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實(shí)習(xí)申請書

時(shí)間:2024-06-20 10:19:14 常用申請書 我要投稿

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書(集錦15篇)

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,我們會(huì)經(jīng)常使用申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。一起來參考申請書是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的關(guān)于實(shí)習(xí)申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書(集錦15篇)

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書1

尊敬的老師:

  由于本人需要外出見習(xí),單位是_______________________________,主管姓名:____________,主管電話:________________。應(yīng)單位要求本人要在單位見習(xí),現(xiàn)特向?qū)W校請假,請假時(shí)間為20xx年XX月XX 日—— XX月XX日。在此,本人保證出外見習(xí)期間,遵守相關(guān)的法律法規(guī)和行為規(guī)范,注意人身安全,完成畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計(jì)等學(xué)習(xí)任務(wù),如學(xué)校通知辦理相關(guān)畢業(yè)手續(xù)等重要安排,保證及時(shí)回校處理,同時(shí)已將請假外出見習(xí)之事告知家長并征求家長的'同意。特附上工作單位蓋章的接收證明。

  懇請老師批準(zhǔn)!

  此致

敬禮

  本人簽名:

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書2

  教務(wù)處:

  本人 為 學(xué)院 級(jí) 專業(yè)學(xué)生,現(xiàn)與

  單位有就業(yè)意向,要求在學(xué)習(xí)期間到該單位試工,特提出暫停學(xué)習(xí) 月的申請,請予批準(zhǔn)。我保證在試工期間完成學(xué)業(yè)并按學(xué)校規(guī)定的簽約期限前與該單位簽定就業(yè)協(xié)議書。如未能簽定協(xié)議或未能完成學(xué)業(yè),愿意回學(xué)校補(bǔ)足學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容,我對因此造成的.延遲畢業(yè)沒有異議。

  申請人(簽名):

  日期:

  學(xué)院意見:

 。ê灻┥w章:

  日期:

  教務(wù)處意見:

 。ê灻┥w章:

  日期:

  注:此協(xié)議書一式三份(申請人、學(xué)院、教務(wù)處各一份)

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書3

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):

  我是專業(yè)學(xué)生,學(xué)號(hào),我自愿申請前往貴醫(yī)院進(jìn)行自主聯(lián)系實(shí)習(xí),時(shí)間從20xx年7月____20xx年4月____止,共計(jì)38周,愿院領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)。

  實(shí)習(xí)期間我將服從醫(yī)院的管理與教育,嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度,并自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例。期盼貴醫(yī)院能給我一次在貴醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),在此之間我一定會(huì)踏實(shí)努力的`向帶教老師們學(xué)習(xí),把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,認(rèn)真勤懇的做好工作,嚴(yán)格要求自己,保證自己的人身安全,并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé),.嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  特此申請懇請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

  申請人:

  20xx年3月6日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書4

  我叫_________,是_____________系___________專業(yè)_______班學(xué)生,我應(yīng)聘于________________公司實(shí)習(xí)。

  實(shí)習(xí)期從_______年___月___日到_____年____月___日,經(jīng)家長同意,特向?qū)W院申請從______年____月___日離校前往該公司實(shí)習(xí),并保證做到以下幾點(diǎn):

  1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度,信守合同;

  2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)院形象;

  3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全,如出現(xiàn)安全事故,后果自負(fù);

  4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校,完成學(xué)業(yè)。

  5、實(shí)習(xí)期間,如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校,本人保證及時(shí)返校。

  請審核批準(zhǔn)為盼

  實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話

  申請學(xué)生聯(lián)系電話

  家長聯(lián)系電話

  班主任聯(lián)系電話

  申請人簽字:___________

  家長 簽字:___________

  班主任簽字:___________

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書5

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  很榮幸我能在貴企業(yè)實(shí)習(xí)。在貴企業(yè)自07月16日起經(jīng)過一個(gè)多月的實(shí)習(xí),我學(xué)到了很多今后對我學(xué)習(xí)和工作有很大益處的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),并且在實(shí)踐過程中增長了見識(shí)拓展了我的.知識(shí)面。在實(shí)習(xí)期間我先后接觸到了水切割機(jī)床,壓機(jī)以及生產(chǎn)模具的制造及加工過程等等,一個(gè)多月令我收獲頗豐。尤其是這期間去山東東營廣汽吉奧出差一次,對我來說是一次難得的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,在此感謝貴企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對我的幫助和信任。但因我即將開學(xué),所以定于08月19日結(jié)束實(shí)習(xí),并于20日離開貴企業(yè)返回學(xué)校。在此期間給貴企業(yè)帶來的不便我深表歉意。另外,因我人需要煩請貴企業(yè)為我開出附帶有公司公章的實(shí)習(xí)證明一張。再次非常感謝貴企業(yè)給我的這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

  特此申請望準(zhǔn)。

  xx大學(xué)實(shí)習(xí)生xx

  20xx年08月17日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書6

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我是新來的.員工,為能了解公司更多的先進(jìn)設(shè)備、二級(jí)分廠的生產(chǎn)工藝、二級(jí)分廠的備件申報(bào)計(jì)劃以及設(shè)備的管理運(yùn)行,現(xiàn)申請修改實(shí)習(xí)計(jì)劃表

  2.13.12.8—20xx.6.7 的實(shí)習(xí)時(shí)間以及地點(diǎn),增加熱軋廠、冷軋廠、棒線型材廠三個(gè)二級(jí)分廠,即將原來的實(shí)習(xí)計(jì)劃表的實(shí)習(xí)時(shí)間及地點(diǎn)(20xx.12.8—20xx.3.7 焦化廠機(jī)電車間,20xx.3.8—2.14.6.7 動(dòng)力廠維修車間)改為:焦化廠機(jī)電車間2個(gè)月,動(dòng)力廠維修車間1個(gè)月,熱軋廠機(jī)動(dòng)科1個(gè)月,冷軋廠機(jī)動(dòng)科1個(gè)月,棒線型材廠機(jī)動(dòng)科1個(gè)月。希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

  此致

  敬禮!

  申請人:

  年月日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書7

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師:

  本人是 xx學(xué)生xx,根據(jù)教學(xué)計(jì)劃中的實(shí)習(xí)安排,自愿申請自找實(shí)習(xí)單位,經(jīng)家長同意,特向?qū)W校申請前往 公司實(shí)習(xí),并承諾以下幾點(diǎn):

  1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度,信守合同。

  2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)校形象。

  3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全,如出現(xiàn)事故,一切后果自負(fù)。

  4、實(shí)習(xí)期間,如因?qū)W校因教學(xué)工作需要返校,本人保證及時(shí)回校。

  5、實(shí)習(xí)地點(diǎn)或單位變化時(shí)立即匯報(bào)指導(dǎo)老師。

  以上本人承諾遵守。請審核批準(zhǔn)為盼,謝謝!

  1、申請人聯(lián)系電話:xx

  2、家長聯(lián)系電話:xx

  3、實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話:xx

  申請人簽名:xx

  xx年xx 月

  家長意見:xx

  家長簽名:xx

  xx年xx 月xx 日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書8

  尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我是xx級(jí)xx系xx專業(yè)x班的學(xué)生,我已經(jīng)自己聯(lián)系了實(shí)習(xí)就業(yè)單位,到實(shí)習(xí)就業(yè),經(jīng)過家長的同意,在外出實(shí)習(xí)至畢業(yè)離校期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,通過自學(xué)來完成未取得學(xué)分的`課程的復(fù)習(xí),并按時(shí)回校參加考試(補(bǔ)考和積欠考),如因成績不合格導(dǎo)致的后果自負(fù);

  3、在外實(shí)習(xí)期間將主動(dòng)與畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的指導(dǎo)老師取得聯(lián)系,認(rèn)真完成畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)),并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在系遞交畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)),如未按時(shí)上交或論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量不合格者,不能取得相應(yīng)學(xué)分,其后果自負(fù)。

  4、按學(xué)校要求,認(rèn)真完成畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告,并于xx年x月x日前將畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書交輔導(dǎo)員評(píng)閱。逾期不交畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告的學(xué)生,畢業(yè)實(shí)習(xí)按無成績處理;

  5、在校外實(shí)習(xí)期間因個(gè)人安全及經(jīng)營產(chǎn)生的糾紛由自己負(fù)責(zé),如有意外與學(xué)校無關(guān)。在實(shí)習(xí)單位違紀(jì)違規(guī),學(xué)校將按實(shí)習(xí)單位的處理意見給予相應(yīng)處分;

  6、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  7、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,本人將與就業(yè)實(shí)習(xí)單位簽訂教育廳頒發(fā)的一式四聯(lián)就業(yè)協(xié)議書,并于xx年x月x日前交至輔導(dǎo)員處。

  懇請批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書9

尊敬的班主任、院領(lǐng)導(dǎo):

  根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排,我從xxxxxx年xxxx月xxxx日起開始實(shí)習(xí),為了鍛煉自己更好地適應(yīng)信息時(shí)代和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下人才的激烈競爭,培養(yǎng)自己“會(huì)做人、會(huì)做事、會(huì)學(xué)習(xí)”以及適應(yīng)社會(huì)的能力,也為了有利于將來的就業(yè),我自愿申請通過自己、家人及親戚朋友聯(lián)系實(shí)習(xí)單位。實(shí)習(xí)期間,我保證遵守學(xué)校的規(guī)章制度,按實(shí)習(xí)指導(dǎo)書規(guī)定的'日期寫書面實(shí)習(xí)匯報(bào),每周至少和指導(dǎo)老師聯(lián)系1次,實(shí)習(xí)地點(diǎn)或單位變化時(shí)立即告訴指導(dǎo)老師和班主任。不做違法亂紀(jì)的事,個(gè)人的人身及財(cái)產(chǎn)安全由我個(gè)人負(fù)責(zé)。希望能夠批準(zhǔn)我的請求。

  班級(jí):

  學(xué)號(hào):

  本人簽名:

  家長簽名:

  家庭電話:

  手機(jī):

  家庭郵編:

  家庭詳細(xì)地址:

   年 月 日

  ————————————————以上由申請者填寫——————————————

  班主任意見:

  班主任(簽字):

   年 月 日

  院領(lǐng)導(dǎo)意見:

  院領(lǐng)導(dǎo)(簽字):

   年 月 日

  科文學(xué)院意見:

  科文學(xué)院(簽字):

   年 月 日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書10

  本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位,并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附實(shí)習(xí)證明),故提出申請,于月日至月日,在XX小學(xué)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址:XX路XX號(hào) ,實(shí)習(xí)單位電話:,本人聯(lián)系電話:本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

  1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  2、 實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系,定期匯報(bào)情況。

  3、 11月21日

  返校,實(shí)習(xí)總結(jié)交輔導(dǎo)員,進(jìn)行實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。

  4、 實(shí)習(xí)期間,自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,并自覺遵守學(xué)校制定的.實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例,注意自身的人身與財(cái)物安全。

  如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  學(xué)生簽字:

  院(系)意見(蓋章):

  20xx年 月 日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書11

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

  本人是xx學(xué)院xx專業(yè)xx班(學(xué)號(hào):xxx)學(xué)生,我叫xx。

  我申請?jiān)趚x醫(yī)院(簡單介紹一下此醫(yī)院)實(shí)習(xí)。經(jīng)家長同意,特向?qū)W院申請于xxx月離校前往xxx醫(yī)院實(shí)習(xí),并保證做到以下幾點(diǎn):

  1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度,信守合同,給用人單位留下好印象;

  2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)院的形象,決不做違紀(jì)違法的事情,并且注意個(gè)人的`安全,如出現(xiàn)安全事故,后果自負(fù);

  3、嚴(yán)格按照我院安排的時(shí)間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作,并做到每半個(gè)月主動(dòng)以書面或電話方式向系輔導(dǎo)員匯報(bào)一次學(xué)習(xí)、生活和工作情況。

  望學(xué)校批準(zhǔn)!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書12

自主實(shí)習(xí)申請書 尊敬的`校、院領(lǐng)導(dǎo):

  我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級(jí)的學(xué)生,我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位,實(shí)習(xí)期間我將到XXX單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí),在自主實(shí)習(xí)期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);

  3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,匯報(bào)實(shí)習(xí)情況,若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日報(bào)告輔導(dǎo)員,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  5、實(shí)習(xí)期間,自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。 如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  懇請批準(zhǔn)!

  申請人: 聯(lián)系電話: 家長簽字:家長電話: 申請時(shí)間: 年 月日

  輔導(dǎo)員審批:領(lǐng)導(dǎo)審批:

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書13

  教務(wù)處:

  本人 為 學(xué)院 級(jí) 專業(yè)學(xué)生,于 年 月在 實(shí)習(xí),現(xiàn)與 單位有就業(yè)意向,要求在實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)入該單位試工,特提出更換實(shí)習(xí)單位的申請,請予批準(zhǔn)。我保證在學(xué)校規(guī)定的.簽約期限前與該單位簽定就業(yè)協(xié)議書。如未能簽定協(xié)議,愿意回原實(shí)習(xí)單位補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容,我對因此造成的延遲畢業(yè)沒有異議。

  申請人(簽名):

  日期:

  實(shí)習(xí)單位意見:

 。ê灻┥w章:

  日期:

  學(xué)院意見:

  (簽名)蓋章:

  日期:

  教務(wù)處意見:

 。ê灻┥w章:

  日期:

  注:此協(xié)議書一式四份(申請人、學(xué)院、教務(wù)處、實(shí)習(xí)單位各一份)

  安徽中醫(yī)學(xué)院

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書14

敬愛的院領(lǐng)導(dǎo):

  我在骨科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里,不僅在基本的護(hù)理操作能力得到提升,如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導(dǎo)尿,臥床病人更單和床上洗頭操作。還學(xué)到了幾種骨科的專科操作,如神燈治療儀,骨折治療儀的使用,牽引口的換藥的方法,以及專科理論知識(shí),包括骨折,腰椎間盤突出癥,膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù),牽引病人,打石膏病人以及頸椎病人等相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理方法,還有過床板的使用等等。

  骨科的`知識(shí)很具有專科性,比如在體查方面,如腰椎間盤突出癥,我們通過病人四肢的感覺和肌力來大概判斷病人的哪幾個(gè)椎體出現(xiàn)損傷。又如寰樞關(guān)節(jié)半脫位,我們通過比較面部的感覺和肢體的感覺來判斷第一第二頸椎之間的關(guān)節(jié)損傷有無對四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),特別是術(shù)后的病人,我們通過用皮尺比較兩腿的長度來判斷有無假體脫位。

  在這段時(shí)間里,我發(fā)現(xiàn)自己還有很多的不足,如查房的能力,在體查方面做得不到位,還有給病人做宣教這方面還有些欠缺,可以說就是溝通方面欠缺?傮w來說,理論知識(shí)還不夠扎實(shí),所以我需要不斷地從書上汲取知識(shí),希望可以做到靈活地應(yīng)用到臨床上。

  在這里,我還要謝謝教給我很多臨床知識(shí)的老師們,是因?yàn)橛心銈兊慕虒?dǎo),我才不斷從臨床中學(xué)到知識(shí),還發(fā)現(xiàn)自己很多的不足。和你們一起工作的時(shí)間很難忘,真的非常感謝。

  實(shí)習(xí)期已結(jié)束,現(xiàn)在我的工作技能基本掌握,在此我提出轉(zhuǎn)正申請,希望自己能成為正式員工,懇請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

關(guān)于實(shí)習(xí)申請書15

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我來到xx工作已有x年了,在科室的密切配合和支持下,在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作,認(rèn)真地完成了工作任務(wù),積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)。

  護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,我感覺通過每月對護(hù)理知識(shí)的理論和實(shí)踐地鞏固,受益良多。在專業(yè)知識(shí)和工作能力方面,我本著“把工作做地更好”這樣一個(gè)目標(biāo),積極完成以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認(rèn)真書寫護(hù)理記錄,遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的'態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)演講技巧

  在這些年的護(hù)理工作中,我的體會(huì)是“三分治療,七分護(hù)理”,于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過:“拉開人生帷幕的人是護(hù)士,拉上人生帷幕的人也是護(hù)士!笔前,在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”!白o(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手!弊o(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會(huì)盡自己最大地努力工作,希望見到更多的家庭歡聲笑語。

  當(dāng)然在工作中仍有不足之處,如工作中不細(xì)心,面部微笑不夠,在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù),提高微笑服務(wù),把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。

  我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

申請人:xxx

  20xx年x月x日

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