臨床、教學、科研于一體的良性發(fā)展的人才梯度。科室設備精良，其中進口多功能麻醉機2臺、多參數(shù)監(jiān)護儀13臺。能順利進行外周動脈及中心靜脈穿刺置管，完成IBP、CVP、PCWP的監(jiān)測，能完成胸外科、小兒外科、老年患者麻醉以及疑難危重患者的麻醉，現(xiàn)正積極籌備心臟外科的開展。
四、見習內(nèi)容
了解麻醉醫(yī)生日常工作狀態(tài)、工作流程和工作內(nèi)容工作，學習術前訪視病人，氣管插管，全麻監(jiān)測，腰硬聯(lián)合麻醉，學習填寫麻醉記錄單，了解臨床常用麻醉物，學習處理醫(yī)患溝通。
五、見習成果及心得體會
1、醫(yī)院見聞與想法
1.1我在見習時發(fā)現(xiàn)，手術病人以女性患者為主，主要集中在婦產(chǎn)科，我所見習的醫(yī)院平均每天會有幾十臺手術，而其中婦科至少就有五臺，也就是說占了每天手術比例很大的一部分，另外胸外除了甲狀腺手術再就是乳腺手術了。婦科的手術中約七成都是子宮肌瘤，然后就是畸胎瘤、宮外孕、卵巢囊腫等。這讓我很自然的考慮為什么現(xiàn)在女性患這些疾病的幾率那么高，怎樣才能減少它們的發(fā)病率?而對于一個未來麻醉醫(yī)生，這提醒我應該在以后的學習中更加注意學習婦女、孕婦的生理特點以及在相關疾病中或時期的生理變化，例如產(chǎn)婦的妊娠高壓，脊柱變形，硬膜外腔的狀況，對麻醉物的耐受等情況等。
1.2見習期間曾遇到這樣一位病患，7歲小男孩做包皮環(huán)切術，術前擬定是骶管麻醉，但麻醉醫(yī)生實施麻醉時未摸到骶管麻醉的位置標志——骶角，才發(fā)現(xiàn)這位小男孩的骶骨變異。于是醫(yī)生采取了基礎麻醉使病人進入睡眠狀態(tài)，最后由有多年經(jīng)驗副主任找到了骶角，實施了麻醉。這讓我認識到麻醉過程中會遇到各種沒有預料到的事情，而我們需要做的是冷靜思考，切勿浮躁惶恐，認真分析，依靠扎實的基本功，排除萬難，解決問題，為病人的生命負責。
1.3在學習麻醉記錄單的填寫時，遇到了很尷尬的事情，我只會填病人的姓名、年齡、性別、床號、病區(qū)，別的`就一概不知了。只能在指導老師的幫助下，以她說一句我填一句的方式，這樣才只填寫了部分內(nèi)容，其余的實在是填不出來，這些東西只能在學習了專業(yè)知識之后才會知道怎么填，只能以后再學了。
1.4見習期間發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生會很耐心地與病人聊天，溝通來緩和病人的情緒，記得有一個病人，麻醉前心跳的很快，并持續(xù)120多，無法進行麻醉，后來才慢慢地降下來。后來我想讓病人有一個穩(wěn)定的情緒，不僅是讓麻醉醫(yī)生有效率的進行麻醉，也讓病人得到有效的治療，所以與病患溝通非常重要，不僅是術前，術中還是術后。然而，善于與人溝通，這恰恰是我所欠缺的一項技能。
2、麻醉醫(yī)生預見性的自我培養(yǎng)
這三個字說起來簡單但是是要有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗做后盾的。
2.1打好基礎，重視在校知識的學習。
大一剛學的人體系統(tǒng)解剖學，也讓我初步能夠知道手術的部位，以及該部位有哪些器官等，還是很有作用的，但也有知識點就在腦子里轉就是想不全的情況。
2.2知識全備。
在臨床中“7—1≠6”，十天的見習生活讓我強烈意識到醫(yī)學知識的學習是絕不允許“差不多先生的”，到了臨床不是簡單的選擇題，沒有任何形式的提示，就算你知道大半，也只能是7—1=0。
2.3 重視課本回顧。
在課堂上掌握的東西很容易遺忘，即使當時理解的很透徹，記的也很牢固，過一兩個月還是照忘不誤。就像在老師打臂叢麻醉時的進針點，頸部血管神經(jīng)的分布，體表相應部位對應的脊柱平面，當時都背的是滾瓜爛熟，現(xiàn)在都記不清了，只模模糊糊有那個概念，但沒有任何用處。所以最長一兩個月就要把以前的知識再溫習一遍。
2.4 學習過程當中幾個需要非常注意的方向。
經(jīng)過臨床的實踐，我似乎的抓到了一些學習的幾塊重點中的重點。大致上有以下幾點：
2.4.1最基本的呼吸循環(huán)一定要熟練掌握。
例如在實習時遇到的一宮外孕病患，實行腹腔鏡手術。帶我的麻醉醫(yī)生告訴我，在腹腔鏡手術時注意對CO2的檢測和控制，這一點在課本中可能不會提到但根據(jù)我們學過的知識是很容易想到。我們知道CO2的擴散性很強，當腹腔充氣后大量的CO2擴散進入循環(huán)，要對人化學感受器相關知識的熟練掌握，對麻醉誘導，術后清醒，缺氧情況下真確的搶救措施都要很大幫助。再比如知道影響顱內(nèi)壓的三大因素，對顱內(nèi)壓過高的病人或者在開顱手術時一些情況的預知和及時正確處理。還有一點，那就是麻醉專業(yè)的學生應該更加熟練掌握胸部的觸聽診，除了插管會用到，還可以對手術中的突發(fā)狀況進行及時有效的檢查。
2.4.2 對藥理學全面而又有突出的熟練掌握。
除了掌握各種藥的臨床應用，還應該知道其體內(nèi)過程，作用機制。而臨床應用中在心里一定要知道其對心血管、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)的影響。例如fentanyl呼吸抑制作用，propofol對呼吸循環(huán)的抑制，是怎樣抑制的。局麻藥，propofol對血管的刺激性易發(fā)生靜脈炎，還有局麻藥的神經(jīng)毒性，我們又應如何避免或減輕其毒副作用。除此之外還應注意藥物之間的相互作用，例如β受體阻斷藥與吸入麻醉物合用時易引起心律失常。總而言之，要全面掌握各種藥的優(yōu)缺點，適應癥，特別是禁忌癥。
2.4.3 對手術常見病人的病理生理變化特征的了解并緊密與臨床麻醉相聯(lián)系。例如不同疾病的患者對麻醉物敏感程度有可能不同，像甲狀腺手術的病人對麻醉物敏感度降低，腎上腺皮質功能的改變也同樣會引起對麻醉物敏感度的改變。還有產(chǎn)婦的妊娠高壓，其脊柱的變形，硬膜外腔的變化都是應該提前預知并做好應對準備的。學好診斷學，了解各項檢查結果代表的意義，充分做好麻醉前的準備。還有對應激反映這一塊的學習也很重要，例如應激情況下組胺的釋放引起的低血壓，支氣管痙攣等癥狀。
2.4.4 一定要學好英語，在知識上與世界先進的醫(yī)學信息接軌。
不管是腰硬聯(lián)合麻醉還是全麻，可以看到手術病人還是很痛苦的，還有一些可能與麻醉有關的不良癥狀，如何減輕麻醉對循環(huán)呼吸等的影響，都是一個好的麻醉醫(yī)生奮斗的目標，而先進的知識則是必備條件。
2.5 臨床工作中注意總結，細節(jié)的觀察，了解外科醫(yī)生手術進程，及時調整麻醉深度，做好應急準備。
例如在喉部手術或手術切開階段，由于牽拉反射應提前就加深麻醉，因為藥效有一定的滯后如果病人已經(jīng)開始出現(xiàn)癥狀才加深麻醉不僅作用不明顯還易用藥過量，這也正是我見習期間遇到喉部手術時身邊的麻醉醫(yī)生不斷叮囑我的，而在外科醫(yī)生快要縫合時確�？p合時有效的肌松作用。
六、見習總結
以上就是我這十天的見習體會，實踐生活讓我初步了解到做一個好的麻醉醫(yī)生所需要具備的基本素質，它包括扎實的理論基礎知識以及一流的麻醉技能，其中生理、病理生理﹑藥理﹑生物物理﹑醫(yī)學生物工程學是我們應該重點掌握并能融會貫通的。還好的是我在未學習專業(yè)知識之前，提前認識到了這些知識的重要性，開學之后就是大二了，這些知識也都是大二的專業(yè)課程，我想我對我的學習內(nèi)容也便有了更高的追求了。十天的見習生活，讓我發(fā)現(xiàn)一流的麻醉醫(yī)生就是要有很強的預見性、扎實的臨床技能和永無止盡追求完美的職業(yè)精神。追求完美，這也是我一貫奉行的基本準則。最后，以我校校訓以及我們麻醉學院的院訓來結束我的報告吧。
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