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大病救助申請書

時間:2023-06-12 19:32:21 常用申請書 我要投稿

大病救助申請書

  在現(xiàn)在的社會生活中我們會經(jīng)常使用申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編幫大家整理的大病救助申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

大病救助申請書

大病救助申請書1

____民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我是某村村民______(身份證號),今年__歲,長期患有______疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。

  我于二零一四年__月__日,不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計____元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。

  特此申請

  申請人:______

  日期:____年__月__日

大病救助申請書2

  農(nóng)村大病醫(yī)療救助對象:是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村特困救助對象、五保對象、福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)關(guān)系的三無對象及林區(qū)政府批準(zhǔn)的其它需要特殊救助對象。

  農(nóng)村醫(yī)療救助申請范文XX民政部門:本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!

  申請人:xxx

  申請日期:xxx年xxx月xxx日

  農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序

  一、個人書面申請

  1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

  2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

  3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。

  二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的'醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實,在10個工作日內(nèi),將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。

  2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后,必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。

  三、縣民政局審核

  1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協(xié)同有關(guān)部門核準(zhǔn)其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  2、經(jīng)審核,對不符合條件的,應(yīng)出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。

大病救助申請書3

民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫DDF。男,漢族,現(xiàn)年23歲,xs縣人,現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

大病救助申請書4

xx民政部門:

  我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年x歲,x縣人,現(xiàn)居住于x縣xx村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年x月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的'父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:

  日期:

大病救助申請書5

xx民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我是x村村民xxX(身份證號),今年xx歲,長期患有xxX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。

  我于二零一四年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xx(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計xx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。

  特此申請

  申請人:xxX

日期:xx年xx月xx日

大病救助申請書6

xx民政局:

  我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx,家里有x人,自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx,并在xxx醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后,并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院理解放療治療,總費用為xxx元,新農(nóng)合補助金額為xxxx元,個人自付為xxxx元。

  由于自然災(zāi)害的影響,家里農(nóng)作物不豐收,家里條件十分困難,所以特寫此申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

大病救助申請書7

xx民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx。男,漢族,現(xiàn)年23歲,xs縣人,現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年xx月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

申請人:xxx

 xx年xx月xx日

大病救助申請書8

xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我是某村村民xxx(身份證號),今年xx歲,長期患有xxx疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。

  我于二零x年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計xxxx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。

  特此申請

此致

敬禮!

  申請人:xx

  xx年xx月xx日

大病救助申請書9

xxxxxx人民政府民政所:

  本人xxxxxx,男,58歲,xxx村民。因為病災(zāi)造成家庭困難,請求給予大病補助。

  本人全家有7口人,由于沒有固定的經(jīng)濟來源,家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費,至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費20余萬元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬元,造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障,根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補助的.相關(guān)規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請,請求給予本人大病補助,以救助申請人后期治療為盼。

  申請人:xxxxxx

  20xx年4月5日

大病救助申請書10

xx街道(社區(qū)):

  我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xx_公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助。

  根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對象可申請醫(yī)療救助。

  一、救助標(biāo)準(zhǔn)為:按個人自付部分的30%給予救助。

  二、申請和審批程序

  1、送交居委會評議;

  2、街道辦審核;

  3、縣民政部門審批。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

大病救助申請書11

xxX民政局領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  本人叫畢xx,現(xiàn)在39歲。10歲時,父親患癌癥去世,由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在xxX土產(chǎn)公司包瓜子,土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標(biāo)安排到xxX廈工作,沒多久,xxX廈破產(chǎn)(本人還在民福大廈買有保險,至今未對本人作任何補償)。之后本人就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。

  近幾年遇到經(jīng)濟危機,工廠效益不好,收入低,且禍不單行,于5月突然患上腰椎結(jié)核,全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治,終于死里逃生,卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病,需要長期服藥,還需要每個月到醫(yī)院復(fù)查,但是身體里面一部分骨頭已壞死,喪失了勞動能力。

  現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走,便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體,F(xiàn)在,本人一沒有房子,二沒有生活xxxxxxxx,兒子還在讀初中,全家人就是靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活,并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清,再也沒有多余的.錢繼續(xù)用于買藥治病,生活十分困難。

  今特請求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策,能給本人于絕境中送來一點溫暖,酌情解決本人大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準(zhǔn),萬分謝謝!

此致

敬禮!

  申請人:畢xx

  3月5日

大病救助申請書12

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,今年xx歲,是xxxx鎮(zhèn)xxxx村第xx組村民。我家有xx口人,分別是。我于xxxx年xx月患了嚴(yán)重的xxxx方面的疾病,先后在xxxx、xxxx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xxxx多元。目前仍在化療之中,化療一次的費用是xxxx元。丈夫xx,身體狀況不好,在建筑隊打工,靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高,身體也不好,患有xx病,經(jīng)常吃藥。我的兒子xxxx于xxxx年xx月考入了高中,上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。

  我家現(xiàn)在僅靠xx畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的'收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

大病救助申請書13

xx縣局:

  申請人:xxx,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年xx歲,家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號。本人因患有xxxx,且引起xxxxx,,先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下:

  首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

  其次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

  再次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

  最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為伺候病人的費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫(yī)藥費用總合幣:16471.3元。護(hù)理費用合幣:3600元。兩項合幣:xx1.3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無力承當(dāng)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大局部的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無法承當(dāng)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

  因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的`救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

  申請人:xxx

  xxxx年x月xx日

大病救助申請書14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我是x村x,今年38歲。父親在20xx年病逝后,我便扛起了家庭的重?fù)?dān)。為了治療母親的病癥和供妹妹上學(xué),我在一家私企開貨車,日以繼夜地勞作。然而,過度的工作讓我患上了腰間盤突出病,但我仍堅持去出車,為家庭的生計奔波。由于缺乏醫(yī)療資金,我的病情一直惡化,現(xiàn)在已經(jīng)失去了勞動能力。此外,我還不幸患上了肺結(jié)核病,令我和家人的生活更加艱難。

  我家目前只有母親每月300元的微薄遺屬生活補助費和妻子每月掙的800元工資,維持著一家三口的生活。然而,我們又陷入了困境,因為母親不幸于去年xx月去世了。

  我個人不僅需要支付一定的醫(yī)療保障支出外,還需要每月支付個人困難申請書上的`醫(yī)藥費用。治療x年x天的疾病需要長期治療,每月的醫(yī)藥費約為個人困難申請書元。

  希望領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我一定的支持和幫助,在這個關(guān)鍵時刻渡過難關(guān)。謝謝!

大病救助申請書15

尊敬領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,家住xxxxx(你狀況)。因家庭xxxx(說你困難),已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。

  幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)治療,而我(寫寫你對你家庭重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

xxx

20xx年xx月xx日

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