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農(nóng)村大病救助申請書

時間:2023-05-12 12:16:51 常用申請書 我要投稿

農(nóng)村大病救助申請書(集合15篇)

  在社會不斷進步的今天,申請書與我們不再陌生,申請書是我們平時提出請求的一種書信。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,下面是小編精心整理的農(nóng)村大病救助申請書,希望能夠幫助到大家。

農(nóng)村大病救助申請書(集合15篇)

農(nóng)村大病救助申請書1

xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關(guān)系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農(nóng)合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。

申請人:xxx(戶主姓名)xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請書2

xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關(guān)系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農(nóng)合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。

  申請人:xxx(戶主姓名)

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農(nóng)村大病救助申請書3

XXXXX人民政府民政辦:

  我XXX,男,住長塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。

  20xx年11月2日,由于突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

  由于我年老體邁,無家庭經(jīng)濟收入,兩個兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療,這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

  謝謝!

  申請人:

  20xx年12月15日

農(nóng)村大病救助申請書4

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫**,家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是xxx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,xxx年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。

  曾在建筑陶瓷廠上班,于xxx年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,王xx,xxx年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐xx,1973年生,先天性呆傻,無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx,xxxx年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的'下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。

  她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

農(nóng)村大病救助申請書5

民政部門:

  本人xxx,女,x族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的'家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請書6

xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關(guān)系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(以住院發(fā)票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農(nóng)合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫(yī)療救助,懇請批準。

申請人:xxx(戶主姓名)

xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請書7

  農(nóng)村大病醫(yī)療救助對象:是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村特困救助對象、五保對象、福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)關(guān)系的三無對象及林區(qū)政府批準的其它需要特殊救助對象。

  農(nóng)村醫(yī)療救助申請范文XX民政部門:本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!

  申請人:xxx

  申請日期:xxx年xxx月xxx日

  農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序

  一、個人書面申請

  1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

  2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

  3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。

  二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進行逐項核實,在10個工作日內(nèi),將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。

  2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的'醫(yī)療救助資金后,必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。

  三、縣民政局審核

  1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協(xié)同有關(guān)部門核準其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  2、經(jīng)審核,對不符合條件的,應(yīng)出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。

農(nóng)村大病救助申請書8

  XX民政局:

  我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx,家里有x人,自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx并在xxx醫(yī)院進行手術(shù)治療后,并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院接受放療治療,總費用為xxx元,新農(nóng)合補助金額為xxxx元,個人自付為xxxx元。由于自然災(zāi)害的影響,家里農(nóng)作物不豐收,家里條件非常困難,所以特寫此申請補助。

  此致 敬禮

  申請人:xxxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  

農(nóng)村大病救助申請書9

尊敬的各級領(lǐng)導:

  我叫XXX,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。

  本人由于罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥,后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的`建議下,本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

  我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

  因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮

  申請人:XX

20xx年月日

農(nóng)村大病救助申請書10

縣民政局:

  我叫王冬梅,今年62歲,身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。

  我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。

  我兩個兒子參軍,微薄的.津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。

  我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔全部責任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

  申請人:王冬梅

  20xx年4月20日

農(nóng)村大病救助申請書11

XX民政部門:

  本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:

  申請日期:

  農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序

  一、個人書面申請

  1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

  2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;

  分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

  3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。

  二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進行逐項核實,在10個工作日內(nèi),將符合條件的`報送民政局審批,不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。

  2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后,必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。

  三、縣民政局審核

  1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協(xié)同有關(guān)部門核準其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  2、經(jīng)審核,對不符合條件的,應(yīng)出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

  3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。

農(nóng)村大病救助申請書12

  梁河縣民政部門:

  我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

  此致

  敬禮!

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

農(nóng)村大病救助申請書13

XX民政部門:

  本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務(wù)必立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動潛質(zhì),我的.家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人:XXX

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請書14

  尊敬的領(lǐng)導:

  我叫**,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是****年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。我的`家庭情況是:我本人,19**年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于****年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,王秀芝,19**年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐明軍,19**年生,先天性呆傻,無工作無收入。我還有一女兒叫唐明鳳,19**年生,F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)*樓*門*室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請人:***

  **年**月**日

農(nóng)村大病救助申請書15

尊敬的各級領(lǐng)導:

  我叫xx,男,現(xiàn)年38歲,家。(zhèn)xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴重,病發(fā)時處于昏迷狀態(tài),需立即住院治療,遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫(yī)院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元,合作醫(yī)療報銷xxxx元,個人支付xxxx元。 近年來,我因生意經(jīng)營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導致患上嚴重的抑郁癥,曾先后在xx省唐都醫(yī)院、xx省西京醫(yī)院住院救治,負債20多萬元,但療效甚微,現(xiàn)在病情時好時壞,生活不能自理。如今這些對我這個已經(jīng)負債累累、處于風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命,全家人省吃儉用,節(jié)衣縮食,然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車薪?

  我家陷入了舉步維艱的`地步!我家住農(nóng)村,本已負債累累,又沒什么經(jīng)濟來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負,我的后續(xù)治療費用我的救命錢從何而來?

  為此,我向各級政府主管部門申請大病救助,敬請各級領(lǐng)導看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準,以解決我們的生存危機。

  此敬

敬禮 !

  申請人:xxxx

  20xx年xx月xx日

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