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臨床醫(yī)師實習報告
在現(xiàn)實生活中，報告的適用范圍越來越廣泛，不同種類的報告具有不同的用途。一起來參考報告是怎么寫的吧，下面是小編整理的臨床醫(yī)師實習報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
實習時間：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
實習地點：襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院（二甲優(yōu)）
實習目的：臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學教育的一個重要階段，是理論聯(lián)系實際，進一步學習鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，熟練基本技能和培養(yǎng)獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想;熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則、程序;培養(yǎng)獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術(shù);對各科常見病、多發(fā)病能夠獨立地診治，對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結(jié)束時，達到初級住院醫(yī)師的要求。
實習對的組成：
分散實習內(nèi)容：在校專業(yè)知識的學習結(jié)束了，畢業(yè)實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨床實踐的一種升華，也是重要的轉(zhuǎn)折點。我是xx級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，我們這一屆的學生有的通過應(yīng)聘到外省或本省的醫(yī)院，有的是家庭關(guān)系自己找的醫(yī)院。我呢，沒有聯(lián)系好別的醫(yī)院，就由學校安排到襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前，醫(yī)院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領(lǐng)教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續(xù)，接到分科通知后，就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫(yī)生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫(yī)生簡介后對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫(yī)師，擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是普外科比較有技術(shù)含量的手術(shù)方式，因其是微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術(shù)，減輕了患者的痛苦，為科室創(chuàng)下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫(yī)生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。
我并沒有保持沉默，雖然上不了手術(shù)臺，但一些外傷清創(chuàng)、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。
我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾�。吼逇�、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術(shù)臺才能學到東西，在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些基礎(chǔ)內(nèi)容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉(zhuǎn)到了泌尿外科。這個醫(yī)院泌尿外科的病人不多，手術(shù)也比較少。
除了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石取石術(shù)、前列腺電切術(shù)這些大手術(shù)外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術(shù)室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術(shù)少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術(shù)比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環(huán)節(jié)非常重要。
第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師自個兒做。
第二，是扎血管。由于上血管十分豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術(shù)簡單，也是一個細致活。泌尿外科的醫(yī)生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，并且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創(chuàng)傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實，最能體現(xiàn)價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結(jié)束了，要轉(zhuǎn)科了，雖然有點不舍感，內(nèi)科才是我的歸屬，盼望已久的內(nèi)科終于轉(zhuǎn)到了。普內(nèi)科是一個大科，包括消化、呼吸、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)四大系統(tǒng)的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人，再加上醫(yī)生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。
因此每天醫(yī)生護士在護士辦公室交班，我們實習進修生就在醫(yī)生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判斷及調(diào)整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農(nóng)藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內(nèi)科的第一個星期四（普內(nèi)科每周四給實習進修生講課）業(yè)務(wù)主任就給我們講了"有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農(nóng)藥中毒有了深刻的認識。秋季農(nóng)忙時中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農(nóng)民文化教育，提高農(nóng)民素質(zhì)，宣傳科學安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。在普內(nèi)科我見到了一種新技術(shù)——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術(shù)。這種手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但費用比較昂貴。普內(nèi)科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發(fā)軟。
骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關(guān)鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經(jīng)內(nèi)科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節(jié)省時間。神經(jīng)內(nèi)科有自己的小手術(shù)室，是做腦出血顱內(nèi)血腫引流術(shù)的。這種微創(chuàng)手術(shù)做的最好的是神經(jīng)內(nèi)科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創(chuàng)傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內(nèi)科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內(nèi)科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫(yī)生應(yīng)該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內(nèi)科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內(nèi)科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發(fā)報告，心臟彩超報告結(jié)果的判讀及Holter的應(yīng)用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)有了一定的認識。通過在內(nèi)科幾個月的實習，使我認識最深的是隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，一些新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)不在是外科醫(yī)生的專利了。內(nèi)科也可以做手術(shù)，并且是微創(chuàng)手術(shù)，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內(nèi)科和外科的界限不在明顯。內(nèi)科的實習學會了常用的操作技能，常見病癥的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結(jié)果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫(yī)生交流，只能用哭聲來表達。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉(zhuǎn)科。尊重老師，團結(jié)同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務(wù)，對臨床各科常見的表現(xiàn)、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅實的基礎(chǔ)。實習結(jié)束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。
首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。
第二，是實習時間的短暫，剛?cè)谌肟剖夜ぷ髦芯鸵D(zhuǎn)科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三，是知識的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結(jié)束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫(yī)學事業(yè)而奮斗終身。
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