工程索賠申請(qǐng)書

時(shí)間：2024-11-16 21:14:43 曉璇常用申請(qǐng)書我要投稿

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工程索賠申請(qǐng)書（精選13篇）

　　在現(xiàn)在社會(huì)，申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，在寫作上，申請(qǐng)書也具有一定的格式。那么寫申請(qǐng)書真的很難嗎？以下是小編精心整理的工程索賠申請(qǐng)書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

工程索賠申請(qǐng)書（精選13篇）

　　工程索賠申請(qǐng)書 1

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：

　　茲有我院住院患者李全_____，男，45歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時(shí)診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20_____年11月6日在我院做骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于20_____年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于20_____年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過早有關(guān)，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān)20_____年12月7日至20_____年5月31日住院期間的醫(yī)療費(fèi)（15194.22元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》，特此申請(qǐng)索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥15194.2元。

申請(qǐng)人：_____

　　20_____年6月10日

　　工程索賠申請(qǐng)書 2

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：

　　我叫___，男，身份證號(hào)碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男，身份證號(hào)碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))_________的'父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月__日死亡。

　　今委托被保險(xiǎn)人___的母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號(hào)碼：__________________，辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：___

　　20__年_月_日

　　工程索賠申請(qǐng)書 3

致_________________監(jiān)理有限公司：

　　茲有我施工單位施工的____________________工程，在20__年_月_日，大批的當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)阻止我施工單位施工作業(yè);隨后施工單位，監(jiān)理單位，設(shè)計(jì)單位和業(yè)主單位現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解仍沒有勸服當(dāng)?shù)卮迕�，并且在此期間政府部門出面協(xié)調(diào)和設(shè)計(jì)單位對(duì)基礎(chǔ)的.形式變更后，當(dāng)?shù)氐拇迕襁€是到施工現(xiàn)場(chǎng)阻工。

　　經(jīng)上級(jí)部門和業(yè)主單位的同意，我施工單位于20__年_月_日正式停工待命。為了保證復(fù)工后的正常進(jìn)行，停工期間現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備和周轉(zhuǎn)材料一律停滯在工地，現(xiàn)場(chǎng)施工人員不予放假在現(xiàn)場(chǎng)組織學(xué)習(xí)和安全教育，等候工程復(fù)工;在此停工期間給我施工單位造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和工期延誤。

　　停工期間發(fā)生的費(fèi)用及損失如下：

　　1、施工人員的誤工費(fèi);

　　2、項(xiàng)目部管理人員的管理費(fèi);

　　3、機(jī)械設(shè)備的閑置費(fèi);

　　4、材料損失的補(bǔ)償費(fèi)。

　　我施工單位按照合同約定內(nèi)容的程序向貴監(jiān)理單位提交費(fèi)用及工期的索賠意向。

　　施工單位：_____

　　20_____年6月10日

　　工程索賠申請(qǐng)書 4

　　由____投資，由______代理的'______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開招標(biāo)，我公司按招標(biāo)文件要求投標(biāo)并中標(biāo)。

　　從招標(biāo)之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標(biāo)公示后，按中標(biāo)30日內(nèi)，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標(biāo)通知書規(guī)定時(shí)效內(nèi)，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責(zé)任和義務(wù)，也未在時(shí)效內(nèi)提出合理理由和及時(shí)返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項(xiàng)目招投標(biāo)相應(yīng)規(guī)定，因此對(duì)我公司造成以下?lián)p失：

　　1、購(gòu)買招標(biāo)文件500元；

　　2、按程序做投標(biāo)文件及費(fèi)用30000元；

　　4、投標(biāo)保證金28萬元利息；

　　5、做工程預(yù)備金300萬的利息；

　　6、班子成員費(fèi)用（因工期為300天，班內(nèi)所有管理人員均為年工資）。

　　項(xiàng)目經(jīng)理：15萬元

　　技術(shù)負(fù)責(zé)人：12萬元

　　施工員：12萬元

　　帶工：10萬

　　放線員：8萬

　　安全員：6萬元

　　質(zhì)檢員：6萬元

　　檔案員：5萬元

　　材料員：4.5萬元

　　（1）機(jī)械設(shè)備費(fèi)用（包括塔吊、卷?xiàng)顧C(jī)、攪拌機(jī)、圍彎?rùn)C(jī)、切斷機(jī)等）已簽定購(gòu)買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。

　�。�2）鋼材已簽定購(gòu)買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%

　�。�3）腳手架已簽定購(gòu)買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。

　�。�4）模板已簽定購(gòu)買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。

　　總計(jì)：____元

　　以上情況屬實(shí)，請(qǐng)貴方審核。

　　集于以上原因，我公司經(jīng)過認(rèn)真考慮審請(qǐng)貴方將______工程繼續(xù)由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請(qǐng)貴方對(duì)我公司就該工程前期準(zhǔn)備所花費(fèi)的費(fèi)用給于補(bǔ)嘗。

　　賠償請(qǐng)求人：______

　　委托代理人：______

　　____年____月____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 5

　　工程名稱：

　　新建古恰中心小學(xué)教學(xué)樓工程

　　索賠單位:

　　大慶市第七建筑工程有限責(zé)任公司

　　建設(shè)單位:

　　肇源縣教育局

　　索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：

　　我公司承建的，新建古恰中心小學(xué)教學(xué)樓工程，因甲方資金不到位，導(dǎo)致工程停工，具體造成損失工程量如下：

　　鑒于此我方深信，貴方會(huì)對(duì)我方所承受的`額外開支予以合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償！

　　具體補(bǔ)償細(xì)目如下。

　　1、工人窩工費(fèi)：從20_____年4月15日至20_____年4月30日生活區(qū)入住等待工作的人數(shù)為25人，管理人員5人。

　　工人：25人x15天x100元/天=37500元

　　管理人員：5人x15天x150元/天=11250元

　　2、勞務(wù)人員二次進(jìn)退場(chǎng)路費(fèi)：4000元。

　　勞務(wù)工人需要二次進(jìn)場(chǎng)，因此這筆費(fèi)用對(duì)我方來說是一項(xiàng)額外損失。所以應(yīng)給予補(bǔ)償。

　　3、停工初期現(xiàn)場(chǎng)清理費(fèi)：3000元,因工程是在其施工期間，各工種一律停止施工后，項(xiàng)目工地現(xiàn)場(chǎng)開始清理。主要包括封閉主要通道，保護(hù)部分已完工程，清理和集中施工材料和機(jī)具，清理施工區(qū)域內(nèi)的所有建筑垃圾等。

　　4、鋼管、扣件租金增加費(fèi)：2500元

　　5、塔吊的閑置費(fèi)：2500元

　　6、工地留守看護(hù)人員管理費(fèi)：1500元

　　7、臨時(shí)設(shè)施的閑置費(fèi)用：500元,工地食堂，宿舍、水電等臨時(shí)設(shè)施的閑置費(fèi)按每月1000元計(jì)算現(xiàn)對(duì)以上事項(xiàng)提出索賠。索賠合計(jì)：63750元。

　　索賠單位負(fù)責(zé)人（簽字）：_____

　　項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)簽收人：_____

　　日期：20_____年_____月_____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 6

致_____礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部、_____中安監(jiān)理公司：

　　我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。

　　1：我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的'沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：

　　5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：

　　早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

　　1}：人工費(fèi)：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。

　　施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。

　　2：}機(jī)鍵費(fèi)：壓路機(jī)7*一小時(shí)400元*12=33600元

　　裝栽機(jī)7*一小時(shí)200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：

　　6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電

　　共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。

　　1：管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。

　　2：鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

　　3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。

　　4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

　　5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

　　以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

　　_____中原建司十四項(xiàng)目部

　　20_____.6.23

　　工程索賠申請(qǐng)書 7

致____________(監(jiān)理單位):

　　根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

　　索賠的.詳細(xì)理由及經(jīng)過：

　　索賠金額的計(jì)算：

　　附：證明材料

　　承包單位(章)__________

　　項(xiàng)目經(jīng)理_____________

　　日期_____________

　　工程索賠的程序：

　　(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

　　(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。

　　(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后，于28日內(nèi)給予答復(fù)。

　　(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后，28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求，視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。

　　(5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進(jìn)行時(shí)，承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報(bào)告。

　　簽名：_________

　　日期：____年____月____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 8

_______貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

　　20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_____(以下簡(jiǎn)稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20____年____月____日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

　　此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

　　破損部位及程度費(fèi)用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00溫室：合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機(jī)上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00費(fèi)用合計(jì)6100.00以上是我公司的.最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

　　順祝商祺!

　　北京________有限責(zé)任公司

　　20____年____月____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 9

致_____公司_____部、_____公司：

　　一、我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的'不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：

　　5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

　　1、人工費(fèi)：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。

　　2、機(jī)鍵費(fèi)：壓路機(jī)7*一小時(shí)400元*12=33600元裝栽機(jī)7*一小時(shí)200元*12=16800元

　　二、在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：

　　6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。

　　1、管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。

　　2、鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

　　3、木工班：17*25.5/8=54.2工日。

　　4、施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

　　5、其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

　　以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

　　_____項(xiàng)目部

20____年____月____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 10

　　工程名稱

　　肥西嚴(yán)店鄉(xiāng)20_______-20_______年應(yīng)急水利水毀修復(fù)堤防滑坡治理

　　施工單位

　　_______________園林工程有限公司

　　建設(shè)單位

　　______________人民政府

　　情況說明：

　　1、我公司承建肥西嚴(yán)店鄉(xiāng)20_______-20_______年應(yīng)急水利水毀修復(fù)堤防滑坡治理工程，應(yīng)建設(shè)單位要求，我單位人員、機(jī)械以及相關(guān)材料于20_______年1月15日進(jìn)場(chǎng)施工，因政府與當(dāng)?shù)乩习傩諞]有協(xié)調(diào)好，現(xiàn)場(chǎng)無施工作業(yè)面，導(dǎo)致工程停工，造成我單位很大的人工費(fèi)、機(jī)械設(shè)備費(fèi)的損失。

　　2、因?yàn)樵擁?xiàng)目是應(yīng)急水利水毀修復(fù)，我單位本計(jì)劃在汛期來臨之前完成該項(xiàng)目，現(xiàn)在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內(nèi)再無法開工，我單位無法保證在汛期（每年約5月份）來臨前完成該應(yīng)急水利水毀修復(fù)項(xiàng)目。

　　施工單位（簽字蓋章）：_____

　　建設(shè)單位（簽字蓋章）：_____

　　日期：20_____年_____月_____日

　　工程索賠申請(qǐng)書 11

　　申請(qǐng)人：_______________

　　法定代表人：_______________

　　住所：_______________

　　被申請(qǐng)人：_______________

　　住所：_______________

　　法定代表人：_______________

　　聯(lián)系電話：_______________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下發(fā)協(xié)助執(zhí)行通知書，保證申請(qǐng)人的。相關(guān)權(quán)益。

　　事實(shí)與理由：

　　_____建筑工程有限公司因承建被申請(qǐng)人廠房工程項(xiàng)目向申請(qǐng)人購(gòu)買商品混凝土，至今人尚欠申請(qǐng)人貨款本金_____元及逾期付款違約金。_____建筑工程有限公司因承建被申請(qǐng)人廠房工程項(xiàng)目，被申請(qǐng)人尚欠_____建筑工程有限公司巨額工程款。被申請(qǐng)人與_____建筑工程有限公司于20_____年7月25日在_____主持下達(dá)成了還款協(xié)議書，協(xié)議第五條第2項(xiàng)約定，被申請(qǐng)人與_____建筑工程有限公司應(yīng)做好包括申請(qǐng)人在內(nèi)的材料供應(yīng)商貨款支付，保證不存在任何矛盾糾紛。

　　為防止被申請(qǐng)人向_____建筑工程有限公司支付工程款進(jìn)而損害申請(qǐng)人利益，請(qǐng)求貴院依法向被申請(qǐng)人下達(dá)協(xié)助執(zhí)行通知，阻止其向_____建筑工程有限公司支付工程款，或由被申請(qǐng)人直接支付相應(yīng)款項(xiàng)于申請(qǐng)人。

_____人民法院

20_____年_______月_______日

　　工程索賠申請(qǐng)書 12

致_____有限責(zé)任公司技改部：

　　我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的.不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工。

_____項(xiàng)目部

　　20_____年6月23日