仲裁申請(qǐng)書(集錦15篇)
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仲裁申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1xx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)。
聯(lián)系電話：xx。
被申請(qǐng)人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)。
電話：xx。
法定代表人：xx職務(wù)：xx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元（月平均工資26xx元*2）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付xx年6月至xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元；
2、休息日加班費(fèi)24xx
3、xx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；。
以上二項(xiàng)合計(jì)：xx元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于1xx5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。
xx年12月2x日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為xxx元，每日工作x小時(shí)、每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的xx年6月至xx年6月間的'考勤記錄）。
另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)3x分出車接送公司員工上班，直到1x時(shí)1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。
從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元（xx年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元）為基數(shù)計(jì)算，xx年6月至xx年6月間，
被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元（x4x元/21.x5*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24xx3。xx元（x4x元/21.x5*2倍*x個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年）未付。
為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。
被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，
由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
xx市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx（簽名）
xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：
性別：
出生：________年____月____日民族：
身份證地址：
確認(rèn)有效的通訊地址：
聯(lián)系電話：郵政編碼：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：（姓名）職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
第二被申請(qǐng)人/第三人：
法定代表人：
職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
仲裁請(qǐng)求：
1.________年____月____日至________年____月____日的工資元。
2.________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)元。
3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金元。
4.工傷待遇元（包括停工留薪期工資元；一次性傷殘補(bǔ)助金元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元；傷殘津貼元（僅限1-4級(jí)傷殘）；醫(yī)療費(fèi)元；住院伙食費(fèi)元；其他元）。
5.非因工死亡待遇元（包括喪葬補(bǔ)助元；供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元；一次性撫恤金元）。
6.其它
以上合計(jì)：元
事實(shí)與理由：
入職時(shí)間工作崗位
工資標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)合同簽訂情況
最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因
工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間
已付款情況
其它需說(shuō)明情況：
附件：1.《仲裁申請(qǐng)書》副本份；
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
注：1.仲裁申請(qǐng)書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請(qǐng)人用黑色鋼筆簽名；
2.除提交申請(qǐng)書正本外，還應(yīng)按被申請(qǐng)人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的'申請(qǐng)書副本及有關(guān)證據(jù)；
3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁(yè)；
4.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無(wú)誤的通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址，如地址變更的，須及時(shí)書面告知仲裁委員會(huì)，因申請(qǐng)人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)人本人或者申請(qǐng)人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
仲裁申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：北京________家具有限公司
地址：北京市__________縣______鄉(xiāng)
法定代表人：李______職務(wù)：董事長(zhǎng)
委托代理人：劉__________________
_____律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：____國(guó)____家具銷售中心
地址：____市____區(qū)____路______號(hào)
法定代表人：鄭______職務(wù)：總經(jīng)理
案由：購(gòu)銷合同糾紛。
仲裁請(qǐng)求：
1.被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人貨款______萬(wàn)美元;
2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
______年______月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購(gòu)銷合同，約定被申請(qǐng)人于______年______月______日前供給申請(qǐng)人該國(guó)產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請(qǐng)人分別于同年______月______日之前和收到設(shè)備之日支付被申請(qǐng)人該套設(shè)備款的60%和40%，共計(jì)___萬(wàn)美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。
______年______月，申請(qǐng)人在對(duì)上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國(guó)際公平市場(chǎng)價(jià)格只有___余萬(wàn)美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請(qǐng)人在訂立合同時(shí)的報(bào)價(jià)，遂委托北京迸出口商品檢驗(yàn)局對(duì)該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時(shí)的公平市場(chǎng)鑒定總金額為___萬(wàn)美元。被申請(qǐng)人在為申請(qǐng)人購(gòu)買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。
為公平解決這套設(shè)備的款額問(wèn)題，減少申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失，申請(qǐng)人多次以友好的態(tài)度與被申請(qǐng)人協(xié)商，希望在確保被申請(qǐng)人合法利潤(rùn)的前提下由被申請(qǐng)人退回多付的部分貨款，但被申請(qǐng)人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價(jià)款系雙方約定的`”為由予以拒絕。
為使申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的爭(zhēng)議得到公正的解決，確保申請(qǐng)人的合法利益，特依據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)依法仲裁。
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源：
1.購(gòu)銷合同書，由爭(zhēng)議雙方共同訂立：
2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請(qǐng)人提供，申請(qǐng)人核查簽收;
3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請(qǐng)人給付;
4.鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。
此致
中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
仲裁申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務(wù)：
電話： 電傳：
傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
被申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務(wù)：
電話： 電傳：
傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
案由：(寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))
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請(qǐng)求事項(xiàng)：(要求仲裁解決的具體問(wèn)題)
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事實(shí)與理由：
(要求寫明：當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的'由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò))
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此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址xx
被申請(qǐng)人：xx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話：xx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xx元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26xxx元（xx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的`規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
xx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：x
xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書6
xxx仲裁委員會(huì)：
申請(qǐng)人與xxxx因xxxx經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案，你會(huì)正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定，特請(qǐng)你會(huì)采取xxxxxxxx保全措施，如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。
申請(qǐng)人：（單位蓋章）
法定代表人：（簽章）
xx年xx月xx日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價(jià)款或責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)�；蚍蓽�(zhǔn)許的其它方法。
仲裁申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元_2）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)15分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，20__年6月至20__年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元（940元/21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的.基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：___
____年__月__日
證據(jù)及證據(jù)目錄：
證據(jù)一：
證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知
證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據(jù)二：
書證名稱：醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)
證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
仲裁申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，現(xiàn)住XX市XX區(qū)XX路XX小區(qū)，聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：XX公司，住所地：XX市XX區(qū)XX路X號(hào)
法定代表人：XXX；職務(wù)：董事長(zhǎng)；聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1.依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金X元；
2.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20xx年X月至20xx年X月（共計(jì)10個(gè)月）未簽訂合同雙倍工資XX元(X元×10=X元)；
事實(shí)和理由：
20xx年X月X日，申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人單位工作，任行政主管一職。雙方約定試用期一個(gè)月，試用期滿后每月工資XX元，但被申請(qǐng)人并未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。20xx年X月X日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂一年期限的勞動(dòng)合同，合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日，合同約定每月工資X元。合同簽訂后，被申請(qǐng)人并沒(méi)有按勞動(dòng)合同法規(guī)定將勞動(dòng)合同交付申請(qǐng)人。
20xx年X月X日，被申請(qǐng)人分管副總經(jīng)理XX電話通知申請(qǐng)人，公司已經(jīng)招聘新行政主管人員頂替申請(qǐng)人職位，與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同，并要求盡快做好交接工作。X月X日至X月X日，根據(jù)被申請(qǐng)人要求，申請(qǐng)人準(zhǔn)備好相關(guān)交接資料。X月X日，申請(qǐng)人與新聘用的行政人員正式交接資料。交接完成后，被申請(qǐng)人通知申請(qǐng)人不用來(lái)上班，并表示盡快將當(dāng)月工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金發(fā)放給申請(qǐng)人。X月X日，被申請(qǐng)人通過(guò)快遞將《解除勞動(dòng)關(guān)系通知書》送達(dá)申請(qǐng)人，以無(wú)故缺勤為由解除勞動(dòng)關(guān)系，且不向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請(qǐng)人認(rèn)為，20xx年X月X日至20xx年X月期間，被申請(qǐng)人沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向被申請(qǐng)人每月支付二倍的工資。同時(shí)，被申請(qǐng)人為了達(dá)到不支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的目的，在單方面解除勞動(dòng)合同的'情況下，采取欺騙的手段，騙取申請(qǐng)人完成工作交接后，再編造“擅自曠工，無(wú)故缺勤”的謊言解除勞動(dòng)關(guān)系，違反了《勞動(dòng)合同法》第五十條之規(guī)定“用人單位依照本法有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)�，在辦結(jié)工作交接時(shí)支付”。因此，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十條、四十七條之規(guī)定，申請(qǐng)人已經(jīng)在被申請(qǐng)人單位工作滿一年時(shí)間，應(yīng)當(dāng)支付一個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上依法裁決。
此致
XX市XX區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人： 20xx年X月X日
仲裁申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：XXX，性別，民族，出生年月，住址，聯(lián)系電話.被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q，住所地。 負(fù)責(zé)人：姓名 職務(wù)： 聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人停工留薪期工資元、鑒定費(fèi)元、一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。
事實(shí)與理由
XXXX年X月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班，擔(dān)任XX一職。XXXX年XX月XX日XX時(shí)左右，申請(qǐng)人上班時(shí)因工作原因，受傷。送XX醫(yī)院，被診斷為：雙額顳腦挫裂傷，雙額顳頂硬膜下血腫，雙額顳顱骨骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳頭皮裂傷。
XXXX年XX月XX日，XX市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定。XXXX年XX月XX日，XX市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的工傷作出X級(jí)傷殘的鑒定。申請(qǐng)人因工傷應(yīng)獲得的.賠償為元，其中停工留薪期工資元，鑒定費(fèi)元、一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。
申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定，提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求貴委依法裁決。
此致
XXXX勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
二〇xx年六月 日
仲裁申請(qǐng)書10
申訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
法定代表人： 職務(wù)：
被訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報(bào)號(hào)碼：
案由：（寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì)）
請(qǐng)求事項(xiàng)：（要求仲裁解決的.具體問(wèn)題）
事實(shí)與理由：
1、當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。
2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)
3、實(shí)事求是地說(shuō)明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任
此致
仲裁委員會(huì)
附：1、證據(jù)
2、本申請(qǐng)書副本 份
申訴人：
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人________建設(shè)工程有限公司,住所地__市__區(qū)__路2號(hào)。
法定代表人：張三，該公司總經(jīng)理。
被申請(qǐng)人________有限公司，住所地__市__區(qū)__路17號(hào)。電話____________
法定代表人：李四，該公司總經(jīng)理。
案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。
仲裁請(qǐng)求：
一、裁令被申請(qǐng)人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費(fèi)用);
二、裁令被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
___年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人于___年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請(qǐng)人承攬建設(shè)被申請(qǐng)人__訓(xùn)練館工程項(xiàng)目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價(jià)款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請(qǐng)人及時(shí)履行合同義務(wù)，于___年8月完成施工。___年3月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人進(jìn)行結(jié)算時(shí)，被申請(qǐng)人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭(zhēng)議。
申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人在招投標(biāo)過(guò)程中、簽訂合同時(shí)、以及施工過(guò)程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價(jià))計(jì)算，并未進(jìn)行變更。申請(qǐng)人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請(qǐng)人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。
綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請(qǐng)予以仲裁。
此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______
20 ______年______月______日
仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào)，身份證號(hào)碼xx，聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：xxxx有限公司xx車身廠住所地：xxx
法定代表人：xx負(fù)責(zé)人：xx電話：822xx
被申請(qǐng)人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xx電話：xxx
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人XX年年20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)xx元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于XX年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
日期：xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：××，性別，民族，出生年月日，住址，聯(lián)系電話：被申請(qǐng)人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的`工資合計(jì)元( 20xx年xx月至今)
事實(shí)與理由：
進(jìn)公司一年兩個(gè)月后才簽訂合同，期間沒(méi)有支付兩倍工資，簽訂合同的第二年，合同沒(méi)有到期，公司無(wú)原由開除員工，沒(méi)有提前書面通知也沒(méi)有支付賠償金，公司因?yàn)橹肋`反了勞動(dòng)合同，現(xiàn)在離職也不給辦，而且回去協(xié)調(diào)已經(jīng)不承認(rèn)開除了員工，也不讓其回去繼續(xù)工作，對(duì)外稱給其停職處理，沒(méi)有任何的書面通知，且勞動(dòng)保險(xiǎn)已給停交。
而且合同期間從沒(méi)有過(guò)帶薪年假，國(guó)家法定節(jié)假日也沒(méi)有三薪，因工作生病住院也不報(bào)其醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》的有關(guān)規(guī)定，向貴仲裁庭提起仲裁申請(qǐng)，以維護(hù)自己的合法權(quán)利，望判如所求。
此致
xxxx仲裁庭申請(qǐng)人：年月日
仲裁申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0xxxx，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組xx號(hào)，
被申請(qǐng)人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路xx號(hào) 。
法定代表人：徐xx。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。
xx
20xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人：徐____，男，1966年7月18日生，原系____市______旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住____省____________村____巷____號(hào) 電話：_________________
被申請(qǐng)人：____市____旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：____市______區(qū)____街____號(hào)（通訊地址:____路____號(hào)東鼎大廈____號(hào)） 法定代表人：____ 電話：____________ ________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資________元；
2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款________元；
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____個(gè)月（每月工資__________元，工資報(bào)酬的百分之二十五）共__________元；
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用；
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20____年9月正式到被申請(qǐng)人__________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的`時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為______萬(wàn)元，實(shí)際回收______萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到____萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于
被申請(qǐng)人________旅游汽車服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：____
20____年__月____日
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