大病救助申請(qǐng)書(shū)精品【15篇】
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中,申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。什么樣的申請(qǐng)書(shū)才是合理的呢?以下是小編為大家收集的大病救助申請(qǐng)書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
大病救助申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫xxx,女,現(xiàn)年57歲,系xxx學(xué)校的一名普通教師。
我家現(xiàn)在一共五口人。公公、婆婆沒(méi)有工作,年事已高,且身體不太好,需要專人陪護(hù)。女兒大學(xué)畢業(yè)但是一直沒(méi)有找到工作,因?yàn)橐疹櫦胰,只能在附近打打零工。我的?ài)人是原發(fā)電廠的一名普通員工,現(xiàn)年59歲,自從20xx年下崗以來(lái),一直待業(yè)在家,雖然在其間嘗試了不同的工作,但是因?yàn)槟挲g偏大和身患多種慢性疾病等原因,被用人單位多次辭退,感覺(jué)非常苦惱。一家人的生活除了女兒打零工掙得一點(diǎn)零星的收入外,幾乎全靠我的一點(diǎn)微薄的工資。
一個(gè)多月前,愛(ài)人的心臟病復(fù)發(fā),在市醫(yī)院住了一個(gè)多月的院,花費(fèi)3萬(wàn)多元錢(qián),愛(ài)人身體現(xiàn)在還沒(méi)有完全康復(fù),但因?yàn)楦恫黄鸩环频尼t(yī)療費(fèi)用,就只好從醫(yī)院搬回家中修養(yǎng)。除了心臟病外,愛(ài)人還患有其他的慢性疾病,但是因?yàn)榧彝ナ杖胧洲讚?jù),只好在家里忍受疾病的折磨,我感覺(jué)非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病號(hào),藥不離身,還時(shí)常需要到醫(yī)院治療,花費(fèi)頗多,并且還需要我和女兒換班陪護(hù),很是讓人憂心。因?yàn)樯鲜龅囊恍┰颍抑猩钍制D難,欠賬累累。我每天想到家中艱難的現(xiàn)狀,只能暗自流淚。
基于我家庭的.情況,我特向單位困難職工醫(yī)療補(bǔ)助,以解我家庭的燃眉之急,希望組織和尊敬的領(lǐng)導(dǎo)能夠同意我的申請(qǐng),幫我家度過(guò)眼前的難關(guān),我和家人不勝感激!
懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮為我家的實(shí)際情況,批準(zhǔn)為盼!
申請(qǐng)人:xxx
20xx年3月1日
大病救助申請(qǐng)書(shū)2
xxxx民政部門(mén):
你好!
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于xxxx年xx月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,xxxx年xx月xx日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于xxxx年xx月xx日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的'手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
申請(qǐng)時(shí)間:
大病救助申請(qǐng)書(shū)3
縣民政局:
我叫王XX,今年62歲,身份證號(hào)碼為XXXXXXXXXX。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的.外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請(qǐng)人:王xx
20xx年4月20日
大病救助申請(qǐng)書(shū)4
大病救助申請(qǐng)書(shū)范文xxx人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮 !
申請(qǐng)人:xxx
20xx年8月30日
大病救助申請(qǐng)書(shū)5
尊敬民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重乳腺方面疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦錢(qián)從哪兒來(lái)我真是不敢想象。近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
20xx.X.XX
大病救助申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的浦北縣民政所領(lǐng)導(dǎo):
我叫廖宗港,現(xiàn)年58歲,是六硍鎮(zhèn)橫嶺村委會(huì)里德村村民。我家有4口人,老婆、我和兩個(gè)兒子。 我于20xx年11月患了嚴(yán)重腦出血、高血壓等方面的疾病,先后在浦北縣人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院(區(qū)第三人民醫(yī)院)等就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)32885.40元。目前尚未康復(fù),仍在治療之中。老婆潘靜玉,身小力薄,身體也不是很好,在家務(wù)農(nóng),沒(méi)收入。我的兒子廖善利還在廣西醫(yī)科大學(xué)讀書(shū),讀書(shū)的'錢(qián)也是靠助學(xué)貸款。大兒子現(xiàn)在也沒(méi)有工作,只能幫別人做零工糊口。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠2畝薄地和大兒子做零工出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)治療,需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二萬(wàn)多元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我全家向組織上致謝。
大病救助申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的xx鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo):
您好!
本人:xxx,女,漢族,現(xiàn)年xx歲,家庭其他成員4人。家住xx鄉(xiāng)xx村委xx村。
本人20xx年因患直腸癌,在xx縣兩江醫(yī)院住院檢查,20xx年、20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù),化療等治療。具體醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支如下:
首先,20xx年在xx縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費(fèi)共用去5000多元。
其次,20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費(fèi)共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用170000多元。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)40000元左右。自己出資70000元,親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月,因本人無(wú)法承擔(dān)這樣的.大病醫(yī)療費(fèi)用,不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。
現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療,還有第二次手術(shù),也就還有更加多的醫(yī)藥費(fèi)用支出。
因此,本人特向xx人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng),請(qǐng)縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝,感激不盡!
此敬
敬禮!
申請(qǐng)人:xxxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人***,男,漢族,現(xiàn)年23歲,XX縣人,現(xiàn)居住于XX村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的'中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
申請(qǐng)人:
年 月 日
大病救助申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
我是**市**街**社區(qū)居民**,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo),糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期,不能進(jìn)食,四肢浮腫,隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活,F(xiàn)在生活舉步維艱。
我我由于長(zhǎng)期失業(yè),沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活,我的.妻子也沒(méi)有工作,只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒,但遺憾的是沒(méi)有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng),這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下,希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话,特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
**年**月**日
大病救助申請(qǐng)書(shū)10
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo): 你們好!
我叫胡濤,家住桑植縣橋自彎鄉(xiāng)白楊村土地灣組,是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級(jí)168班學(xué)生。
20xx年12月,因身體不適先后到桑植縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院進(jìn)行檢查,但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫(yī)院檢查確診為腎病綜合癥。當(dāng)時(shí)治療就花了5萬(wàn)多元。但這種病不能一次性治療,是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,每月還需要1500元左右醫(yī)藥費(fèi)。屋漏便遭連夜雨,20xx年12月,一場(chǎng)大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的`醫(yī)藥費(fèi)、房屋重建等各種費(fèi)用的重壓而離我而去,現(xiàn)無(wú)音訊。所有重?fù)?dān)全部積壓在勞動(dòng)能力非常不強(qiáng)且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療,全家還需要一個(gè)躲雨的地方,爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里,而自己前往外地打工。經(jīng)過(guò)各位領(lǐng)導(dǎo)和叔叔阿姨的幫忙,在20xx年終于修建了一棟非常簡(jiǎn)陋的房子,里面所有設(shè)施都是親朋好友贈(zèng)送的。
面對(duì)我巨額的醫(yī)療費(fèi)用,爸爸和奶奶已無(wú)能為力,我想讀書(shū),我要健康,我要用更好的身體去回報(bào)社會(huì),我跪求各位領(lǐng)導(dǎo)給予我疾病救助,謹(jǐn)祝愿各位叔叔阿姨身體健康,萬(wàn)事如意!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:胡濤
20xx年4月14日
大病救助申請(qǐng)書(shū)11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx工作,月收入1200元,母親沒(méi)有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。
我本來(lái)有個(gè)弟弟,隱患白血病_年醫(yī)治無(wú)效,與xx萬(wàn)元的借款。
借款還未還清,最近我又被查出患有xx元。
這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜,我?guī)缀跏サ纳畹挠職。我想到了單位?領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對(duì)我的關(guān)懷,使我鼓足勇氣,向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把,我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)12
xx街道:
我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛(ài)人、子女工作生活情況,由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
此致
敬禮!
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)13
某地人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:陳某,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住,某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的`化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將
感激不盡!
此敬 敬禮 !
申請(qǐng)人:陳某 20xx年8月30日
大病救助申請(qǐng)書(shū)14
XX街道(社區(qū)):
我叫XXX,男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥,每周透析XX次,愛(ài)人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢有大病如何申請(qǐng)困難補(bǔ)助的民政局的回復(fù):
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
一、救助標(biāo)準(zhǔn)為:按個(gè)人自付部分的'30%給予救助。
二、申請(qǐng)和審批程序:
1、個(gè)人提出書(shū)面申請(qǐng),填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,并提供本人戶口,身份證及相關(guān)證件,并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù),疾病證明等相關(guān)資料;
2、送交居委會(huì)評(píng)議;
3、街道辦審核;
4、縣民政部門(mén)審批。
申請(qǐng)人:xx
日期:xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū)15
xx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx。男,漢族,現(xiàn)年23歲,x縣人,現(xiàn)居住于xx村,我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的.錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
xxx
xx年xx月xx日
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