個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書

時(shí)間：2022-06-06 10:46:17 常用申請(qǐng)書我要投稿

個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書大全

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個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書大全

　　篇一：個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人姓名

　　性別

　　出生年月

　　戶口性質(zhì)

　　農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□

　　屬別

　　個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書(2) 城市低保□農(nóng)村低�！�

　　家庭住址

　　身份證號(hào)

　　患病種類

　　治療醫(yī)院

　　參加合作醫(yī)療

　　已用醫(yī)藥費(fèi)

　　(元)

　　合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用

　　(元)

　　個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用

　　(元)

　　申請(qǐng)人家庭

　　姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注

　　申請(qǐng)救助理由

　　社區(qū)村委會(huì)意見(jiàn)

　　人簽字：(蓋章)

　　年月日

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見(jiàn)

　　人簽字：(簽字)

　　年月日

　　民政局審批意見(jiàn)

　　負(fù)責(zé)人簽字：(蓋章)

　　年月日

　　篇二：個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書

　　一、醫(yī)療救助對(duì)象

　　(一)享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的人員;

　　(二)持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》農(nóng)村五保對(duì)象;

　　(三)在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人);

　　(四)縣級(jí)人民政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難群眾。

　　二、救助方式

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行重大疾病醫(yī)療救助、一般救助、臨時(shí)醫(yī)療救助、對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象補(bǔ)助資金參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)四種方式。

　　三、救助程序

　　個(gè)人到居(村)委會(huì)書面申請(qǐng)——居(村)委會(huì)初審報(bào)鎮(zhèn)——辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))人民政府審核——縣(區(qū))民政局審批。具體程序是：

　　申請(qǐng)：救助對(duì)象患規(guī)定范圍內(nèi)的重大疾病、一般疾病，個(gè)人無(wú)力負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，且影響家庭基本生活的，由救助對(duì)象本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療救助，并提供下列材料：

　　1、個(gè)人申請(qǐng)表

　　2、城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、患者戶口簿和身份證，如不是戶主本人患病，需戶主戶口簿、身份證以及復(fù)印件。

　　3、醫(yī)院診斷證明原件、患者出院結(jié)算單、每日費(fèi)用清單及必要的病史材料。

　　4、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需提供社會(huì)保障卡和醫(yī)院保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷憑證。

　　5、其他相關(guān)證明材料。

　　審批：(一)居(村)委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行初審和調(diào)查，并將救助對(duì)象的人員名單、申請(qǐng)救助金額張榜公示接受社會(huì)和群眾監(jiān)督無(wú)異意后，上報(bào)街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))民政部門審核。

　　(二)街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料及時(shí)審核，對(duì)符合條件的，及時(shí)上報(bào)縣區(qū)民政局審批;對(duì)不符合條件的，應(yīng)將材料退回所在居(村)委員會(huì)，說(shuō)明理由并書面通知申請(qǐng)人。

　　(三)縣區(qū)民政局對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行復(fù)核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放。對(duì)不符合條件的，應(yīng)說(shuō)明理由并書面通知申請(qǐng)人。

　　(四)為了便于城鄉(xiāng)低保對(duì)象就近看病和醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批，人戶分離的城鄉(xiāng)低保對(duì)象應(yīng)將戶口遷入定居地，并及時(shí)辦理低保對(duì)象遷移手續(xù)。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不辦理戶口遷移的，暫不受理醫(yī)療救助。

　　為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，簡(jiǎn)化辦事程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，我市從8月1日起在舞陽(yáng)縣、郾城區(qū)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，可憑《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關(guān)證件及縣區(qū)民政局醫(yī)療求助辦公室的確證明到開展同步結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院，在出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，救助對(duì)象只需支付自負(fù)部分，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的費(fèi)用，醫(yī)療直接與縣區(qū)民政部門結(jié)算。

　　篇三：個(gè)人醫(yī)療救助申請(qǐng)書