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實習醫(yī)生實習報告
我這次實習的單位順德龍江醫(yī)院位于珠江三角洲中部,是一間集臨床、教學、科研為一體的、二甲規(guī)模的非營利性綜合醫(yī)院。是順德社保定點醫(yī)院、是中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司順德支公司工傷治療定點醫(yī)院、是順德區(qū)社會保險事業(yè)局指定的社會工傷保險手(足)外傷治療定點醫(yī)院。2000年被廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”稱號,2007年成為廣東省職業(yè)健康檢查指定機構(gòu),2008年成為廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院,醫(yī)院綜合實力在同級醫(yī)院名列前茅。
順德龍江醫(yī)院擁有先進醫(yī)療設備:進口多層螺旋CT機,菲利普CR 數(shù)字化影像系統(tǒng),GE動態(tài)心電圖機,有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機,骨密度測定儀,肺功能測定儀,三維彩色B超,高清腹腔鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡,泌尿系彈道碎石系統(tǒng),前列腺汽化電切系統(tǒng),多功能體外沖擊碎石機,白內(nèi)障超聲乳化治療儀,日本東芝500毫安X光機,C臂X光機, 日立7060型全自動生化分析儀,雅培免疫分析儀,百級層流凈化手術(shù)室等先進設備。
我選擇了內(nèi)一科,這個科室包括了:心血管、腎病、內(nèi)分泌三個方向的疾病。之所以選擇這個科室,主要是我們大一大二尚未接觸到外科,現(xiàn)在內(nèi)科,更多與課本上的知識上聯(lián)系,對于手術(shù)實踐上的操作比較少。另外,自己對心血管疾病比較感興趣。
在實習的10天中,我主要是在內(nèi)一科的心血管科室進行見習,心內(nèi)科常見疾病有: 冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等。但是,我們知道,人體的系統(tǒng)是息息相關(guān)的,沒有絕對的分離開來。對于很多心內(nèi)科科室里的病人來說,經(jīng)常合并有多種疾病,包括泌尿系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)等等的疾病。對于剛剛接觸生理學,病理生理學的我,對這些知識只是略懂皮毛,真正應用到臨床上還是不知所措。但是,面對著這些疑惑,更加激發(fā)我的求知欲。
實習的第一天,我跟著科室的程主任一起去查房,首先,主任給我一本小小的筆記本,和三支不同顏色的筆。當時,我就很郁悶,查房為什么要帶上這些東西,但是,不敢多問,還是帶上了。和程主任查房,主要是:每周1-2次,各級經(jīng)管醫(yī)師和護士長參加,著重審查危重病員的診療計劃,指導疑難病例處理,決定重大手術(shù)或特殊檢查治療,抽查醫(yī)療護理質(zhì)量。主任告訴我:查房是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務人員應自覺參加,嚴肅對待。查房過程中應做到準備充分,態(tài)度認真,記錄詳實,嚴格執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》,避免造成不利于患者康復的影響或傷害。查房期間應關(guān)閉手機,盡量不接外線電話,不得處理與查房無關(guān)的事務。在查房的時候,我認真聽著主任醫(yī)師和病人交流,醫(yī)患之間的關(guān)系很多時候都與醫(yī)患間的交流有關(guān)。程主任對待病人的態(tài)度非常溫和,和病人或家屬交流的時候,很有技巧,我覺得這是值得我學習的。這對我以后畢業(yè)進入醫(yī)院,面對病人應該具備的素質(zhì)。主任讓我?guī)筒∪藴y量并記錄血壓,對于內(nèi)一科,病人每天的血壓是用藥,治療效果的指標。所以,應該每天認真記錄。主任要求我記錄他和病人交流中,病人的身體狀況,和體征檢查的結(jié)果。因為這些東西是課本里學不到的,是臨床診斷的依據(jù)。
實習的第一天,我主要熟悉了科室的常規(guī)工作,包括接收新病人,在醫(yī)師的指導下填寫病歷,書寫病記,處理病人及家屬提出的問題,和護士站的護士交流,做好醫(yī)務工作。
接下來幾天,每天早上和醫(yī)師進行查房,一般,主治醫(yī)師查房是每日1次,包括住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師參加,全面巡視所管病員,重點討論處理危重疑難病例和新入院病員、決定請會診、出院或轉(zhuǎn)科治療問題,傾聽病員意見,改進工作,密切醫(yī)患關(guān)系。幾天的經(jīng)驗告訴我,這個時候,是學習的好機會,可以學習到,如何為病人做心電圖,如何聽診,包括,心音等,在臨床上,你可以實踐到課本上所講的抽象的內(nèi)容,比如,心律失常時,是怎么樣的,心力衰竭的時候,心音的改變等。由于老師們都很重視我們這些見習生和實習生,有特殊的病例,都會在查房的時候給我們分析,強調(diào)了臨床上的處理方法和治療方法。但是在見習時,醫(yī)師不會刻意強調(diào),這個是重點,這個要記住,只有自己去聽去記住,沒人會像在學校的老師那樣,管你有沒有認真聽課,沒有人會關(guān)心你是否明白,一切要靠自己。我很多時候,不明白為什么是這樣子的,但是,在醫(yī)師和患者交流期間,不能夠打斷,所以,只能把自己有疑惑的問題記錄起來,等到老師有時間,再問。對待提問,老師都會很認真回答。想起進醫(yī)院第一天,主任就說:“不懂就要問,不要怕丟臉,我們都有丟過臉,只有在丟臉中才能進步。”
在這短短的10天里,我收獲了很多,感謝醫(yī)院的老師對我的指導,經(jīng)過這10天,我更堅定了自己成為一名醫(yī)生的信念。
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