(優(yōu)選)大病救助申請書
在市場經濟發(fā)展迅速的今天,申請書與我們的生活息息相關,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關的申請書到底怎么寫呢?下面是小編幫大家整理的大病救助申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
大病救助申請書1
農村大病醫(yī)療救助對象:是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農村特困救助對象、五保對象、福利機構集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養(yǎng)關系的三無對象及林區(qū)政府批準的其它需要特殊救助對象。
農村醫(yī)療救助申請范文XX民政部門:本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農村,沒有什么經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxx年xxx月xxx日
農村大病醫(yī)療救助申請、審批程序
一、個人書面申請
1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農村合作醫(yī)療機構報銷的`憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;
2、經村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
3、村(居)民委員會每年應將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關材料,可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實,在10個工作日內,將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后,必須在10日內發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關材料進行復審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協(xié)同有關部門核準其享受農村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
2、經審核,對不符合條件的,應出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內辦理完畢。
大病救助申請書2
尊敬的上級領導:
我名__,男,_____歲,身份證號__,家住_____鎮(zhèn)_____村_____組。本人一貫遵紀守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學的兒子,妻子長年疾病纏身不能干活,但我長年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活,F(xiàn)因身患結腸癌,住院、手術等已花去治療費用近四萬元,并且后期七次化療仍需近三萬元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍,亦需另治,可我術后仍需長期休養(yǎng),不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助,解決我的`最低生活保障金,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報告,望予批準為盼。
申請人:__
__年__月__日
大病救助申請書3
尊敬的領導:
您好!
我叫_____,現(xiàn)年_____歲,系_____鎮(zhèn)_____村村民。20_____年,我雙腳長滿腫瘤,疼痛得不能下地,無奈,只能住在_____縣人民醫(yī)院做手術,醫(yī)治歷時_____個月,共花醫(yī)藥費_____多元?傻湶粏涡校瑑H在出院兩個月后,妻子_____又患膽囊結石住院,再花醫(yī)藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫(yī)院,雖有農村合作醫(yī)療做保障,但報銷的那點費用,針對我這個特殊的家庭而言,也只能是杯水車薪。
我養(yǎng)了兩個孩子,現(xiàn)年_____歲的次子_____,目前身高還只有1、2米。因次子生長發(fā)育出現(xiàn)異常,自5歲開始,我們便帶著他四處求醫(yī),先后到了_____、_____、_____等地的各大醫(yī)院,經過了各種繁復的檢查,雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財,可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月,次子_____才被_____醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說,要醫(yī)治那種罕見的疾病,只能依靠人工注射人體必需的生長激素。
那治療過程,從醫(yī)生口里說出來十分容易,可他如何知道我家里目前的生活狀況呢?現(xiàn)今,我雙腿腫瘤又開始復發(fā),妻子身體虛弱,夫妻二人皆不能干重體力活,只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言,住院所需要巨額醫(yī)療費用是無法承擔的,我只能狠心把孩子引回家,靠自己從醫(yī)生那里學來的膚淺知識,親自為孩子注射。即使這樣,那不在醫(yī)保范圍內的一天_____元的`醫(yī)療費用,也是我做一天臨時工得到的所有回報,況且孩子每個月還得到_____復查一次。
現(xiàn)今,我實在無法承受這樣沉重的經濟負擔,懇請領導從我的實情出發(fā),能給我額度的大病救助,以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!
此致
敬禮!
申請人:_____
_____年_____月_____日
大病救助申請書4
XXXX民政局領導:
本人是某村村民XXX(身份證號),今年XX歲,長期患有XXX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經濟收入來源,屬于特困群眾。
本人于二零一四年XX月XX日,不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明),傷情嚴重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計XXXX元,有相關票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準。
特此申請
申請人:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
大病救助申請書5
大病救助申請書
麻城市夫子河人民政府民事辦
申請人:王后堂,男,漢族,現(xiàn)年50歲,家庭其他成員4人。家住夫子河鎮(zhèn)黃麻坳村號。
本人因患敗血癥從20xx年9月至20xx年2月長達5個月治療,其中的費用開支如下:
首先在武漢小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元,合幣960元。
其次回家在麻城人民醫(yī)院診療,當時已引起了雙眼炎癥,住院9天未好轉出院花費 合幣 。
出院在家鄉(xiāng)小診所診療10天,花費壹仟伍佰捌十元,合幣1580元。
其后病情更加嚴重,轉入湖北省人民醫(yī)院,當時已休克,被查出嚴重膿毒血癥,肺部嚴重感染,住入重癥監(jiān)護室治療,有點好轉,轉入普通病房住院27天共花費 元,合幣 元。 出院回家第9天再次復發(fā),直接轉入湖北省人民醫(yī)院,被查出重癥敗血病,肺部感染,胸腔積水,心臟三尖瓣贅生物,先在呼吸內科治療,后又轉入心臟內科做換瓣手術,前后2個多月,花費 元,合幣 元。
其間親屬為服待病人的交通費,住宿費,生活費共用去35620元。病人醫(yī)藥費用總合幣 交通護理費用合幣 ,
兩項合幣 ,新農合報銷 ,個人承擔 元。
因本人家庭經濟收入非常困難,未養(yǎng)育子女,和現(xiàn)在的家庭是組合的`,現(xiàn)妻子眼睛失明,無力承擔本次治病昂貴的醫(yī)藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的,現(xiàn)無法承擔這樣的大費用不得不向醫(yī)院申請出院回家。現(xiàn)本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。
因此,本人特向麻城市夫子河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:王后堂
20xx年2月25日
大病救助申請書6
申請人***,男,漢族,現(xiàn)年23歲,XX縣人,現(xiàn)居住于XX村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
申請人:
年 月 日
大病救助申請書7
尊敬的領導:
我叫xxx,家住xxxxx。因家庭xxxx,已于xx年xx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的'重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。
此致
敬禮!
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書8
尊敬的社區(qū)領導:
您好!
本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工,我患有先天性小兒麻痹癥,現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓,**年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這里加些具體的'家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信黨,相信會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:XXX
XXXX年XX月XX日
大病救助申請書9
尊敬的各級領導:
我叫XXX,男,漢族,現(xiàn)年67歲,家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥,后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的`建議下,本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。
因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!
本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請人:XX
大病救助申請書10
尊敬的上級領導:
我名xx,男,×歲,身份證號xx,家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學的'兒子,妻子長年疾病纏身不能干活,但我長年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活。現(xiàn)因身患結腸癌,住院、手術等已花去治療費用近四萬元,并且后期七次化療仍需近三萬元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍,亦需另治,可我術后仍需長期休養(yǎng),不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助,解決我的最低生活保障金,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報告,望予批準為盼。
此致
敬禮!
申請人:XXX
申請日期:XXXX年XX月XX日
大病救助申請書11
xxx人民政府辦:
申請人xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委員會xx小組xx號。本人小兒因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣里中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院以及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用980元,其次在xx縣中醫(yī)院醫(yī)藥費共用1448元,再次在xx縣老醫(yī)院醫(yī)藥費共用2307元。最后在xx州醫(yī)院醫(yī)藥費共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費、住宿費、生活費共用去3600元;純横t(yī)藥費總共用16471.3元,交通護理費用3600元。兩項就花了20071。3元。因本人家庭收入非常困難,妻子一直在家中照顧老母親,女兒還在幼兒園上學。僅僅靠我一人之力,我在xx單位上班,工資每月3000多元。所以無力承擔本次的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾。現(xiàn)無法承擔這樣的.大病治療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療,現(xiàn)本人已經欠下了重重債務,其中還有后期的化療治療將更加昂貴的醫(yī)藥費用。因此,本人特向xx鎮(zhèn)人民政府辦申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予我兒大病救助!本人以及全家老小對貴單位的幫助感激不盡!
此致
敬禮
申請人:xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書12
梁河縣民政部門:
我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命;200X年7月份以來,經?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥。幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定。由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:李茂省
申請時間:x年xx月xx日
大病救助申請書13
xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):
我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。
現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。
申請人:xxx(戶主姓名)xx年xx月xx日
大病救助申請書14
尊敬的各級領導:
我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號。
我因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,我遂于20xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。
因此,我特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予我大病救助為謝!我及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年xx月xx日
大病救助申請書15
尊敬的民政局領導:
我叫XX,現(xiàn)年XX歲,是XX鎮(zhèn)XX村村民。我家有XX口人。
我于XXXX年XX月患了嚴重的`XXX方面的疾病,先后在XXXX等城市就醫(yī),現(xiàn)已經花去醫(yī)療費XX多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)XXX,需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人:XXX
20xx年X月X日
【大病救助申請書】相關文章:
大病救助申請書05-31
大病救助申請書06-12
大病救助的申請書02-17
大病救助申請書03-16
大病民政救助申請書05-10
大病的救助個人申請書05-26
大病救助申請書范文05-22
大病醫(yī)療救助申請書03-13
大病貧困救助申請書01-16
大病困難救助申請書03-06